Алопеция Х

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Алопеция X — заболевание кожи, встречающееся исключительно у собак, которое характеризуется появлением билатеральной симметричной невоспалительной алопеции. Болеют как суки, так и кобели, самый частый возраст возникновения первых симптомов — с 2 до 5 лет. Предрасположены собаки северных пород с густым подшёрстком (померанский шпиц, маламут, акита-ину, сибирская лайка, кеесхонд, самоед, чау-чау) и пудели. Значительно реже алопеция X может встречаться и у собак других пород, например у английских и французских бульдогов.

Этиология

Причиной алопеции является нарушение цикла роста волос, а именно задержка анагена, стадии активного роста волоса. Какие именно механизмы стоят за нарушением цикла роста волос, до сих пор не выяснено. Одна из последних, и наиболее вероятных, теорий связывает задержку анагена с дефектом локального, на уровне волосяного фолликула, гормонального метаболизма. Строгая породная предрасположенность говорит о генетическом заболевании, но попытки идентифицировать дефектный ген успехом пока не увенчались. На данный момент предполагается моногенное аутосомно-доминантное наследование.

Клиническая картина

Первый симптом алопеции Х — медленно прогрессирующая потеря покровных волос. Зуда нет. Подшёрсток выглядит сухим и матовым, похожим на валенок (фото 1). В местах трения (под ошейником, у основания хвоста, на каудальных поверхностях бёдер) появляются первые алопеции (фото 2–4).

Со временем алопеция охватывает всё бóльшие участки тела (фото 5–7) и становится генерализованной (фото 8).

Область головы и передние лапы всегда остаются незатронутыми. Кожа на этих участках быстро становится гиперпигментированной, часто шелушится и предрасположена к вторичной пиодермии (фото 9). На вентральных участках тела часто заметны атрофия кожи и образование комедонов (фото 10).

Интересно, что на поражённых участках кожи в результате травмы (например, после взятия биопсии) может начать расти шерсть. Общее состояние собаки с алопецией остаётся в норме.

Дифференциальный диагноз

Основными дифференциальными диагнозами являются другие эндокринные нарушения (гиперадренокортицизм, гипотиреоз, гиперэстрогенизм) и себаденит.

Диагноз

Диагноз алопеция X ставится по анамнезу, клинической картине и, самое главное, на основании исключения всех дерматозов, сопровождающихся сходными признаками. Гистопатологическое исследование тоже, как правило, информативно. Основные изменения — гиперкератоз, в т.ч. фолликулярный, атрофия эпидермиса, нарушение цикла роста волос (преобладающее количество волосяных фолликулов в телогене и кеногене), чрезмерная трихолеммальная кератинизация («огненные фолликулы»).

Прогноз

Хотя в течение жизни могут наблюдаться незначительные ремиссии, полного спонтанного восстановления шёрстного покрова при алопеции X не происходит.

Лечение

Так как алопеция Х является скорее косметической проблемой, то острой необходимости в лечении нет. Один из вариантов лечения алопеции Х первого выбора — это кастрация или стерилизация. У большинства собак вырастет новая шерсть в течение примерно 3 месяцев. Необходимо учитывать тот факт, что этот положительный эффект может быть временным.

Мелатонин, назначенный в дозе 3–12 мг на собаку 1–2 раза в день, приводит к ремиссии примерно у 40% собак с алопецией Х. Его единственное противопоказание — сахарный диабет, так как в высоких дозах он может способствовать инсулиновой резистентности.

Препараты, предназначенные для лечения гиперадренокортицизма — трилостан и митотан, — тоже показали себя эффективными при алопеции Х. Так как их применение связано с возможными серьёзными побочными эффектами, обоснованность их назначения при косметической проблеме спорна.

В одной из последних публикаций четыре ежемесячные инъекции медроксипрогестерона привели к ремиссии у половины померанских шпицев с алопецией X.

СВМ № 5/2013