Ц.-Ф. Сегн, И. Сальмон
В настоящее время методы тензиометрии, все чаще применяемые в практической ветеринарии, облегчают определение артериального давления у домашних плотоядных животных. В статье обсуждаются показания для измерения артериального давления и интерпретации результатов.
Появление тензиометров, используемых в ветеринарной медицине, создает условие для определения высокого или низкого артериального давления у животных и его контроля (приложение 1). Помимо основных понятий относительно определения артериального давления (АД) в статье описываются методы его измерения, их преимущество, показания к применению и недостатки.
Приложение 1. Напоминание об артериальном давлении у животных
Артериальное давление (АД) оказывает повышенное воздействие на артериальную стенку. АД является следствием сердечного дебита и резистентности периферической сосудистой системы (рис. 2). Оно варьируется как во время сердечных, так и других циклов. Имеют место также суточные и сезонные вариации, связанные с тренировками и приемом корма. АД изменяется на протяжении всего цикла работы сердца в пределах максимальной оценки артериального систолического давления (АСД) и минимальной – артериального диастолического давления (АДД) (рис. 3). Среднее артериальное давление (САД) определяют с помощью уравнения: САД=АДД+(АСД-АДД)/3, потому что время систолы протекает значительно короче, чем диастолы.
 |
 |
| Рисунок 2. Участки крепления манжетки для непрямого метода тензиометрии у домашних плотоядных. | Рисунок 3. Кривая артериального давления у животных. (АСД: артериальное систолическое давление; АДД: артириальное диастолическое давление; САД: среднее артериальное давление; РАД: разностное артериальное давление). РАД= САД-ДАД |
САД позволяет определять степень орошения/перфузии кровью органа (нов). Оно должно быть выше 60 мм рт. ст., что отвечает требованиям нормального функционирования сердца, головного мозга, почек и печени.
С другой стороны, оценка этих ишемических нарушений вызывает опасение проявления тяжелых дисфункций организма: острая почечная недостаточность (ОПН), отек головного мозга, аритмии и т. д. Продолжительное увеличение АСД и/или АДД приводит, в конечном итоге, к развитию артериосклероза и гипертрофии левого желудочка сердца. Это может сопровождаться дисфункциями на уровне зрительного аппарата, почек нервной системы и сердца. Регуляция АД достаточно сложна и нуждается в учете факторов нервной системы, сердца, почек и жидкости. Ответ на изменение артериального давления у животных варьируется и может протекать кратковременно или/и длительно (табл. 1, 2).
Таблица 1. Показатели, вызывающие предположение об артериальной гипертензии (в мм рт.ст.)
| АСД | АДД | |
| Собака | >180 | >100 |
| Кошка | >170 | >100 |
Таблица 2. Показатели нормы (мм рт.ст.)
| АСД | АДД | САД | |
| Собака | >180 | >130 | >150 |
| Кошка | >160 | >100-130 | <140 |
В гуманной медицине также не имеется четких границ между физиологическим (нормальным) и патологическим АД. Уровни шкалы количественных показателей АД установлены для того, чтобы охарактеризовать состояние пациентов, имеющих возрастающий риск осложнений сердечно-сосудистой системы и/или ее улучшения в процессе терапевтического вмешательства. Эти уровни варьируются в зависимости от возраста, пола и популяции. Исследования, которые проводились на собаках, варьировались в зависимости от возраста и их породной принадлежности.
Методы измерения артериального давления у животных
Инвазивные методы основаны на введении катетера в артерию, поэтому их называют прямыми, в то время как для непрямых методов измерения артериального давления у животных характерно применение наружных фиксаторов (рис. 1). Использование пульса для оценки АД неудобно для решения этой задачи, потому что этот способ позволяет оценить только разницу артериального давления и не дает информации в отношении перфузионного давления (САД). Тем не менее, такой подход позволяет провести семиологическую оценку пульса: гипо- или гиперкинетический, альтернирующий (чередующийся), парадоксальный, дублирующийся и т.д.
Прямой метод определения АД
Способ применения
Прямой метод определения артериального давления у животных основан на введении катетера в артерию. Дорсальную артерию заплюсны (a. metatarsa dorsalis), несмотря на большую часть артерий, которые используются для этой цели, считают наиболее приемлемой. Стрижка и хирургическая подготовка данного участка (иногда приходится осуществлять разрез кожного покрова) выполняются в сопровождении с локальной анестезией. Иглу или катетер с гепарином используют для осуществления пункции стенки артерии. Затем конечность фиксируют и подсоединяют трубку до того, как подключить манометр или электромеханический трансдуктор с монитором.
Преимущество метода
Прямой метод определения артериального давления считается «золотым эталоном». Он позволяет осуществить замер артериального систолического (АСД) и диастолического (АДД) давления, и даже при выраженной гипотензии (снижении артериального давления) или очень быстрых ее вариациях такой способ не утрачивает достоверности. Этот метод при длительном определении артериального давления и тахикардии до настоящего времени остается актуальным. Специальный катетер можно продвинуть до уровня аорты, что дает возможность определить уровень висцерального (центрального) артериального давления. Артериальный доступ при этом облегчает замер и позволяет также контролировать газовый состав крови.
Недостатки метода
Прямой метод определения артериального давления у животных технически трудно выполним и нуждается в постоянном наблюдении за животным. Кроме того, всегда имеется риск возникновения геморрагии, инфицирования, некроза, тромбоза или эмболии. Некоторым животным, чтобы поставить катетер, необходимо проведение транквилизации. И, наконец, стоимость оборудования для выполнения этой процедуры достаточно высокая. При этом возможно допущение ошибок в реализации данного метода. Это может быть вызвано трубкой, соединенной с катетером, подключенной к монитору. Также следует иметь ввиду, что кончик катетера может забиться сгустком крови, упереться в стенку сосуда или его диаметр будет превышать таковой артерии.
Заключение
В гуманной медицине прямой способ определения АД используют, если оно предельно высокое, сильно варьируется, при длительных и серьезных вмешательствах, а также в случае шока и гипоксии.
В практической ветеринарии, учитывая наличие других методов определения артериального давления, данный метод, как правило, применяют в ветеринарных школах с целью контроля и в эксперименте.
Непрямые методы измерения давления у животных
Существует несколько непрямых методов исследования артериального давления у животных: аускультация, доплерография, осциллометрия и сервоплетисмоманометрия (рис. 1). В отличие от прямых методов, непрямые способы определения артериального давления оценивают по степени взаимосвязи их с потоком крови.
 |
| Рисунок 1. Методы измерения артериального давления у животных |
Классический непрямой метод определения АД путем использования манжетки у человека был внедрен в конце девятнадцатого века. Впервые это было сделано Рива-Росси, а затем в модифицированной форме Коротковым. Вначале у животного осуществляли пальпаторный доступ, затем использовали аускультацию, а в дальнейшем появились осциллометрия и доплерография, позволяющие проводить неинвазионный способ определения АД (фото 1).
 |
| Фото 1. Неинвазивный метод измерения артериального давления у кошки с помощью манжетки, помещенной на переднюю конечность (метод Доплера). |
Простая сфигмоманометрия или аускультация
Данный метод основан на фиксации манжетки с соединенным на ее конце манометром (сфигмоманометр или тензиометр). Толчок пульсовой волны определяют у основания манжетки пальпаторно и методом аускультации. Также для выполнения этой задачи используют аппарат Доплера или осциллометр вместе с манжеткой. Превышение уровня систолического артериального давления у животных с помощью манжетки во время наполнения ее воздухом на одном из участков тела определяют по исчезновению сигнала, свидетельствующего об остановке кровотока за счет окклюзии (пережатия) сосудов. Затем, когда уровень давления на шкале циферблата манометра, соединенного с манжеткой, становится равным систолическому (за счет постепенного выпускания из манжетки воздуха), мы вновь отмечаем сигнал, свидетельствующий о восстановлении кровотока.
Для получения достоверных результатов сфигмоманометрического исследования необходимо, чтобы ширина манжетки составляла 40-50% от длины окружности адоптированного для этих целей участка конечности у собаки и 30-40% – у кошки. Очень широкая манжетка приводит к недооценке результатов давления, в то время как очень узкая, наоборот – к переоценке. У человека ошибка результатов при аускультации составляет около 10%, что указывает на занижение показателя АСД и завышение такового АДД. Методы аускультации и пальпации, используемые в гуманной медицине, не приемлемы для домашних плотоядных.
Метод Доплера или ультразвуковое исследование
Метод сфигмоманометрии основан на эффекте Доплера. Для измерения давления у животных используют зонд, оснащенный эмиссионно-рецепторным устройством, с помощью которого анализируют поток крови за счет посылаемого ультразвукового сигнала. Ультразвуковой зонд накладывают на поверхность кожного покрова (выстриженного или подверженного депиляции).
Для достижения нужного эффекта дополнительно наносят специальный гель, обеспечивающий прохождение ультразвукового сигнала между зондом и поверхностью кожного покрова. Располагающаяся ниже артерия подвергается воздействию ультразвукового сигнала. Зонд фиксируют на одном из участков тела животного (конечность или хвост), манжетку, соединенную с манометром и помещенную на поверхность зонда, наполняют воздухом (рис. 2, 4; фото 1, 2). Определение артериального диастолического давления с помощью данного метода требует особой деликатности, потому что датчик (зонд) при АДД также улавливает поток крови в вене, сопровождающей артерию. АДД соответствует давлению, указанному на манометре в момент, когда ультразвуковой сигнал внезапно меняет свою интенсивность или тональность. Определение качества этого сигнала требует соответствующего навыка.
 |
 |
| Рисунок 4. Использование тензиометра Доплера (на данном рисунке осуществляется фиксация передней конечности). | Фото 2. Необходимый набор для измерения артериального давления с помощью ультразвука у кошки (см. фото 1). |
Данный метод считается достоверным, но при этом систематически возникающая погрешность колеблется в пределах 10-15 миллиметров ртутного столба. Участки тела у собаки и кошки, на которых определяют артериальное давление, локализуются в области хвоста и конечностей (рис. 2).
Преимущество метода
Простота применения, быстрота получения результатов, достоверность и умеренная стоимость аппарата положительно характеризуют данный метод. Кроме того, наличие адекватной манжетки позволяет его использовать для измерения давления у животных любого размера. Аппарат также можно использовать в качестве детектора пульса в условиях реанимации во время массажа сердца (зонд помещают на роговицу или язык), а также для декоративных животных в случае проведения анестезии.
Недостатки метода
Основным неудобством метода является сложность получения результатов артериального диастолического давления.
Для получения показателя среднего артериального давления (САД) требуется проведение специального расчета. Достоверность результатов с помощью данного метода достигается приобретением определенного навыка. Выполнение этого метода не автоматизировано и, следовательно, требуется постоянное присутствие оператора.
Заключение
В настоящее время речь идет о тензиометре, который наиболее доступен для эксплуатации его в кабинете по всем показаниям определения АД (см. табл. 3) и для многих видов животных.
Таблица 3. Основные свойства непрямых методов тензиометрии, применяемых на домашних плотоядных.
| Методы | Преимущества | Неудобства | Применение |
| Осциллометрический метод | • автоматизированный; • подсчет АСД, САД, АДД; • показывает частоту работы сердца; |
• длительное время измерения; • слабая достоверность у кошки, в частности, для постановки диагноза на высокое артериальное давление; • возникают проблемы, если имеет место брадикардия и возоконстрикция или животное двигается; |
•предназначен для собак; •во время анестезии; •диагностика высокого давления (но не у кошки); •осуществление контроля за вазопрессорным лечением (но не у собаки) |
| Метод Доплера | • простой в обращении; • недорогостоящий; • легкий для определения АСД; • используют в качестве детектора пульса (у многих видов животных); |
• необходимо иметь оператора (неавтоматизированный метод); • сложность определения АДД; •тенденция к занижению оценки АД; • использовать адаптированную к размерам манжетку; |
• предназначен для собаки и кошки; • используют при анестезии; • диагностика АГ; • контроль за применением вазопрессорных препаратов; |
| Метод фотоплетизмографии | • получение графической кривой АД неинвазивным способом; • автоматизированный; • обеспечивает определение АСД, АДД, САД; |
• слабая доступность; • дорогостоящий; • применение на животных требует частого перемещения манжетки; |
• предназначен для собак (менее 10кг) и кошек; • во время анестезии; • диагностика АГ; • контроль за возопрессорным лечением; |
Осциллометрический метод определения артериального давления у животных
Способ применения
Осциллометрический метод также относится к сфигмоманомерии. При этом осцилляции (колебания) передаются в манжетку через пульсацию артерии, отражающую циклы работы сердца, которые улавливаются и анализируются в компьютере. Такой способ позволяет определить оценку систолического, среднего и диастолического АД, эквивалентную частоте работы сердца. Аппарат полностью автоматизирован. Теоретически такой способ исследования обладает достаточно высокой чувствительностью, что позволяет определить артериальное давление у животных. Данный аппарат помещают на те же участки тела плотоядного, как и при доплерографическом исследовании (рис. 2).
Преимущество
Осциллометрический тензиометр полностью автоматизирован и не нуждается в дополнительной манипуляции во время его работы, что позволяет отслеживать артериальное давление на протяжении установленного времени. Данный метод был апробирован в условиях эксперимента на собаке во время анестезии и в состоянии бодрствования.
Недостатки метода
Этот аппарат имеет более высокую стоимость. Требуется более длительное время (иногда несколько минут) для получения результатов исследования (это может быть связано с возбудимостью пациента). Выраженная вазоконстрикция, движение животного, брадикардия, неадекватная манжетка (размер и степень наполнения воздухом) – все это существенно сказывается на допустимости погрешности.
Наконец, тенденцию искажения оценки АД, серьезно ограничивающую использование данного метода в диагностике артериальной гипертензии, наблюдали у кошек.
Заключение
В настоящее время использование осциллометрического метода противопоказано для постановки диагноза на артериальную гипертензию у кошки. При анестезии собак рекомендуется интерпретировать данную тенденцию путем нескольких последовательных измерений, что позволит лимитировать риск возможной ошибки. В условиях клиники у собаки достоверность будет возрастать при проведении повторных измерений и сопоставлении полученных результатов с данными клинического исследования.
Метод фотоплетизмографии или сервоплетисмоманометрии
Способ применения
Это сложный метод измерения давления у животных, опирающийся на соблюдение “vascular unloading”, или сосудистое равновесие, или «фиксацию артериального объема». Согласно этому определению, если мы с наружной стороны артерии применяем постоянное давление равное внутриартериальному, то трансмуральное давление стенки сосуда равно нулю и объем последнего под воздействием манжетки не изменяется.
Аппарат, оснащенный фотоплетизмографом, дает возможность оценить ничтожно малый объем сосуда, локализующегося под манжетой на конце конечности. Это осуществляется за счет изменения абсорбции инфракрасных лучей, исходящих из специального источника, встроенного в манжетку. Благодаря компьютеру и электропневматическому трансдуктору, эти вариации объема за определенную единицу времени компенсируются, изменяя тем самым давление манжетки.
Трансмуральное давление при этом поддерживается на нулевом уровне в течение всего цикла работы сердца (давление манжетки равно внутриартериальному). Это давление, противодействующее манжетке, восстанавливается до первоначального состояния после снятия аппарата (рис. 5).
 |
| Рисунок 5. Принцип сервоплетизмоманометрии (по Finapress, Ohmeda). |
Преимущество
Результаты давления, полученные с помощью этого неинвазивного метода за единицу времени, отображаются в виде графической кривой. Высокую достоверность метода отмечают у человека, собаки и кошки. Преимущество его в сравнении с прямым методом в том, что он не создает каких-либо неудобств.
Недостатки
Этот прибор, в отличие от других устройств, более дорогостоящий, и, к сожалению, малодоступен. У человека манжетку фиксируют на пальце. Поэтому аппарат можно использовать для животных, не превышающих вес 10 кг (дистальная часть конечности или хвост).
Оценка методов измерения давления у животных
Достоверность этих приборов была апробирована на домашних плотоядных путем сравнения полученных результатов измерения давления у животных с данными прямого метода исследования. Использование этих трех не прямых методов проведено собаке. У кошки допплерографию и фотоплетизмоманометрию считают более достоверными.
Применение осциллометрического метода не рекомендуют для определения артериальной гипертензии. Этот метод используют для отслеживания гемодинамики, но в отдельных случаях его применение требует особой деликатности. Прямые методы, несмотря на сложность их выполнения, считают более достоверными. Число показаний для их применения в клинических экспериментах (быстрые флюктуации АД или выраженная гипотензия) значительно больше.
Стресс у животного, возникающий во время определения артериального давления, – это основной фактор, ограничивающий проведение данной манипуляции с помощью аппарата.
Поэтому исследования такого рода следует проводить в спокойной обстановке с минимальным удержанием животного, например, позволяя кошке забраться в ее корзину или на руки ее владельца. Не следует назначать транквилизаторы, если измерение АД осуществляют на активном животном. Рекомендуется проводить минимум пять измерений, что позволяет исключить возникновение экстремальных значений оценки и, с другой стороны, получить средний результат. Рекомендуется проводить серийное измерение артериального давление у животного до тех пор, пока пять следующих друг за другом результатов исследования не обретут сходство.
«Эффект белой рубашки» или завышение показателей нормы давления, связанное с присутствием лечащего персонала, также наблюдают у собак и кошек. Наконец, чтобы ограничить последствия при использовании такого способа измерения АД, выполнять его рекомендуется с нежностью по отношению к пациенту, в спокойной обстановке, с соблюдением стабильности элементов выполнения самого метода. Необходимо избегать лечения пациента на основании лишь одного результата исследования, свидетельствующего о нарушении, и не стесняться прибегнуть к повторному обследованию пациента. В гуманной медицине, до того как прийти к заключению в отношении артериальной гипертензии, рекомендуется проводить измерение артериального давления двукратно.
Показания к применению методов определения артериального давления у животных
Диагностика и лечение артериальной гипертензии (АГ)
Патогенез
Артериальную гипертензию, как патогномоничный признак наиболее часто используют в диагностике домашних плотоядных. Намного чаще АГ отмечают у кошки, чем у собаки. В основном, АГ носит вторичный характер и проявляется вследствие почечной недостаточности (хроническая почечная недостаточность, ХПН), иногда артериальную гипертензию выявляют вследствие эндокринопатии (гипертироидоз, гиперадренокорицизм, сахарный диабет, гиперальдостеронизм, феохромоцитома, гипотироидоз и акромегалия).
Высокое артериальное давление у животных провоцирует развитие генерализованной формы артериосклероза1. Локальные артериосклеротические нарушения дренируемого участка ткани или органа осложняются ишемией или геморрагией вследствие повреждения артериолы. Артериальная гипертензия, проявляющаяся после нагрузки, приводит к гипертрофии левого желудочка по концентрическому типу, сопровождающейся часто шумами сердца вследствие недостаточности митрального клапана.
1 Артериосклероз (Lobstein, 1833) (гр. arteria, артерия; skleros, твердый) [англ. arteriosclerosis]. В начале этот термин использовали в очень широком смысле, что позволило описать общее представление об уплотнении стенки артерий (в нем объединялись 3 типа хронического дегенеративного заболевания артерий), затем он стал более специфическим: атеросклероз*, артериосклероз (в более узком смысле в настоящее время), медиакалькоз. На сегодняшний день его используют для определения разновидности склероза артерии, который преобладает в мышечном (среднем) слое ее стенки (гиалиновая дегенерация и утолщение) и распространяется в ее внутренний слой (интиму).
*Атеросклероз (Felix Marchond, de Leipzig, 1904) [англ. atherosclerosis]. Разновидность склероза артерий, характеризующаяся аккумуляцией аморфных жиров во внутренней оболочке сосуда (атерома). Он имеет свое развитие в глубоком слое интимы и осложняется пролиферацией и уплотнением эластических волокон, атрофией соединительнотканных клеток, затем кальцификацией и распростаняется в средний слой стенки сосуда. В основном этот патологический процесс затрагивает крупные и средние артерии (аорта, артерии сердца, головного мозга и конечностей), в которых отмечают облитерацию.
Артериосклероз у человека в основном наблюдают в мышцах и почках (нэфро-ангиосклероз). Гиперпластический артериосклероз (Мошкович). Это разновидность артериосклероза, для которого характерно: гипертрофия интимы и медиального слоя стенки сосуда; не всегда проявляющаяся жировая инфильтрация. Такое нарушение наблюдали в стареющих артериях. Первичный легочный артериосклероз (первичная легочная гипертензия).
Клиническая картина
Манифестации артериальной гипертензии в основном проявляются на уровне зрительного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем. Отеки, геморрагии и отслоение сетчатки глаза встречаются довольно часто и иногда сопровождаются слепотой. Иногда наблюдают интраокулярные геморрагии.
Часто отмечают систолические шумы сердца, которые в основном протекают асимптоматично. Признаки нарушения центральной нервной системы (депрессия, конвульсия, “head tilt”) сопровождаются геморрагиями головного мозга.
Диагностика и контроль
Предположительный диагноз на высокое артериальное давление у животных ставят при обнаружении клинических проявлений (ассоциирующихся или изолированных) или в присутствии нарушений, часто ассоциирующихся с высоким артериальным давлением (ХПН, дизэндокриния).
Измерение артериального давления необходимо для того, чтобы подтвердить диагноз (табл. 3). В этом случае оценку проводят в основном на измерении АСД. В ветеринарной медицине диастолическая гипертензия, как правило, ассоциируется с систолической. Получение нормальной оценки АД позволяет исключить артериальную гипертензию.
В настоящее время рекомендовать определение АД в условиях рутинной консультации невозможно, потому что для этого требуется время и, кроме того, возникает сложность интерпретации оценки близкой к пограничному состоянию (особенно это связано с отсутствием клинических признаков или с состоянием стресса у животного).
Контроль животных, подверженных лечению по поводу артериальной гипертензии, осуществляют путем серийного измерения АД, что позволяет, наконец, оценить и подобрать дозу лекарственного препарата.
При этом используют неинвазивные методы исследования, и для кошек на данный момент наиболее предпочтительным считают метод Доплера, тогда как для собаки приемлемы три метода непрямого измерения АД.
Определение артериального давления у животных во время операции/анестезии
Данное исследование по определению давления у животных, проводимое во время операции, используют для оценки функционального состояния циркуляторной системы организма с целью профилактики вторичных осложнений, связанных с ишемией (головной мозг, ОПН – острая почечная недостаточность, нарушения во время реперфузии и т.д.). Осложнения, возникающие по причине хирургического вмешательства или анестезии, которые все чаще отмечают у животных, протекают по геморрагическому типу или в виде нарушений циркуляции на уровне сердечно-сосудистой системы.
Обследование слизистой и определение времени наполнения капилляров, а также пульса, его оксиметрии и ЭКГ, дают возможность в какой-то мере оценить функциональную деятельность циркуляторной системы организма, но эти показатели слишком приблизительные.
Измерение артериального давления у животных – наоборот, это относительно простой способ контроля, который осуществляют в сочетании с другими цитируемыми методами, используемыми для оценки циркуляторной системы. В данном случае, показатель среднего артериального давления (САД) отражает состояние перфузии органов.
Гипотензию определяют через показатель САД ниже 60 мм рт.ст. или АСД ниже 80-90 мм рт.ст. Лечение гипотензии основано на устранении причинного фактора: снижение уровня анестезии, инфузия кристаллоидов, коллоидов или продуктов крови, использование вазопрессорных или инотропных препаратов (добутамин, допамин, эфедрин, доксапрам). Все методы измерения используют для того, чтобы отслеживать пациента в состоянии анестезии. В экстремальных условиях наиболее достоверным считают прямой метод исследования АД.
Отслеживание гемодинамики у животных, находящихся в условиях клиники в критическом состоянии
Оценка артериального давления может быть необходима для определения его у животных с потенциальным нарушением гомеостаза на уровне сердечно-сосудистой системы или прибывающих в состоянии шока (кардиогенной природы, вследствие гиповолемии, токсикоза, инфекционных заболеваний и т.д.). Измерение АД и его коррекция обычно позволяют избежать осложнений пролонгированной гипотензии на организм.
В этих случаях оценку САД осуществляют параллельно с другими клиническими и биохимическими показателями: дегидратация, TRC, состояние слизистых, центральное венозное давление у животных и т.д. Все это создает условия для проведения корректной регидратации (выбор растворов, скорость инфузии, дополнительное введение вазопрессорных и других препаратов), а также как можно раньше выявлять некоторые патологические состояния и осложнения.
Контроль вазопрессорного лечения
При рефрактерной застойной недостаточности сердца или низком дебите, инотропную поддерживающую терапию можно назначать внутривенно (в основном используют дофамин). Для лечения острой почечной недостаточности назначают препараты симпатомиметического действия (дофамин и добутамин).
Применение такого рода лекарственных веществ нуждается в использовании специального способа назначения для поддержания ритма и строгого контроля артериального давления у животных и проведения ЭКГ.
Действие этих веществ, с варьирующейся концентрацией в крови, имеют гемодинамические, иногда губительные для организма последствия, которые необходимо контролировать.
При использовании вазодилататоров в лечении сердечной застойной недостаточности важно следить за артериальным давлением в начале лечения.
Заключение
Появление тензиометров для непрямого определения состояния артериального давления у животных вполне приемлемо в кабинете ветеринарного врача. Относительная достоверность непрямых методов тензиометрического исследования не должна отталкивать клиницистов от такого подхода к исследованию, потому что предлагаемые методы, в силу крайней необходимости, являются наиболее достоверными в гуманной медицине. Замеры для того, чтобы можно было их интерпретировать, должны всегда иметь корреляцию с клиническим состоянием пациента.
Гипертензию, а также ее последствия наиболее часто диагностируют у пожилых животных, которые подвергаются обследованию в ветеринарной гериатрии. Измерение давления необходимо для постановки диагноза и лечения этих нарушений. И, наконец, методы измерения давления находят свое применение в лечении шока, при проведении анестезии и вазомоторной терапии.
Основные положения
- Прямое измерение артериального давления у животных – это наиболее достоверный, более точный и инвазивный метод исследования.
- Непрямой способ определения артериального давления с помощью манжетки наиболее часто используют в практической ветеринарии. Применение метода Доплера считают наиболее приемлемым в ветеринарной медицине для домашних плотоядных.
- Определение артериального давления показано при постановке диагноза и для отслеживания артериальной гипертензии у животных, находящихся в состоянии шока или подверженных вмешательству, а также для контроля вазопрессорной терапии.
СВМ 1/2005