В Таиланде оценили обезболивающий эффект инфузии лидокаина для собак

Исследовательская группа из Таиланда оценила, насколько системная инфузия лидокаина может заменить техники местной анестезии при овариогистерэктомии у собак — одной из самых частых операций в практике, но при этом сопровождающейся болью умеренной интенсивности уже в первые часы после пробуждения. Локальные методы анестезии считаются оптимальными в рамках мультимодального обезболивания, но в реальной работе клиник их применяют далеко не всегда: они требуют навыка, времени и могут вызывать опасения из-за риска раздражения тканей или системной токсичности. На этом фоне интерес к системной инфузии лидокаина растёт — метод проще, быстрее и доступен даже в небольших клиниках.

Работу провела команда специалистов ветеринарного факультета Университета Кхонкэн. В исследование включили 30 клинически здоровых собак (ASA I–II), которые проходили плановую стерилизацию в университетском госпитале. Животных распределили на три группы: внутривенная инфузия лидокаина, комбинация интраперитонеального и разрезного блока или контроль (физиологический раствор). Все собаки получали стандартную премедикацию (ацепромазин), изофлуран для поддержания наркоза и фентанил перед разрезом как единую схему предиктивного обезболивания.

Протоколы отличались только способом введения лидокаина. В инфузионной группе применяли загрузочную дозу 2 мг/кг и затем инфузию 50 мкг/кг/мин — схему, которая ранее снижала потребность в ингаляционных анестетиках. В группе локальных блоков использовали 4 мг/кг лидокаина в брюшную полость во время вмешательства и дополнительно 2 мг/кг по разрезу перед ушиванием. Контрольная группа получала аналогичные объёмы физиологического раствора вместо препарата.

Послеоперационную боль оценивали по CMPS-SF на протяжении первых двух часов. Результаты оказались однозначными: и инфузия, и локальные блоки обеспечивали низкие показатели боли (1,1–1,8 балла), тогда как у собак из контрольной группы значения доходили до 3 баллов. Различия между двумя методами введения лидокаина отсутствовали — по словам авторов, обе схемы обеспечили одинаковый уровень комфорта. При этом в контрольной группе трём собакам потребовалась «спасательная» анальгезия фентанилом, тогда как в двух лидокаиновых группах таких случаев не было.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Не отмечено и побочных эффектов: ни рвоты, ни тремора, ни признаков системной токсичности. Все физиологические параметры оставались в норме, что согласуется с данными предыдущих исследований, где инфузия 2 мг/кг + 50 мкг/кг/мин давала плазменные концентрации существенно ниже судорожного порога.

Авторы отмечают, что для многих клиник внутривенная инфузия лидокаина может стать реальной альтернативой локальным блокам — особенно там, где последние по разным причинам не применяются. При этом специалисты подчёркивают, что исследование касалось только первых 120 минут после пробуждения: дальнейшие эффекты невозможно оценить из-за обязательного введения карпрофена по протоколу после окончания наблюдения.

По мнению исследователей, результаты подтверждают важность мультимодального подхода: однократного введения фентанила в группе контроля оказалось недостаточно — половина собак проявляла признаки боли уже в течение часа после пробуждения. Включение системного лидокаина или локорегионарных техник заметно улучшало показатели. Авторы считают перспективным дальнейшее изучение комбинаций этих методов, а также оценку продолжительности их действия в течение суток.

Источник: mdpi.com