МИСсия выполнима. Автоматизация учёта против бумажного хаоса

Текст: Евгений Назаренко, Дмитрий Федосеев, Сергей Мендоса-Истратов

Спастись в бумажном океане

В начале 2000-х один из авторов этого материала работал в крупной московской ветклинике. Практика расширялась, число пациентов увеличивалось, а с ними росла и картотека пациентов. Помимо того, что это требовало постоянного увеличения места под шкафы, карты ещё и регулярно терялись, оказывались не на месте, кто-то забывал сделать записи вовремя… Ситуация требовала радикального решения: компьютеризации всей клиники.

В то же время на клинику вышел болгарский ветврач и предприниматель Пламен Пасков, который жил в Москве и продвигал свой продукт: систему управления клиникой Andiag. Вроде бы на ловца и зверь бежит, но… система была протестирована и сочтена неудобной, а перспектив её апгрейда не просматривалось. В итоге было принято решение строить работу клиники на общедоступных решениях, не созданных специально для ветеринарии.

Andiag так и не стал популярным продуктом, хотя был тогда внедрён в московские государственные клиники и даже как минимум в одну крупную частную. Пламен Пасков уехал в Болгарию и занялся политикой. Но прошло 20 лет, и сегодня медицинские информационные системы (МИС) в ветеринарии – явление обычное. Хотя и не всеобъемлющее.

Зачем врачу ещё и МИС?

Естественно, МИС вначале появились в гуманной медицине, а впоследствии логичным образом пришли в ветеринарию. Системы так и называются традиционно «медицинскими», хотя, по идее, должны бы быть «ветеринарными». МИС — это не просто программа для записи пациентов. Это экосистема, в которой хранятся данные о пациентах, визитах, препаратах, отчётах и финансах. МИС автоматизирует рутину, синхронизирует работу администраторов, врачей и бухгалтерии.

По оценкам наших экспертов, около 70–80% клиник в России используют те или иные МИС. Остальные 20–30% до сих пор работают на бумаге. Причём среди них встречаются даже крупные организации. Тем не менее, любая ветеринарная практика, которая стремится развиваться, со временем оказывается перед выбором: продолжать работать в «ручном режиме» или перейти к системности.

Если не ставить МИС, учёт всё равно нужен. Кто-то использует для этого Excel-таблицы, кто-то — тетрадь на стойке администратора. А почему не перейти на новый уровень? Основных причин сохранения такой практики две: время и деньги. С деньгами всё понятно – руководители клиник воспринимают МИС как дополнительные расходы, которые они не готовы нести. Со временем сложнее. Владельцы небольших клиник обычно сами ведут приём, параллельно управляют бизнесом, закупками, маркетингом. У них нет ресурса на внедрение МИС, а каждая новая задача воспринимается как дополнительная нагрузка.

Кроме того, если работа «по-старому» приносит стабильный доход, мотивации что-то менять нет. Люди боятся, что внедрение займёт много времени и не даст ощутимого результата.

Тем не менее, если клиника растёт, без МИС рано или поздно становится тесно, и всё больше практик переходят к полноценной автоматизации.

МИС помогает:

• вести электронные карты пациентов;
• отслеживать остатки препаратов и расходных материалов;
• управлять расписанием и загрузкой специалистов;
• формировать отчётность по визитам и продажам;
• контролировать финансовые потоки;
• работать с клиентской базой и рассылками.

МИС ещё и дисциплинирует. Она не даёт забыть о повторном визите, подсказывает, когда заканчивается вакцина, и позволяет владельцу видеть реальную картину бизнеса. Без неё даже самая крепкая команда рано или поздно тонет в хаосе таблиц и бумажек.

Конечно, есть исключения — выездные врачи, одиночные практики, где всё держится на одном человеке. Но там, где работают несколько специалистов и ведётся склад, цифровая система — не роскошь, а необходимость.

Даже маленьким практикам внедрение МИС может быть полезным.

Походим по рынку

За последние годы рынок российских ветеринарных МИС заметно окреп. Ниже — основные игроки на конец 2025 года.

По оценкам экспертов, основную часть рынка МИС занимают четыре продукта:

• «Ветменеджер»;
• «Енот»;
• «Вет-Ассистент»;
• «ВетАИС».

Компания «Сэндбокс», которая распространяет и поддерживает МИС «Енот», в настоящее время разрабатывает и тестирует новую систему под названием Get Well. Предполагается, что она со временем заменит «Енот».

Другие ветеринарные МИС в России занимают небольшую долю рынка. Среди них:

• Vet.AF;
• VetDesk;
• VetWare;
• «БИТ.Айболит»;
• «Ветеринарный офис».

Некоторые сети разрабатывают «внутренние» МИС. Чаще так происходит в том случае, если клиники входят в более крупный бизнес, объединяющий также магазины или лаборатории.

Существуют также МИС, разработанные изначально для гуманной медицины, но имеющие ветеринарную версию либо адаптирующиеся под потребности ветеринарных клиник:

• Renovatio;
• SQNS;
• WireCRM;
• «Клиентикс-Здоровье»;
• «Медиалог».

Стоит отметить: почти все решения развиваются эволюционно — расширяют отчётность, внедряют интеграции с «Честным знаком» и лабораториями, дорабатывают маркетинговые инструменты и т. д. Полностью «идеальной» системы на рынке пока нет.

Какие особенности учитывать при выборе

Если клиника решает приобрести или поменять МИС, то возникает непростой выбор – что из предлагаемого на рынке будет оптимальным конкретно для вашего бизнеса. МИС различаются не только ценой. Обозначим особенности, которые следует учитывать при выборе.

1. Тип развёртывания. Существуют облачные системы, работающие в браузере, и локальные, которые устанавливаются на компьютер. Последние надёжнее при слабом интернете, но ряд предпринимателей предпочитает браузерный вариант, поскольку при внедрении нового рабочего места в клинике или банальной замене компьютера они не требуют новой установки. Ряд МИС существует в обоих вариантах, но они не всегда совпадают в функциональном отношении.
2. Интеграции. Чтобы работа с МИС была удобной, она должна интегрироваться с внешними организациями (например, лабораториями) и государственными системами – «Честный знак» и т. д.
3. Маркетинг и аналитика. Пока это слабое место большинства ветеринарных МИС. Разумеется, у вас всегда есть возможность подключать другие программы, которые будут заниматься этим аспектом работы.
4. Учётные записи. При покупке МИС в одних случаях клиника платит за количество учётных записей врачей, в других – за количество компьютеров, на которых она будет установлена. Что предпочтительнее – зависит от особенностей практики. Следует отметить, что некоторые предприниматели хитрят и, чтобы сэкономить, делают только одну учётную запись, в которой работают все врачи. От такого решения очень сильно страдает учёт – когда в системе только один логин «администратор», невозможно выяснить, кто что сделал.
5. Интерфейс. Вам должно быть удобно работать с системой. Если врач тратит по 10 минут, чтобы внести запись — работа не пойдёт.
6. Техподдержка. Несмотря на последнее место в списке, это очень важный критерий. В работе ветеринарной клиники часто что-то меняется, как по внутренним, так и внешним (например, введение законодательных новшеств) причинам. Необходимо, чтобы МИС при этом в короткий срок была адаптирована под новые нужды, при этом, если качественная и своевременная техподдержка включена в абонентскую плату, такое решение может быть более экономически выгодным даже при более высокой стоимости МИС. Почасовая работа программистов, возможно, не самое оптимальное решение.

Взгляд в будущее

Первичным в работе любой МИС является сбор всех данных, с которыми могут работать врачи и администрация, комбинировать, сопоставлять, анализировать эту информацию и затем делать какие-то организационные выводы или давать клинические рекомендации. Проблемой современных МИС нередко является отсутствие стандартизации – зачастую даже диагнозы записываются разными врачами по-разному. Кроме того, в любой программе есть поля, которые врачам нужно заполнять в свободном виде. Это не всегда происходит качественно, и нередко, отслеживая одну и ту же историю болезни, нелегко понять, что происходило с пациентом. Что уж говорить о том, чтобы потом с этими данными как-то можно было бы поработать, обобщая их с другими историями болезни, и получить точную статистику.

Таким образом, существует потребность: сделать интерфейс МИС максимально дружелюбным, чтобы врачу было легко и удобно заносить данные. На сегодняшний день, когда бурно развивается искусственный интеллект, появилась принципиально иная возможность работы, когда первичные данные врач вообще не пишет – идёт запись диалога с клиентом. Запись тут же транскрибируется, анализируется ИИ. И дальше перед нами открываются обширные возможности. Например, ИИ даёт врачу рекомендации на основании анализа диалога, который тот ведёт с владельцем животного.

Такая система, безусловно – мечта любого врача. Если подобная функция будет реализована массово – а все предпосылки к этому есть – мы выйдем на иной уровень. Сбор первичных данных будет быстрым и лёгким для врачей, да и владельцы будут довольны результатом, поскольку врач не отвлекается на заполнение карты и может полностью посвятить себя работе с пациентом и общению с клиентом. Приём станет более эмпатичным. Более того, ИИ может подсказывать те или иные необходимые действия по определённым алгоритмам и шаблонам, улучшая качество приёма.

Голосовая фиксация может иметь ещё и дополнительные опции, улучшающие работу. Так, если хирург во время операции проговаривает чек-лист безопасности и свои действия голосом, то это дисциплинирует его самого и всю операционную бригаду, а студенты и ординаторы, если они присутствуют при этом, лучше учатся. И, самое главное, такое протоколирование в реальном времени позволит ничего не упустить, в истории болезни будет меньше потерь, данные будут более чистыми.

Образцы таких МИС уже есть в России в медицине, но они совсем новые, не распространены массово. Однако мы можем предположить, что именно за такими системами будущее.

И ещё одно направление развития – создание внутри МИС различных информационных панелей, дашбордов, удобных для администрирования процессов. Например, дашборд для стационара: что выполнено, что не выполнено, что забыли… Точнее, как раз не забыли, поскольку такая система для управления работой и позволяет ничего не упускать. И таких дашбордов может быть много, цель же одна – сделать работу клиники более упорядоченной и качественной.

Заключение

Автоматизация в ветеринарии уже лежит не в плоскости «нужна ли», вопрос лишь в том, «когда». Переход от бумажного журнала к МИС — это не просто смена инструмента, а переход на другой уровень управления.

МИС позволяет видеть бизнес целиком: поток пациентов, эффективность рекламы, движение препаратов, работу персонала. И всё это — без бесконечных звонков и переспросов.

Сегодня цифровые решения в ветеринарии напоминают ситуацию с современными автомобилями: базовая комплектация есть у всех, но комфорт, надёжность и скорость — у тех, кто выбрал систему под себя.