В статье, опубликованной в последнем выпуске журнала Journal of Small Animal Practice (JSAP), оценивались размеры поперечного сечения отверстия уретры и корреляция с образованием стриктуры после перинеальной уретростомии у самцов кошек. Работа показывает, что можно предсказать вероятность возникновения повторной непроходимости и образования стриктуры после операции.
Промежуточная уретростомия — это процедура, используемая для облегчения обструкции уретры у котов-самцов, при которой медицинское лечение не помогло. В ходе процедуры создаётся новая постоянная стома в уретре малого таза проксимальнее обструкции.
В исследовании под названием «Оценка размеров поперечного сечения отверстия уретры после перинеальной уретростомии у самцов» 24 кота с заболеванием нижних мочевыводящих путей прошли процедуру. Поперечное сечение отверстия уретры оценивали с помощью самого большого мочевого катетера, который можно было легко ввести через стому в трёх временных точках: до операции, во время операции и через 12 дней после операции. Случаи рецидива обструкции и стриктуры были задокументированы в течение шестимесячного периода наблюдения.
Ури Сегал, автор статьи, рассказал, что интраоперационная стома варьировалась от 1 до 10 (медиана 10) Fr, а 12-дневная послеоперационная стома — от 4 до 10 (медиана 8) Fr. Через 12 дней после операции наблюдалось значительное уменьшение размера стомы по сравнению с измерениями, выполненными во время операции. Постоперационное образование стриктуры и повторная закупорка были зарегистрированы у пяти из 24 (21%) кошек. Рецидив обструкции вероятен, если размер стомы во время операции составляет 8 Fr или меньше. Кроме того, если размер стомы составляет 6 Fr или меньше, повторная непроходимость почти неизбежна (все эти случаи в исследовании были повторной обструкцией). И наоборот, интраоперационная стома размером более 8 Fr имела низкий риск рецидива.
Никола Ди Джироламо, редактор JSAP, заключил, что эти результаты могут служить руководящим правилом для хирургов, выполняющих перинеальную уретростомию, поскольку они позволяют во время операции определить, насколько вероятна повторная обструкция и образование стриктуры. Однако следует помнить, что функциональное поперечное сечение стомы уретры может изменяться в течение цикла мочеиспускания, и измерения в этом исследовании, вероятно, представляют только часть функционального размера поперечного сечения уретры.
Источник: vetclick.com
