Данный случай был представлен доктором. J. Cabassu на Южноевропейской ветеринарной конферении в Барселоне (Испания) 16–18 октября 2014 г.
 |
 |
|
Dr. Julien Cabassu, |
Стаффордширский бультерьер (сука, 1,5 года) в течение 2–3 недель страдала от боли в области поясницы. Консервативное лечение НПВП улучшило состояние животного, однако боль возвратилась после отмены препаратов. При рентгенографии поясничной области обнаружены чёткие признаки периостальной реакции и остеолиза вентральнее позвонков L2 и L3, без повреждения межпозвонкового диска. Возникло предположение об инфекционном процессе в ретроперитонеальном пространстве. Компьютерная томография выявила сублюмбарный абсцесс с остеолизом и чёткие признаки периосальной реакции вентральнее тел позвонков L2 и L3. В позвоночном канале была видна некая структура, предположительно – воспалительный инфильтрат, при этом отсутствовали признаки компрессии спинного мозга или нестабильности позвоночного столба. Назначено консервативное лечение: антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин/клавулановая кислота) и нестероидный противовоспалительный препарат (карпрофен). Хирургическое обследование было запланировано через неделю. По результатам компрьютерной томографии, которая была сделана перед операцией, количество инфильтрата в позвоночном канале уменьшилось. Ревизия области локализации абсцесса в забрюшинном пространстве была осуществлена посредством левостороннего сублюмбального доступа. При кюретаже обнаружена ость колоса в вентральной области тела позвонка L3. Хирургическую рану очистили, промыли и закрыли с использованием дренажа Пенроуза. Постоперационный период протекал без осложнений; дренаж удалён через 3 дня. Провели антимикробную терапию в течение 4 недель. Повторное обследование, сделанное через 8 недель, не выявило признаков болезни. Со слов владельца (через 6 мес., по телефону) собака была здорова. Владелец вспомнил, что за 2 мес. до появления боли у собаки был кашель, возможно, из-за попадания в дыхательные пути инородного тела растительного происхождения.
 |
|
Фото 1. Рентгенограмма поясничной области. Латеральная проекция |
 |
|
Фото 2. Компьютерная томография (сагиттальная и аксиальная проекции). В позвоночном канале видны признаки воспалительной пролиферации (красная стрелка). Ость колоса обнаружена при кюретаже тела позвонка L3 (жёлтая стрелка) |
Обсуждение
Мигрирующее инородное тело растительного происхождения чаще обнаруживается у охотничьих собак. При этом наблюдаются различные клинические признаки: кашель, боль в области поясницы, фистулы. Миграция в забрюшинное пространство обусловлена, вероятно, выходом инородного тела из респираторного или желудочно-кишечного тракта. Оказавшись в плевральном пространстве, инородное тело движется вместе с диафрагмой и выходит в забрюшинное пространство. При диагностике в таком случае могут быть полезны УЗИ, компьютерная томография или МРТ, при помощи которых устанавливают точную локализацию инородного тела. В случае абсцесса в поясничной области важно идентифицировать любые признаки нестабильности позвоночного столба или компрессии спинного мозга и выбрать хирургическое лечение: исследование +/- стабилизация +/- декомпрессия. Латеральный доступ предотвращает обсеменение брюшинной полости и обеспечивает прямой доступ в сублюмбальную область.
Контакт для участников из России:
Dr. Marek Wojtacki, DVM SEVC Regional Director.
Poland, Russia, Ukraine and Baltic States.
Говорим по-русски.
Tel/Fax: +48 89 543 28 23
Mobile: +48 515 147 202; +48 530 70 37 45
E-mail: mwojtacki@sevc.info
СВМ № 2/2014