Опубликовано исследование по диагностике и лечению вентиляторно-ассоциированной пневмонии у собак

Ученые из Университета Флориды провели ретроспективное исследование, касающееся малоизученного в ветеринарии вопроса диагностики и лечения вентиляторно-ассоциированной пневмонии у собак, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. По данным исследования классические алгоритмы, разработанные для людей, оказываются неэффективными при оценке состояния собак.

Учёные ретроспективно проанализировали истории болезни 71 собаки, проходившей лечение на ИВЛ более 24 часов в ветеринарной клинике третьего уровня в период с марта 2011 по январь 2025 года. Их цель состояла в том, чтобы определить, насколько применимы критерии Центра по контролю заболеваемости (ЦКЗ) для выявления ВАП у животных, сравнить их с модифицированной для ветеринарии версией и с диагностикой, основанной на оценке ветврачами клинических признаков, а также изучить бактериальный спектр возбудителей.

Результаты оказались показательными: ни один случай не соответствовал критериям ЦКЗ или их адаптированной версии. Только 13 из 71 животных достигли двухдневного периода стабильности, необходимого для фиксации ВАП, с последующим ухудшением состояния, однако даже они не соответствовали пороговым значениям повышения потребности в кислороде и давления. Тем самым система контроля не зарегистрировала ни одного эпизода ВАП.

При этом ветврачи-клиницисты отметили признаки возможной пневмонии у 12 собак (17%). Диагноз ставился на основании совокупности факторов: ухудшение параметров вентиляции, повышение температуры, изменения в анализах крови, инфильтраты на рентгенограммах и положительные результаты бактериологических посевов. Это расхождение между алгоритмами и практическими наблюдениями показало, что «человеческие» критерии в ветеринарии дают значительное число ложноотрицательных результатов.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

Исследователи также описали бактериальный профиль выделений из дыхательных путей. Наиболее часто встречающимся возбудителем оказалась Pseudomonas aeruginosa — в том числе штаммы, устойчивые к фторхинолонам. В группе с клиническим подозрением на ВАП она была обнаружена у четырёх пациентов, причём три из всех исследованных изолятов проявили устойчивость к антибиотикам этой группы. Кроме того, выделялись E. coli (включая ESBL/CRE-продуценты), Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus pseudintermedius, Enterococcus spp. и другие микроорганизмы.

По словам авторов, столь высокий уровень антибиотикорезистентности требует пересмотра эмпирических схем лечения. Назначение фторхинолонов без подтверждения чувствительности возбудителя может быть неэффективным и способствовать развитию антибиотикорезистентности. Исследователи рекомендуют ориентироваться на результаты посевов и локальные антибиотикограммы.

Интересно, что из 12 собак с клиническим подозрением на ВАП 92% были выписаны, что означает, что их состояние стабилизировалось, и они смогли покинуть клинику. В то же время среди 59 собак, у которых не было подозрения на ВАП, только 53% были выписаны, а остальные случаи завершились эвтаназией. Авторы отмечают, что это может быть связано не с самой пневмонией, а с различиями в тяжести исходных заболеваний и решениях владельцев о прекращении лечения.

Главный вывод исследования — существующие алгоритмы надзора, разработанные для людей, не отражают реальную клиническую картину у собак. По мнению авторов, ветеринарная практика нуждается в адаптированных критериях, которые учитывали бы особенности физиологии и течения заболеваний у животных. В перспективе учёные предлагают оценить роль биомаркеров, таких как прокальцитонин, CRP, IL-8 и IL-1β, для более точной диагностики ВАП.

Источник: frontiersin.org