Усугубляющиеся костные деформации челюстей, формирование прикуса, связанное с влиянием ортодонтической патологии. Частный случай из практики

Иван Макаров, к. в. н., руководитель ветеринарной клиники «Джунгли», руководитель отделения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Введение

На приём обратились с пациентом: собака, самец, 6 месяцев. Из анамнеза: ортодонтическую патологию заметили в 4,5 месяца, также была отмечена несвоевременная смена временных зубов; когда пациенту исполнилось 6 месяцев, его из сторонней клиники направили к ветеринарному врачу-стоматологу.

Осмотр

В ходе осмотра ротовой полости выявлены малокклюзия класса III, лингвальное положение 404 зуба, травматическое повреждение мягких тканей и кости верхней челюсти между 102–103 зубами.

В данном случае также хорошо визуализируются костные деформации верхней и нижней челюстей (илл. 1 и 2).

В данном случае также хорошо визуализируются костные деформации верхней и нижней челюстей.

По фото видно, что клык и часть резцов нижней челюсти смещены мезиально, диастема между 103–104 зубами сужена, нарушен замок триады. Ситуация достаточно сложная, при наличии такого большого количества ортодонтических патологий тяжело сориентироваться.

Подход в лечении

В лечении ортодонтического пациента нужно понимать первопричину, то есть выявить фактор, который действовал первый и повлиял на формирование ортодонтической патологии. Если ветеринарный врач-стоматолог сумеет сделать это, можно говорить об успехе ортодонтического лечения ещё до его начала. Это также поможет ускорить процесс лечения, что немаловажно для наших пациентов, так как на время исправления ортодонтической патологии вводятся определённые ограничения. Также нужно обращать внимание на возраст пациента, чем раньше начать лечение, тем лучше и быстрее получим результат. Более того, исключим формирование дополнительных патологий.

Ограничения

Всегда перед началом лечения пациента с ортодонтической патологией нужно рассказать владельцу животного, какие ограничения и какой уход должен быть во время самого лечения. Как часто стоит приезжать на контроль, высылать фото, примерно сориентировать по количеству этапов, так как каждый этап проводится под анестезией. Сориентировать по длительности лечения (2 недели / 2 месяца и т. д.).

Лечение

С нашим пациентом решено было начать работать с 404 зубом (клык нижней челюсти справа). Мы сориентировали владельцев животного, что, вероятно, после смещения 404 зуба в анатомически верное положение мы увидим и смещение в верное положение резцов нижней челюсти. Были зафиксированы брекет-система, ортодонтическая цепочка, ортодонтическая конструкция с наклонной плоскостью. Зафиксирована ортодонтическая петля между 102–103 зубами для создания должной диастемы. Создана опорная группа зубов (407, 408, 409, а также 108, 109), (илл. 3).

С нашим пациентом решено было начать работать с 404 зубом (клык нижней челюсти справа). Мы сориентировали владельцев животного, что, вероятно, после смещения 404 зуба в анатомически верное положение мы увидим и смещение в верное положение резцов нижней челюсти. Были зафиксированы брекет-система, ортодонтическая цепочка, ортодонтическая конструкция с наклонной плоскостью. Зафиксирована ортодонтическая петля между 102–103 зубами для создания должной диастемы. Создана опорная группа зубов (407, 408, 409, а также 108, 109).

В ходе лечения мы периодически наблюдали пациента, проводили коррекцию ортодонтических конструкций, проводили подтягивание ортоцепочек. Всего через 2 недели мы увидели удовлетворяющий нас результат (илл. 4). Такой незначительный срок связан не только с правильно выбранным лечением и ортодонтическими конструкциями, но и, как написано выше, с достаточно небольшим возрастом пациента. Более того, нельзя не отметить, что при смещении 404 зуба в анатомически верное положение резцы нижней челюсти также сместились в естественное положение, а деформация верхней и нижней челюсти также практически исчезла.

В ходе лечения мы периодически наблюдали пациента, проводили коррекцию ортодонтических конструкций, проводили подтягивание ортоцепочек. Всего через 2 недели мы увидели удовлетворяющий нас результат.

Такой незначительный срок связан не только с правильно выбранным лечением и ортодонтическими конструкциями, но и, как написано выше, с достаточно небольшим возрастом пациента. Более того, нельзя не отметить, что при смещении 404 зуба в анатомически верное положение резцы нижней челюсти также сместились в естественное положение, а деформация верхней и нижней челюсти также практически исчезла.

На заключительном этапе проведены санация ротовой полости, ультразвуковая чистка зубов, дентальный рентген, снятие брекет-системы и композита, полирование и фторирование зубов, покрытие зубов лаком.

Вывод

В ходе лечения даже сложной ортодонтической патологии необходимо понимание патологического процесса, определить основную причину. Далее выбрать наиболее подходящий метод лечения/устранения первопричины, что поможет эффективно и в кратчайшие сроки добиться желаемого результата. Нередко после устранения первопричины сопутствующие патологии также самопроизвольно устраняются либо потребуется незначительная корректировка ортодонтического лечения.

Во время ортодонтического лечение стоит уделять более тщательное внимание гигиене ротовой полости, так как на поверхности ортоконструкций абсорбируется достаточно много мягкого налёта. Поэтому ежедневно назначаем промывания ротовой полости после приёма корма и добавляем Plaque off в корм.

СВМ № 4/2025

Вам также может быть интересна статья:
— Лингвоверсия клыков нижней челюсти у собак