Ветеринария в Канаде и США: образец для подражания? Часть 1. Практика и бизнес

Текст: Евгений Назаренко, Лариса Бережная

Практика бывает разной

В США и Канаде существует несколько основных типов ветеринарной практики, которые охватывают различные аспекты заботы о животных.

Практики по лечению животных‑компаньонов

Практики по лечению животных‑компаньонов (companion animal practice) — наиболее распространённая форма ветеринарной деятельности в США и Канаде. В этой сфере занято порядка 65–75% практикующих ветврачей.

В клиниках общей практики (general practice) лечат собак, кошек и других животных‑компаньонов (включая часть экзотических видов). В них работают ветврачи широкого профиля.

Когда необходимо провести сложные диагностические процедуры, пациентов направляют к узкоспециализированным врачам в реферальные центры (specialty/referral practices). Такие центры обычно работают при ветеринарных университетах и учебных госпиталях.

Отдельно выделяются практики неотложной помощи и интенсивной терапии (emergency and critical care).

Ветеринария сельскохозяйственных и крупных животных

Ветеринария сельскохозяйственных животных (food animal, large animal и часть практик mixed animal) ориентирована на лечение и профилактику заболеваний у продуктивных животных, а также на обеспечение благополучия на фермах. Врачи таких практик обслуживают и собак с кошками из сельской местности. В этом направлении работает 10–15% ветврачей.

Сельские практики часто ограничены в ресурсах, могут функционировать как передвижные клиники, также они участвуют в государственных и программных инициативах по обеспечению ветеринарного обслуживания регионов. Для сельскохозяйственных животных существуют реферальные центры.

Специализированные практики

Специализированные практики (specialty practices) — это клиники и отделения, ориентированные на узкие области ветеринарии, такие как кардиология, дерматология, онкология и др. Многие из них работают как реферальные центры для пациентов, направляемых из клиник общей практики.

Ветеринарный врач-специалист (Board Certified Specialist) обязан закончить резидентуру, которая занимает от двух до пяти лет, сдать экзамены и получить сертификацию. Сегодня такие специалисты составляют до 10% от общего числа практикующих ветеринарных врачей, и эта доля растёт.

Ветеринария диких и зоопарковых животных

Медицина диких и зоопарковых животных (wildlife and zoological medicine) требует высокой квалификации и знаний в области биологии видов, анестезиологии, инфекционных и паразитарных заболеваний диких животных, популяционного менеджмента и охраны природы. Специалисты работают в зоопарках, аквариумах, реабилитационных центрах для диких животных, заповедниках, исследовательских и образовательных организациях.

По численности это небольшой сегмент — доли процента от общего числа ветврачей в США и Канаде. При этом его значимость для охраны дикой природы и благополучия животных высока.

Ветеринария приютов

Ветеринария приютов (shelter medicine) — направление, связанное с лечением, профилактикой заболеваний, контролем инфекций и обеспечением благополучия животных в приютах.

Возможно, наиболее важной задачей этого направления является контроль численности собак и кошек. В особенности это актуально для США, где много бездомных животных.

Ветклиники при приютах предлагают малообеспеченным владельцам стерилизацию питомцев и ряд других услуги по низкой цене. Такие программы доступны повсеместно, за исключением отдалённых труднодоступных территорий.

В США и Канаде приюты принимают любых зверей: собак, кошек, грызунов, кроликов, лошадей и сельскохозяйственных животных, включая птицу. Главное отличие медицины приютов от медицины животных-компаньонов в том, что здесь снижены стандарты ветеринарной помощи (например, не проводится предоперационное обследование перед стерилизацией). Цель — обслужить максимальное количество зверей с минимальными финансовыми затратами.

В этой сфере работает 1–2% ветврачей, однако направление активно развивается: создаются резидентуры и профессиональные программы. Ветеринария приютов всё чаще рассматривается как самостоятельная карьерная траектория.

Практики по вакцинации

В США и в меньшей степени в Канаде существуют клиники, которые занимаются только вакцинацией (редко в них могут выполняться и другие простые манипуляции). Иногда такие практики являются мобильными. Их цель — охватить профилактической иммунизацией как можно большее число животных, у владельцев которых нет денег на полноценный приём в обычной клинике. Часто такие клиники служат «точкой входа» в ветеринарную систему для хозяев с низким доходом.

Ветеринария лабораторных животных

В США и Канаде содержится значительне число лабораторных животных, которые принадлежат биотехнологическим корпорациям, научно-исследовательским центрам, университетам и больницам. На них распространяется закон о защите животных, и они должны находится под наблюдением ветврача и при необходимости получать ветеринарную помощь.

В этой сфере работает немного ветеринарных специалистов. Один врач обычно курирует несколько вивариев или лабораторий. Важной обязанностью ветврача является контроль за тем, чтобы все животные находились в гуманных, соответствующих их биологии условиях, предусмотренных стандартами содержания конкретного вида. Иногда врач проводит сложные хирургические операции, связанные с исследованиями.

Ветеринарные лаборатории

Сфера лабораторной диагностики в ветеринарии США и Канады представлена как крупными национальными сетями, так и университетскими и региональными лабораториями. В США работают сотни ветеринарных лабораторий, обслуживающие десятки тысяч клиник. В Канаде действует несколько десятков лабораторий.

Коммуникация с ветеринарными практиками в основном цифровая: результаты передаются через интегрированные информационные системы, и они автоматически загружаются в программное обеспечение клиник. Лаборатории также сопровождают заказчиков по телефону или в формате телеподдержки. В ряде случаев они предоставляют интерпретацию результатов профильными специалистами — клиническими патологами, микробиологами или паразитологами.

В США и Канаде ветеринарию часто ещё классифицируют по секторам занятости.

Частная клиническая практика (private clinical practice) — крупнейший сектор. Частные клиники существуют в сферах, занимающихся любыми видами животных.

Государственная служба и регуляторные органы (public practice) — федеральные и региональные агентства, инспекция пищевых продуктов, контроль зоонозов, ветеринарные службы армии и др.

​Академический сектор (academia) — преподавание и научная деятельность в ветеринарных школах, университетах и исследовательских институтах.

Индустрия и коммерческий сектор (industry/commercial) — фармацевтические компании, биотехнологии, диагностика, корма и добавки, контрактные исследовательские организации, маркетинг и техническая поддержка.

​НКО и благотворительные организации (non‑profit/NGO) — приюты, благотворительные клиники, международные и локальные организации по защите животных и дикой природы.

Частники против корпораций

В Северной Америке значительная часть ветеринарных клиник функционирует либо как независимая частная практика одного врача или группы партнёров, либо как часть большой сети. Среди крупнейших корпоративных игроков можно назвать VCA Animal Hospitals, Banfield Pet Hospital, BluePearl Specialty + Emergency Pet Hospital, National Veterinary Associates (NVA).

В последние годы рынок переживает волну консолидации: множество независимых клиник продаются корпоративным компаниям. Это вызывает напряжённые дискуссии в профессиональном сообществе о балансе между корпоративной и независимой практикой. В ряде материалов эту ситуацию описывают почти как «борьбу» за рынок, хотя независимые практики по‑прежнему составляют существенную часть сектора и активно ищут способы конкурировать.

С экономической точки зрения корпорация, владеющая десятками или сотнями клиник (нередко в нескольких странах), имеет преимущества перед одиночной практикой: централизованные закупки оборудования и лекарств, крупные бюджеты на рекламу и маркетинг, доступ к инвестициям для модернизации, стандартизированные процессы управления и развитые HR‑системы. Это позволяет сетям создавать финансовую «подушку безопасности» и в ряде случаев предлагать владельцам животных конкурентные цены, пакеты профилактических программ и абонементов.

Цены на ветеринарные услуги в США и Канаде значительно выше российских — сказывается стоимость труда, аренды, оборудования, страховок, налоговой нагрузки и образования. Многие владельцы, включая обеспеченных, ориентируются на оптимальное сочетание цены и качества и при сопоставимом уровне сервиса выбирают клиники с более доступными условиями.  

Для независимых практик усиление конкуренции с крупными сетями может приводить к падению доходов, росту нагрузки и, в отдельных случаях, к вынужденной продаже или закрытию клиники.

Репутация корпоративных сетей в профессиональной среде неоднозначна. Одни группы критикуют за агрессивную экспансию, жёсткие финансовые показатели и риск выгорания персонала. Хотя многие сети поддерживают высокие клинические стандарты и инвестируют в обучение и оборудование. Другие корпорации воспринимаются более позитивно благодаря прозрачному управлению, участию врачей в принятии решений и ориентации на качество медицины. В числе таких компаний часто упоминают MedVet — сеть клиник неотложной помощи и реферальной специализированной медицины в США, основанную и управляемую ветеринарными врачами и развивающую модель партнёрства врачей‑совладельцев.

Как владельцу платить меньше?

В США и Канаде страхование домашних животных стало значимым элементом рынка ветеринарных услуг и фактором, влияющим на доступность лечения. По данным Североамериканской ассоциации медицинского страхования домашних животных (NAPHIA) за последние годы число застрахованных питомцев стабильно растёт, что связано с увеличением стоимости ветеринарных услуг.

В США рынок страхования домашних животных считается крупнейшим в мире: по данным профильных аналитических обзоров, ежегодный прирост измеряется двузначными темпами, а страховые премии составляют $4,7–5 млрд в год.

В Канаде проникновение ниже, чем в США, однако темпы роста сопоставимы. Страховые премии составляют около $0,5–0,6 млрд в год.

Страхование постепенно меняет модель взаимодействия владельца и ветеринарного врача, снижая финансовый барьер при принятии решений о сложном или дорогостоящем лечении.

Продолжение следует