Все
Издания
Телеграм
Карта зообизнеса
Профиль
Краткая характеристика
Пневмоторакс — патологическое состояние, при котором в плевральной полости скапливается воздух или газ, нарушая нормальную инфляцию лёгкого и вызывая дыхательную недостаточность, возможный гемодинамический коллапс.
Этиология
Воздух может попадать в плевральную полость разными путями: через повреждённые лёгкие или дыхательные пути, снизу через пищевод или извне при проникающих травмах.
Выделяют три формы пневмоторакса:
- Травматический — закрытый (целостность грудной стенки сохранена) или открытый (проникающая рана).
- Спонтанный — первичный (без предшествующей патологии, чаще буллёзные изменения у собак) и вторичный (на фоне заболеваний лёгких, инфекций, новообразований).
- Ятрогенный — как осложнение вмешательств: торакоцентез, интубация, бронхоскопия.
Эпизоотология
Пневмоторакс — частое осложнение грудных травм у кошек и собак; согласно исследованиям, травматический пневмоторакс встречается приблизительно в половине случаев значимых торакальных травм у собак.
Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у крупных глубокогрудых собак (например, сибирский хаски) из‑за разрывов булл и блёбов. У кошек чаще наблюдаются вторичные формы на фоне воспалительных или опухолевых процессов. Ятрогенный вид пневмоторакса — не редкость после операций на лёгких или плевре.
Буллы (от лат. bulla — пузырь) и блёбы (от англ. bleb) — воздушные полости в лёгких, часто без симптомов до разрыва, которые могут привести к пневмотораксу.
Блёбы — мелкие тонкостенные (<1 мм) воздушные скопления под висцеральной плеврой, обычно диаметром до 1 см. Они образуются, когда воздух просачивается между листками плевры и скапливается на поверхности лёгкого.
Буллы — более крупные воздушные полости (>1 см в диаметре), находящиеся внутри лёгочной ткани (паренхимы), образованные слиянием альвеол после разрушения их стенок. Их тонкие стенки (<1 мм) также состоят из висцеральной плевры или соединительной ткани.
Патогенез и клиническая картина
Попадание воздуха в плевральную полость вызывает спадение лёгкого (коллапс) и нарушение вентиляционно‑перфузионного соотношения, что ведёт к гипоксемии.
При напряжённом (клапанном) пневмотораксе развивается одностороннее накопление воздуха, рост внутригрудного давления приводит к уменьшению венозного возврата, что способно вызвать сердечный коллапс.
Соблюдение современных стандартов хранения и логистики ветеринарных препаратов — требование развивающегося рынка
Из клинических признаков:
- учащённое поверхностное дыхание, дыхательная недостаточность, ортопноэ, «абдоминальное дыхание»;
- тахикардия, бледные или синюшные слизистые, возможен шок;
- отсутствие дыхательных шумов при аускультации, подкожная эмфизема;
- тревога, слабость, возможен коллапс у кошек (летаргия, анорексия, рвота, прятание).
Диагностика
Включает сбор анамнеза (травма, вмешательства), осмотр с акцентом на дыхательную функцию, оттенок слизистых, пульс, фонендоскопию.
Рентгенография грудной клетки — метод выбора: выявляет воздушные просветы, смещение лёгких, при напряжённом пневмотораксе — медиастинум.
УЗИ-техника T-FAST помогает обнаружить свободный воздух.
При спонтанном пневмотораксе порой требуется КТ для выявления булл/блёбов, опухолей, абсцессов.
Из анализа крови важны газовый состав, кислотно-щелочной баланс.
Лечение
Первоначально — стабилизация: кислородная терапия, покой, минимизация стресса.
Терапевтический торакоцентез (или устанавливается плевральный дренаж): обеспечивает удаление воздуха, купирует дыхательную недостаточность.
При сохраняющейся утечке воздуха или частых повторных вмешательствах — установка торакостомической трубки с непрерывным или периодическим дренированием; это облегчает лечение и позволяет мониторить динамику.
При спонтанном пневмотораксе у собак обычно требуется хирургическое вмешательство — лобэктомия поражённой доли лёгкого (через торакоскопию, торакотомию или медиастернотомию).
Кошки: оперативное лечение вторичного пневмоторакса при наличии очага (опухоль, абсцесс), возможно ушивание или резекция.
Ятрогенный пневмоторакс: достаточно дренажа и наблюдения при отсутствии угрожающих признаков.
Прогноз
- Спонтанный пневмоторакс у собак после операции чаще всего разрешается благополучно, при этом вероятность рецидива ~3%, летальность ~12%; без операции — рецидивы до 50% и смертность >50%.
- Травматический — зачастую благоприятный при своевременном лечении.
Профилактика
- Минимизация дорожно‑транспортных и бытовых травм (предупреждение падений, укусов);
- осторожность при диагностических и хирургических вмешательствах в грудной области;
- при хронических заболеваниях лёгких контроль и своевременное лечение буллёзных изменений, инфекций, опухолей.
Заключение
Пневмоторакс у кошек и собак — потенциально опасное состояние, требующее быстрой диагностики и вмешательства. Эффективное лечение включает поддерживающие процедуры (кислород, покой), срочное удаление воздуха и при необходимости хирургическую коррекцию. Прогноз зависит от причины: спонтанный пневмоторакс требует операции, травматический лечится плевральным дренажем, ятрогенный — обычно относительно доброкачественный. Ранняя диагностика и активная терапия существенно снижают риски осложнений и летальность.
