Дисперсия зубца P у здоровых собак, собак с клапанной недостаточностью и собак с нарушением наджелудочковой проводимости

1

Дисперсия зубца Р — это постоянный показатель у здоровых собак, не зависящий от массы тела, возраста и пола.


Аннотация

Введение. Дисперсия зубца P (Pd) — это новый показатель ЭКГ, используемый в гуманитарной кардиологии и ветеринарии. Он определяется как разница между максимальной и минимальной шириной зубца Р в нескольких различных отведениях ЭКГ. До сих пор исследований, оценивающих важность дисперсии зубца Р у собак, проведено не было.

Методы. Целью настоящего исследования было установление нормальных значений Pd у здоровых собак (группа I), собак с хроническим поражением клапана (группа II) и собак с нарушением наджелудочковой проводимости (группа III). В экспериментах участвовали 53 здоровые собаки, 23 собаки с клапанной недостаточностью и 12 собак с суправентрикулярными нарушениями — все различных пород, разного пола, с массой тела от 1,5 до 80 кг и в возрасте от полугода до 17 лет. ЭКГ снималась в положении стоя с помощью электрокардиографа BTL SD-8 и анализировалась после увеличения. Длительность зубца Р измерялась в 9 отведениях (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V4) на 5 сердечных циклах.

Результаты. Было установлено, что нормальная дисперсия зубца Р у здоровых собак составляет 24 мс. У собак с хроническим поражением клапана и нарушением наджелудочковой проводимости дисперсия зубца Р оказалась достоверно выше (p < 0,01). У собак с увеличением предсердия дисперсия зубца Р также была выше, чем у здоровых, хотя значимой корреляции между размером левого предсердия и Pd выявлено не было (p = 0,1, r = 0,17).

Выводы. Дисперсия зубца Р — это постоянный показатель у здоровых собак, который может быть использован для оценки изменений зубца Р у собак с хроническим поражением клапана или суправентрикулярными нарушениями проводимости.


Введение

Дисперсия зубца P (Pd) — это показатель ЭКГ, используемый в гуманитарной кардиологии и ветеринарии [1–3]. Он определяется как разница между максимальной и минимальной шириной зубца Р в нескольких различных отведениях ЭКГ. Предполагается, что длительности зубца Р и Pd отражают электрофизиологические свойства миокарда предсердия. Поскольку электрическая активность миокарда, отображаемая в электрокардиограмме, тесно коррелирует с проводимостью отдельных областей предсердия, местные нарушения деполяризации могут приводить к разбросу длительности зубца Р в различных отведениях ЭКГ. Изменения Pd могут отражать нарушения меж- и внутрипредсердной проводимости и неравномерное распределение синусовых импульсов. Окончательно неясно, влияет ли на разницу в ширине зубца Р между отведениями лишь негомогенная проводимость предсердий (локальный эффект) или играет роль также различная проекция единого вектора деполяризации в разных отведениях ЭКГ (проекционный феномен) [4, 5]. Важным препятствием для измерений также может быть небольшая амплитуда зубца Р, когда его начало и конец трудно определить.

У человека Pd оценивается также в качестве предиктора фибрилляции предсердий (ФП) [6–8]. Считается, что с его помощью можно выявить пациентов с повышенным риском развития ФП даже при отсутствии видимых кардиологических нарушений [6, 7]. В ветеринарии до сих пор Pd оценивали только у здоровых собак для установления нормальных значений этого показателя [1]. Много надежд возложено на использование Pd в качестве индикатора у собак, предрасположенных к наджелудочковой аритмии (например, ФП), у собак с подозрением на дилятационную кардиомиопатию, у собак с увеличенными предсердиями вследствие митральной/трикуспидальной недостаточности и у собак, предрасположенных к нарушению функции синусового узла. Исследований для оценки Pd у собак с нарушением суправентрикулярной проводимости или у собак с увеличенными предсердиями не проводилось.

Целью настоящего исследования было оценить дисперсию зубца Р у здоровых собак, у собак с недостаточностью митрального клапана (МК) и у собак с нарушениями наджелудочковой проводимости.

Дисперсия зубца P. Методы исследования

В исследование были включены 88 собак, которые были разделены на три группы. Первая группа включала 53 собаки (22 суки / 31 кобель): 6 немецких овчарок, 2 карликовых пинчера, 3 йоркширских терьера, 2 ризеншнауцера, 2 ши-тцу, 1 мастино неаполитано, 8 метисов, 2 датских дога, 2 золотистых ретривера, 3 таксы, 1 ирландский сеттер, 1 кернтерьер, 1 тибетский мастиф, 2 ротвейлера, 1 гладкошёрстный ретривер, 2 сенбернара, 3 американских стаффордширских терьера, 1 бульмастиф, 2 немецких пойнтера, 1 вест-хайленд-уайт-терьер, 1 фландрский бувье, 1 бигль, 1 бордер-колли, 1 шотландский терьер, 1 боксер, 1 далматинец, 1 китайская хохлатая собака. Масса тела различалась от 1,5 до 80 кг, возраст составлял от полугода до 17 лет. Ни у одной собаки не было выявлено аномалий при клиническом осмотре, на ЭКГ и эхокардиографии (соотношение ЛП/Ао < 1,2).

Во вторую группу были включены 23 собаки с недостаточностью МК (5 сук / 18 кобелей): 1 ши-тцу, 1 йоркширский терьер, 1 карликовый пинчер, 7 метисов, 8 такс, 3 карликовых пуделя, 2 цвергшнауцера. Масса тела различалась от 3,3 до 38 кг, возраст составил от 8 до 17 лет. У всех собак из этой группы при клиническом осмотре выслушивались сердечные шумы (от 3 до 5 баллов) и клинические признаки сердечной недостаточности (Iб, II и IIIа, по классификации ISACHC) [9], недостаточность МК и увеличение левого предсердия, подтверждённые на эхокардиографии (ЛП/Ао > 1,5). Согласно Bonagura и колл., стандартное значение ЛП/Ао составляет 1,2, хотя в литературе появляются значения до 1,5 у здоровых собак [10–12], в связи с чем значение ЛП/Ао > 1,5 (группа II) рассматривалось в настоящем исследовании как признак увеличения предсердия.

У 5 собак отмечалась недостаточность трикуспидального клапана небольшой степени. Pd рассчитывалась у собак, которые прежде не получали лечения по поводу кардиологического заболевания. Группа III состояла из 12 собак (5 сук/7 кобелей) с суправентрикулярными нарушениями: 1 метис (синоатриальная (СА) блокада), 1 датский дог (атриовентрикулярная (АВ) блокада I степени), 2 золотистых ретривера (АВ-блокада I и II степени), 2 таксы (СА-блокада, АВ-блокада I степени), 1 бигль (СА-блокада), 1 мопс (АВ-блокада I степени), 2 цвергшнауцера (СА-блокада, АВ-блокада I степени), 1 лабрадор-ретривер (СА-блокада), 1 бульмастиф (АВ-блокада II степени). Масса тела различалась от 7 до 70 кг, возраст составлял от 14 месяцев до 12 лет.

Животные были квалифицированы на основании более раннего обследования, предварительного клинического осмотра и клинико-биохимических показателей крови (АсАТ, АлАТ, мочевина, креатинин, Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl). Отклонений от нормы выявлено не было. Всем собакам была проведена эхокардиография для определения размеров полостей сердца и функции отдельных структур (сократимость левого желудочка и функция атриовентрикулярных клапанов). Соотношение ЛП/Ао было получено путём измерения диаметров левого предсердия и аорты в конечно-систолическую фазу желудочка [11, 13]. Эхокардиография выполнялась на аппарате ALOKA 4000+ с использованием секторного датчика 5 МГц и 7,5 МГц.

Всем собакам ЭКГ проводилась в положении стоя на электрокардиографе BTL SD08, оборудованном сетевым фильтром и мышечными фильтрами разных частот. Сигналы ЭКГ записывались напрямую в электронном виде каждые 30 секунд с использованием программного обеспечения BTL. Компьютерная система для оценки электрокардиограммы позволяет дополнительно снизить влияние, оказываемое электрическими импульсами скелетных мышц, и в то же время устранить артефакты, вызванные этим влиянием, из записи. Система позволяет увеличить электрокардиограмму в 200 раз с помощью 21,3-дюймового монитора. Электроды располагались таким образом: правая передняя лапа (красный электрод), левая (жёлтый электрод), правая задняя лапа (чёрный электрод) и левая (зелёный электрод). Прекордиальные отведения снимались так: V1 — справа от грудины в V межреберье, V2 — по левому краю грудины, V4 — слева от реберно-хрящевого сочленения в VI межреберье [14]. Электрокардиограмма была тщательно проанализирована для вычисления дисперсии зубца P. Оценка длительности зубца P производилась в 9 отведениях ЭКГ (I, II, III, IV, aVR, aVL, aVF, V1 ,V2,V4) на 5 сердечных циклах. Измерение производилось с помощью электронных меток на экране компьютера после 200-кратного увеличения электрокардиограммы. В каждом оцениваемом отведении длительность зубца Р измерялась как расстояние между началом (позитивным или негативным отклонением от изоэлектрической линии) и концом (возвращением к изоэлектрической линии) с точностью в 1 мс. После этого устанавливались минимальные (Pmin) и максимальные (Pmax) значения зубца Р. Дисперсия зубца Р рассчитывалась как разница между Pmax и Pmin, а после высчитывалось среднее значение по 5 измерениям.

После завершения всех электрокардиографических измерений полученные данные были подвергнуты статистической обработке. Отклонения между значениями Pd были проанализированы с помощью U-критерия Манна-Уитни, и была оценена корреляция между объективным показателем размеров предсердия (размер левого предсердия по сравнению с размером аорты — ЛП/ Ао) и Pd. Мы провели линейный множественный регрессионный анализ зависимости Pd от массы тела, возраста, пола и ЛП/Ао. Статистическая обработка производилась в программе STATISTICA 7.1.

Исследование было проведено с согласия 2-й местной этической комиссии № 06/2008.

Дисперсия зубца P. Результаты

На рис. 1 показан средний возраст собак в разных группах. У собак с дегенерацией МК возраст статистически выше (p < 0,05). Средний вес в различных группах показан на рис. 2. У собак с дегенерацией МК вес оказался ниже, чем в остальных группах (p < 0,05).

Во всех исследуемых группах кобелей было больше, чем сук.

Дисмерсия зубца Р - рис 1 Дисперсия зубца Р - 2
Рис. 1. Средний возраст собак в разных группах. Отмечается статистически значимая разница (p < 0,05) между группой II (n = 23) и группами I (n = 53) и III (n = 12) Рис. 2. Средняя масса тела собак в разных группах. Отмечается статистически значимая разница (p < 0,05) между группой II (n = 23) и группами I (n = 53) и III (n = 12)

 

На основании результатов из группы I были рассчитаны средние значения Pmax, Pmin и Pd, которые составили: Pmax — 63,4 ± 12,7 мс, Pmin — 46,6 ± 11,5 мс, Pd — 16,8 ± 3,51 мс (разброс 9,2–22,6 мс, доминанта 16,2). Правильное значение дисперсии зубца Р у здоровых собак было установлено как среднее значение Pd±2 (стандартное отклонение) и составило менее 24 мс.

На основании значений, полученных у здоровых собак, была проанализирована зависимость Pd от других параметров, таких как масса тела (табл. 1), возраст (табл. 2) и пол (табл. 3). Никаких значимых различий в Pd в зависимости от массы тела, возраста и пола выявлено не было.

 

Таблица 1. Pd у здоровых собак в зависимости от массы тела

Масса тела Pmin (мс) Pmax (мс) Pd (мс)
< 10 кг 36,3 52,0 15,7 4,7
10–30 кг 48,2 65,6 17,5 3,6
> 30 кг 51,6 68,7 17,0 3,6

Pmin — минимальная длительность зубца Р, Pmax — максимальная длительность зубца Р, Pd — дисперсия зубца Р, — стандартное отклонение.

 

Таблица 2. Pd у здоровых собак в зависимости от возраста

Возраст Pmin (мс) Pmax (мс) Pd (мс)
< 2 лет 48,3 65,3 17,0 3,7
2–8 лет 45,7 63,0 17,3 2,9
> 8 лет 44,3 60,5 16,2 4,6

 

Таблица 3. Pd у здоровых собак в зависимости от пола

Пол Pmin (мс) Pmax (мс) Pd (мс)
Кобель 47,4 64,2 17,1 4,0
Сука 45,3 62,0 16,4 3,9

Pmin — минимальная длительность зубца Р, Pmax — максимальная длительность зубца Р, Pd — дисперсия зубца Р, — стандартное отклонение.

 

После этого было проведено сравнение результатов (Pd) между здоровыми собаками (группа I), собаками с недостаточностью МК (группа II) и собаками с суправентрикулярными нарушениями (группа III). У собак с недостаточностью МК или нарушениями наджелудочковой проводимости отмечались значимо более высокие значения Pd, чем у здоровых собак (p < 0,01) (рис. 3). Полученные результаты были также выше, чем предложенная норма (среднее значение ± ) и составили 25,3 ± 5,1 мс (разброс 19,2–30,8) в группе II и 24,5 ± 4,7 мс (разброс 15,2–30,9) в группе III (табл. 3). Была проанализирована также зависимость Pd от степени увеличения левого предсердия, а именно корреляция между Pd и ЛП/ Ао. Статистически дисперсия зубца Р не различалась (p = 0,86) между группами собак с видимым увеличением левого предсердия (ЛП/Ао 2,2 ± 1,3) и нарушением наджелудочковой проводимости (ЛП/Ао 1,4 ± 0,6). В группе собак с недостаточностью МК корреляции между увеличением Pd и степенью увеличения левого предсердия не отмечалось (p = 0,1, r = 0,17). Был проведён контроль зависимости Pd от массы тела, возраста, пола и ЛП/Ао с помощью метода множественной линейной регрессии, и Pd оказался единственным независимым параметром.

Дисперсии зубца Р - 3
Рис. 3. Средняя дисперсия зубца Р (среднее значение ±) в разных группах. Отмечается статистически значимая разница (p < 0,01) между группой I (n = 53) и группами II (n = 23) и III (n = 12)

 

Дисперсия зубца P. Обсуждение

В ветеринарной электрокардиографии «золотым стандартом» является снятие ЭКГ в позе лёжа. Тем не менее в литературе описана возможность проведения ЭКГ-исследования в позе стоя и в грудинной позиции. Во множестве публикаций сравнивались электрокардиограммы, снятые в позе лёжа на боку и в позе стоя. Было отмечено, что положение собаки не влияет на ширину и высоту зубца Р или на интервал PR [15, 16]. Позиция стоя используется также при токсикологическом и фармакологическом обследованиях собаки. В исследовании Hanton и Rabamampiania было установлено, что положение тела собаки при снятии ЭКГ не оказывает большого влияния на большинство параметров. Во множестве исследований влияния позы собаки на параметры электрокардиограммы подчёркивается только существенное влияние на положение электрической оси сердца, которое в настоящем исследовании не оценивалось [15–18]. Позиция стоя была выбрана в нашем случае в связи с отсутствием помех, вызванных электрическими импульсами скелетных мышц и влияющих на ширину и высоту зубца Р, и меньшим стрессом для животного, что означает меньшую частоту сердечных сокращений.

Частота и степень дегенерации атриовентрикулярных клапанов возрастает у пожилых собак. Поэтому собаки, которые страдали недостаточностью МК, были в среднем старше прочих [19]. Дегенерация прогрессирует с возрастом. В этой же группе собак масса тела была ниже, что соответствует предрасположенности небольших или миниатюрных пород к дегенерации МК [19]. У здоровых собак никакой связи между возрастом и Pd выявлено не было. Тенденция к более широкому разбросу Pd чаще наблюдалась у здоровых собак старше 8 лет, что иллюстрирует увеличение стандартного отклонения Pd (табл. 2). У здоровых собак не было выявлено связи и между массой тела и Pd. Отмечалось увеличение средней максимальной и минимальной длительностей зубца Р, коррелирующее с увеличением массы тела, которой сопутствует увеличение размеров сердца, и в частности размеров предсердий. Соотношение этих значений постоянно, поэтому статистической разницы между группами здоровых собак с разным весом нет. Не было выявлено никакой корреляции между полом и значениями Pd, даже несмотря на то, что кобелей было больше, чем сук. Большее число кобелей связано с предпочтениями владельцев, желающих иметь собак мужского пола, а не со связью между полом и кардиологическими нарушениями. Полученные значения Pd у здоровых собак, независимо от возраста, массы тела и пола, отличались небольшим разбросом и маленьким стандартным отклонением. Максимальное значение Pd в этой группе составило 20,8 мс, и было ниже, чем средние значения Pd в группе собак с митральной недостаточностью (группа II) и собак с суправентрикулярными нарушениями (группа III).

Представленные данные позволяют предположить, что значение Pd — это независимый от массы тела и пола фактор. Оно является постоянным параметром у здоровых собак, не имеющих нарушений наджелудочковой проводимости или изменений размеров предсердий, что приводит к небольшим значениям стандартного отклонения в большой и разнородной группе здоровых собак. Это позволяет использовать значение Pd как независимый параметр при оценке меж- и внутрипредсердной проводимости.

У собак с увеличением левого предсердия вследствие недостаточности МК было отмечено значительное повышение Pd по сравнению со здоровыми собаками. Недостаточность МК — это комплексный патологический процесс, в котором, в частности, имеет место деградация коллагена. Кислотные мукополисахариды скапливаются вокруг створок клапанов, что приводит к узелковому утолщению, деформации и ослаблению створок, что, в свою очередь, ведёт к недостаточности клапана. Недостаточность клапана ведёт к увеличению соответствующего предсердия, фиброзного кольца и желудочка. В предсердии возникает фиброз эндокарда и миокарда, интрамуральные инфаркты и изменения артериальных сосудов, вызываемые регургитацией через ослабленный клапан. Эти процессы ведут к гетерогенности распространения импульсов в предсердии, что в совокупности с увеличением предсердия отражается в увеличении дисперсии зубца Р. Похоже, что Pd больше зависит от нарушений меж- и внутрипредсердной проводимости и гетерогенности распространения импульсов, чем от степени увеличения левого предсердия. Корреляции между Pd и степенью увеличения левого предсердия выявлено не было. Схожие результаты были получены у людей с гипертензией, у которых в анамнезе отмечались эпизоды ФП или у которых ФП развилась вскоре после измерения Pd. В этих исследованиях корреляции между уровнем артериального давления, размером левого предсердия и массой левого предсердия выявлено не было [8, 19–21].

В группе собак с нарушениями наджелудочковой проводимости наблюдалось статистически значимое повышение Pd по сравнению со здоровыми собаками. Среднее значение Pd в этой группе было наивысшим, что напрямую связано с нарушенным проведением в предсердии. Длительность зубца P и Pd зависят не только от нарушений в предсердии. Анемия и работа иммунной системы также могут привести к изменениям в ушках сердца и скорости проведения импульсов [22, 23]. Инфаркт, дилятационная кардиомиопатия, митральный стеноз или врождённые пороки сердца также могут привести к увеличению дисперсии зубца Р [23–28]. В гуманитарной медицине специфичности и чувствительность Pd доказана, и этот показатель используется для выявления пациентов с повышенным риском возникновения или рецидива фибрилляции предсердий [6–8]. Представленные в настоящем исследовании результаты также могут способствовать более широкому применению дисперсии зубца Р у собак, которое, однако, требует дальнейшей научной разработки. Существуют другие факторы, которые могут влиять на Pd и которые необходимо учитывать при интерпретации результатов. Pd может повышаться при эндокринологических нарушениях, таких как сахарный диабет и гипертиреоз [29–32], а также у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности [33, 34]. Изменения Pd отмечались также в связи с изменениями тонуса вегетативной нервной системы — например, при проведении приёма Вальсальвы [35, 36] или при панических атаках [37]. Поэтому важно интерпретировать Pd в комплексе с другими результатами обследования и общим осмотром пациента.

Выводы

Дисперсия зубца Р — это постоянный показатель у здоровых собак, не зависящий от массы тела, возраста и пола. У собак с нарушениями меж- и внутрипредсердной проводимости дисперсия зубца Р значимо выше, поэтому этот параметр можно использовать для оценки возможности нарушения меж- и внутрипредсердной проводимости. У собак с хронической клапанной патологией и увеличением предсердий дисперсия зубца Р также выше, чем у здоровых собак, хотя значимой корреляции между размером левого предсердия и Pd не выявлено. Зависимость Pd от нарушений предсердной проводимости в этой группе собак требует дальнейших исследований.

Вклад авторов

N. N. спланировала исследование, провела ЭКГ и ЭхоКГ-исследование, рассчитала Pd и написала черновик рукописи. A. S. рассчитывала Pd. U. P. проводила ЭхоКГ. J. N. писал черновик рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

 

Литература

  1. Noszczyk-Nowak A., Pasawska U., Szaas A., Nicpon J. P-wave dispersion in healthy dogs. A preliminary study. Bull Vet Inst Pulawy, 2008, 52:683-688.
  2. Dilaveris P. E., Gialafus J. E. P-wave dispersion: a novel predictor of paroxysmal AF. Ann Noninvasive Electrocardiol, 2001, 6:159-165.
  3. Villani G. Q., Piepoli M., Rosi A., Capucci A. P-wave dispersion index: a marker of patients with paroxysmal atria fibrillation. Int J Cardiol, 1996, 55:169-175.
  4. Spach M. S., Miller W. T., Geselowitz D. B., Barr R. C., Kootsey J. M., Johnson E.A. The discontinuous nature of propagation in normal canine cardiac muscle: evidence for recurrent discontinuities of intracellular resistance that affect the membrane currents. Circ Res, 1981, 38:39-54.
  5. Ndrepepea G., Zrenner B., Deisenhfer I., Karch M., Schneider M., Schreieck J., Schmitt C. Relationship between surface electrocardiogram characteristics and endocardial activation sequence in patients with typical atrial flutter. Z Kardiol, 2000, 89:527-537.
  6. Dilaveris P. E., Gialafos E. J., Sideris S. K., Theopistou A. M., Andrikopoulos G. K., Kyriakidis M., Gialafos J. E., Toutouzas P. K. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation. Am Heart J, 1998, 135:733-738.
  7. Aytemir K., Ozer N., Atalar E., Sade E., Aksyek S., Ovnс K., Oto A., Ozmen F., Kes S. P-wave dispersion on 12 lead electrocardiography in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol, 2000, 23:1109-1112.
  8. Dilaveris P. E., Gialafos E. J., Chrissos D., Andrikopoulos G. K., Richter D. J., Lazaki E., Gialafos J. E. Detection of hypertensive patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by computer-assisted P-wave analysis. J Hypertens, 1999, 17:1463-1470.
  9. Freeman L. M., Rush J. E., Farabaugh A. E., Must A. Development and evaluation of a questionnaire for assessing health-related quality of life in dogs with cardiac disease. J Am Vet Med Assoc, 2005, 226:1864-1868.
  10. Koie H., Kanayama K., Sakai T., Takeuschi A. Evaluation of diagnostics availability of continuous ANP assai and LA/AO ratio in left heart insufficient dogs. J Vet Med Sci, 2001, 63:1237-1240.
  11. Bonagura J. D., O&apos;Grady M. R., Herring D. S. Echocardiography. Principles of interpretation. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 1985, 15:1177-1194. PubMed Abstract.
  12. Takemura N., Toda N., Miyagawa Y., Asano K., Tejima K., Kanno N., Arisawa K., Kurita T., Nunokawa K., Hirakawa A., Tanaka S., Hirose H. Evaluation of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) concentrations in dogs with mitral valve insufficiency. J Vet Med Sci, 2009, 71:925-929.
  13. Allen D. G. Echocardiography as a research and clinical tool in veterinary medicine. Can Vet J, 1982, 23:313-316.
  14. Kraus M. S., Moise N. S., Rashniw M., Dykes N., Erb H. N. Morphology of ventricular arrhythmias in the boxer as measured by 12-lead electrocardiography with pace-mapping comparison. J Vet Intern Med, 2002, 16:153-158.
  15. Coleman M. G., Robson M. C. Evaluation of six-lead electrocardiograms obtained from dogs in a sitting position or sterna recumbency. Am J Vet Res, 2005, 66:233-237.
  16. Rashniw M., Porciello F., Erb H. N., Fruganti. Effect of body position on the 6-lead ECG of dogs. J Vet Intern Med, 2002, 16:69-73.
  17. Hanton G., Rabemampianina Y. The electrocardiogram of the Beagle dog: reference values and effect of sex, genetic strain, body position and heart rate. Lab Anim, 2006, 60:123-136.
  18. Pasawska U., Kurski B., Noszczyk-Nowak A., Grudzinski P., Nicpon J., Kungl K. Analysis of mean electric al axis and amplitude of R-wave in relation to particular disorders and body position during ECG examinations [nn Polish]. Medycyna Wet, 2005, 61:1015-1017.
  19. Atkins C., Bonagura J., Ettinger S., Fox P., Gordon S., Haggstrom J., Hamlin R., Keene R., Luis-Fuentes V., Stepien R. Guidelines for the diagnosis and treatment of canine chronic valvular heart disease. J Vet Intern Med, 2009, 23:1142-1150.
  20. Ciaroni S., Cuenoud L., Bloch A. Clinical study to investigate the predictive parameters for the onset of atrial fibrillation in patients with essential hypertension. Am Heart J, 2000, 139:814-819.
  21. Ozer N., Aytemir K., Atalar E., Sade E., Aksyek S., Ovnc K., Acyl T., Nazly N., Ozmen F., Oto A., Kes S. P-wave dispersion in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol, 2000, 23:1859-1862.
  22. Dilaveris P. E., Andrikopoulos G. K., Metaxas G., Richter D. J., Avgeropoulou C. K., Androulakis A. M., Gialafos E. J., Michaelides A. P., Toutouzas P. K., Gialafos J. E. Effects of ischemia on P-wave dispersion and maximum P-wave duration during spontaneous angina episodes. Pacing Clin Electrophysiol, 1999, 22:1640-1647.
  23. Baykan M., Celik S., Erdol C., Durmuc I., Orem C., Kсkosmanoglu M., Yilmaz R. Effects of P-wave dispersion on atrial fibrillation in patients with acute anterior wall myocardial infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol, 2003, 8:18-21.
  24. Jolda-Mydlowska B., Kobusiak-Prokopowicz M. Estimation of the P-wave and PQ interval dispersion in patients with the recent myocardial infarction. Pol Merkuriusz Lek, 2005, 18:499-502.
  25. Ozer N., Yavuz B., Can I., Atalar E., Aksyek S., Ovnc K., Ozmen F., Kes S. Doppler tissue evaluation of intra-atrial and interatrial electromechanical delay and comparsion with P-wave dispersion in patients with mitral stenosis. J Am Soc Echocardiogr, 2005, 18:945-948.
  26. Ho T. F., Chia E. L., Yip W. C., Chan K. Y. Analysis of P-wave and P dispersion in children with secundum atrial septal defect. Ann Noninvasive Electrocardiol, 2001, 6:305-309.
  27. Hallioglu O., Aytemir K., Celiker A. The significance of P wave duration and P wave dispersion for risk assessment of atrial tachyarrhytmias In patients with corrected tetralogy of Fallot. Ann Noninvasive Electrocardiol, 2004, 9:339-344.
  28. Senen K., Turhan H., Riza Erbay A., Basar N., Saatci Yasar A., Sahin O., Yetkin E. P-wave duration and P-wave dispersion in patients with dilated cardiomyopathy. Eur J Heart Fail, 2004, 6:567-956.
  29. Guntekin U., Gunes Y., Simsek H., Tuncer M., Arslan S. P wave duration and dispersion in patients with hyperthyroidism and the short-term effects of antithyroid treatment. Indian Pacing Electrophysiol J, 2009, 9:251-259.
  30. Cetinarslan B., Akkoyun M., Cantrk Z., Tarkun I., Kahranman G., Komsuoglu B. Duration of the P-wave and P-wave dispersion in subclinical hyperthyroidism. Endocr Pract, 2003, 9:200-203.
  31. Aras D., Maden O., Ozdemir O., Aras S., Topaloglu S., Yetkin E., Demir A. D., Soylu M. O., Erdogan M. F., Kisacik H. L., Korkmaz S. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal atrial fibrillation in hyperthyroidism. Int J Cardiol, 2005, 99:59-64.
  32. Yazici M., Ozdemir K., Altunkeser B. B., Kayrak M., Duzenli M. A., Vatankulu M. A., Soylu A., Ulgen M. S. The Effect of diabetes mellitus on the P-wave dispersion. Circ J, 2007, 71:880-883.
  33. Szabo Z., Kakuk G., Flp T., Matyus J., Balla J., Karpati I., Juhasz A., Kun C., Karanyi Z., Lorincz I. Effects of haemodialysis on maximum P-wave duration and P- wave dispersion. Nephrol Dial Transplant, 2002, 17:1634-1638.
  34. Tezcan U. K., Amasyali B., Can I., Aytemir K., Kse S., Yavuz I., Kursaklioglu H., Icik E., Demirtac E., Oto A. Increased P-wave dispersion and maximum P-wave duration after hemodialysis. Ann Noninvasive Electrocardiol, 2004, 9:34-38.

35.Tkek T., Akkaya V., Demirel S., Szen A. B., Kudat H., Atilgan D., Ozcan M., Gven O., Korkut F. Effect of Valsalva maneuver on surface electrocardiografic P-wave dispersion in paroxysmal atrial fibrillation. Am J Cardiol, 2000, 85:896-899.

36 Altunkeser B. B., Ozdemir K., Gok H. The effect of Valsalva maneuver on P-wave in 12-lead surface electrocardiology in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Angiology, 2002, 53:443-449.

37 Yavuzkir M., Atmaca M., Dagli N., Balin M., Karaca I., Mermi O., Tezcan E., Aslan I. N. P-wave dispersion in panic disorder. Psychosom Med, 2007, 69:344-347.

 

Источник: Acta Veterinaria Scandinavica 2011, 53:18. © 2011 Noszczyk-Nowak et al; licensee BioMed Central Ltd. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

СВМ № 5/2011

 

Вам также могут быть интересны статьи:

Оценка интервала QT на ЭКГ у собак. Различные подходы. Обзор

 

Подпишитесь на наш телеграм-канал и получайте важные отраслевые новости в удобном для вас формате.
Оценить материал
Нравится
Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов
1
Теги

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Подписка на новости

* - поля, обязательные для заполнения
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных согласно 152-ФЗ. Подробнее
Close