Использование теста «феномен папоротника» слёзной жидкости для оценки состояния поверхности глаза у кошек

1

Jessica Fontes VeLoso1, Arianne Pontes Oria2, Ana CLaudia Santos Raposo2, Ariane Jesus Lacerda2, CLaudia VitaL Borges SiLva3, Larissa Ferreira Lima3 and Renata Santiago ALberto CarLos3
1
Department of Veterinary Medicine, FederaL University of Western Bahia, BraziL
2SchooL of Veterinary Medicine and AnimaL Science, FederaL University of Bahia, BraziL
3Department of Agrarian and EnvironmentaL Sciences, Santa Cruz State University, BraziL


Резюме
Введение: слёзная плёнка — это трёхслойная жидкость, состоящая в основном из липидов, электролитов, протеинов и воды. Она обеспечивает увлажнение, питание и защиту от микробов и токсинов. Нарушение любого из этих компонентов может ослабить поверхность глаза, делая её более восприимчивой к заболеваниям. Всё больше данных свидетельствует о том, что нарушение качественного состава слёзной плёнки является важным предрасполагающим фактором или причиной некоторых распространённых и сложно поддающихся лечению патологий глаза кошек, таких как конъюнктивит, язва роговицы, спонтанный хронический эпителиальный дефект роговицы, пигментный кератит, корнеальный секвестр и синдром сухого глаза. Целью данного исследования было описать тест «феномен папоротника» слёзной жидкости у здоровых кошек и сравнить его результаты с использованием двух шкал, разработанных для людей. Образцы слезы были взяты при помощи полосок теста Ширмера у 60 здоровых кошек, после центрифугирования полосок для сбора проб материал помещали на предметное стекло до высыхания, образовавшийся «рисунок папоротника» наблюдали при помощи поляризационной микроскопии и классифицировали по шкалам Роландо (RoLando) и Масмали (MasmaLi).
Результаты: более низкий балл по шкалам получал «рисунок папоротника», демонстрировавший полную кристаллизацию высокой плотности без промежутков между «стеблями» и «ветвями», формирующими несколько легко различимых ядер. По шкале Роландо 50% (60/120), 46,6% (56/120) и 3,4% (4/120) глаз демонстрировали I, II и III типы рисунка соответственно. По шкале Масмали 15% (18/120), 56,6% (68/120) и 28,4% (34/120) глаз демонстрировали 0, 1 и 2 степени соответственно. Не было выявлено различий между показателями правого и левого глаза по обоим шкалам, Роландо (P = 0,225) и Масмали (P = 0,683).
Выводы: тест «феномена папоротника» слёзной жидкости — это качественный тест, который может быть использован для дополнительной оценки поверхности глаза у кошек. По шкале Роландо преобладают типы I и II, а по шкале Масмали степени 1 и 2. Это может быть связано с видоспецифическими различиями между слёзной плёнкой человека и кошек. Поэтому 2 степень по шкале Масмали может считаться нормальной для кошек, так как все обследованные кошки были клинически здоровы. По этой причине требуются дополнительные исследования для сравнения здоровых глаз кошек и глаз с патологиями поверхности. Обе шкалы могут быть использованы для оценки кристаллизации слезы у кошек, но так как шкала Роландо включила 96,6% образцов в 2 типа, являющиеся нормальными для человека, мы считаем её наиболее точной для классификации типов кристаллизации слезы у кошек. Типы кристаллизации, описанные в данной статье, могут стать основой стандартизации параметров состояния глазной поверхности у кошек.



Ключевые слова: рисунок папоротника, патологии поверхности глаза, слёзная плёнка, качественный тест


Введение

Слёзная плёнка (СП) — вязкая и сложная трёхслойная жидкость, состоящая в основном из жиров, электролитов, протеинов и воды [1]. Нормальная динамика СП требует адекватной слёзопродукции, удержания слезы на поверхности глаза и сбалансированного оттока слезы. СП обеспечивает увлажнение, питание и защиту от микробов и токсинов [2]. Нарушение динамики СП может приводить к сухости глаза или делать поверхность глаза более восприимчивой к заболеваниям [3-5]. Для оценки поверхности глаза могут быть использованы разные методы [6]. Тест Ширмера-1 (ТШ-1) считается золотым стандартом измерения слёзопродукции; однако он не измеряет качество слезы [7]. Тест «феномена папоротника» слезы (ТФПС) — это качественный тест, разработанный для человека, который стал полезным диагностическим инструментом в исследовании кристаллизации слезы. В зависимости от состава СП после высыхания образцов можно увидеть различные типы «рисунка папоротника» как результат кристаллизации слезы [8]. Также на кристаллизацию влияют влажность и температура [9, 10]. Таким образом, считается, что изменения в «рисунке папоротника» отражают возможные изменения в составе и стабильности СП [10]. Роландо предложил первую шкалу ТФПС для человека, где типы I и II отражали нормальный состав СП, а типы III и IV — ненормальный [9]. Затем Масмали также разработал шкалу для человека, чтобы скорректировать недостатки предыдущих систем классификации. Согласно его шкале СП степени 0 и 1 считаются нормальными, а степени 2, 3 и 4 — ненормальными [10]. Помимо исследований человека [6, 10, 11] шкалы Роландо и Масмали использовались в исследовании лошадей [12], собак [13, 14], верблюдов [11] и обезьян капуцинов [15]. Хотя ни одна публикация в ветеринарной литературе не описывала применение шкал специфично для животных, предыдущие исследования успешно использовали человеческие шкалы для некоторых видов животных, таким образом отражая, что ТФПС — применимый и дополняющий тест для простой и недорогой оценки поверхности глаза [12, 13]. Всё больше данных свидетельствует о том, что качественные нарушения СП являются важным кофактором или причиной некоторых наиболее распространённых и сложных в лечении болезней глаза кошек, таких как конъюнктивит, язва роговицы, спонтанный хронический эпителиальный дефект роговицы, пигментный кератит, корнеальный секвестр и синдром сухого глаза [16-21]. Несмотря на это, ТФПС ещё не был использован для кошек, хотя и считается дополнительным диагностическим инструментом для оценки состояния глазной поверхности. Таким образом, эта нехватка исследований ТФПС у кошек делает актуальным данный эксперимент по применению двух шкал оценки ТФПС у здоровых кошек для понимания потенциальной роли нехватки слезы и ценности исследования слезы у данного вида животных.

Методы

Исследуемая популяция

В исследование включили 60 беспородных кошек (120 глаз), среди которых было 33 самки (55%) и 27 самцов (45%), их возраст варьировал от 1 до 8 лет (средний 2,5 ± 1,86 года), без признаков заболеваний. Кроме того, кошки были вакцинированы, не имели системных или глазных патологий, в анамнезе отсутствовали истечения из глаз или травмы, а данные ТШ-1 были нормальными. Нормальными были также результаты общего клинического и биохимического анализов крови, в том числе уровень мочевины, креатинина, аланин аминотрансферазы и щелочной фосфатазы. Более того, все животные имели отрицательный результат на коронавирус кошек, вирус лейкоза кошек и вирус иммунодефицита кошек.

Перед сбором материала проводили ТШ-1 (Schirmer Tear Test; Ophthalmos, Sao Paulo, Brazil) как скрининговый метод определения слёзопродукции. Среднее значение и межквартильный интервал (СЗ ± SIQR) составили 20 ± 7 мм/мин, и 95-процентный доверительный интервал (CI) был между 18,4 и 19,8 мм/мин.

Оценка периокулярной зоны и переднего сегмента проводилась при помощи щелевой лампы (Vision Class II BL IIIB/YZ30T; Ramos Mejia, Sao Paulo, Brazil). Внутриглазное давление (ВГД) измеряли рикошетным тонометром (Icare tonometer; Icare Finland Oy, Vantaa, Finland). Среднее значение ВГД ± межквартильный интервал было 22 ± 6 мм рт. ст., а CI был между 22,3 и 24,1 мм рт. ст. Поверхность глаза оценивали с использованием флюоресцеина (Fluorescein test; Ophthalmos), времени разрыва слёзной плёнки (5-9 секунд) и лиссаминового зелёного (Lissamine green test; Ophthalmos). Измерение ВГД, флюоресцеиновый тест, тест на разрыв слёзной плёнки и тест с лиссаминовым зелёным проводили после отбора проб на ТФПС, чтобы избежать какого-то влияния на кристаллизацию слезы.

Все данные собирали в помещении с контролируемыми температурой и влажностью. Исследование было одобрено Этическим комитетом по экспериментам над животными и использованию животных Государственного университета штата Санта Круз, Бразилия (протокол №003/17). Все процедуры проводились в соответствии с Постановлением об использовании животных в офтальмологических исследованиях и исследованиях зрения Ассоциации по исследованиям в области зрения и офтальмологии (ARVO) и постановлением Национального института здравоохранения (NIH).

Сбор образцов и ТФПС

Пробы отбирали с 8:00 до 11:30 сначала из правого, а затем из левого глаза. После того как полоска теста Ширмера, такая же, как использовалась для ТШ-1, промокала до 30 мм, её сразу же помещали в микропробирку объёмом 0,5 мл (Protein LoBind Tubes; Eppendorf, Sao Paulo, Brazil) и хранили в термальной камере до центрифугирования. Непосредственно перед центрифугированием дно микропробирки протыкали и помещали её в другую, объёмом 2 мл микроцентрифужную пробирку (Protein LoBind Tubes; Eppendorf) для экстрагирования слёзной жидкости, как было описано ранее Oria et al. [13]. Слёзную жидкость получали центрифугированием (25,830 g в течение 10 минут при C) полосок теста Ширмера (Schirmer Tear Test; Ophthalmos).

Во время отбора проб и их обработки температура и влажность варьировали от 20,9 до 27,1°C и от 42 до 62% соответственно. Капля слёзной жидкости объёмом примерно 2 мкл помещалась на предметное стекло в центр предварительно нарисованного круга, и время возникновения «феномена папоротника» (то есть время от нанесения капли до высыхания) измеряли цифровым таймером. После полного высыхания пробы исследовали при помощи поляризационного микроскопа с камерой (Microscope Scope A.1/ AX10 Axion Cam ICc5; Zeiss, Sao Paulo, Brazil). Полученные изображения были классифицированы, и формирование ветвей, ангуляций и переходных зон оценивали по шкалам Роландо и соавт. [9] и Масмали и соавт. [10]. Изображения «рисунка папоротника» были классифицированы тремя изолированными специалистами (APO, ACSR и AJL) из Исследовательской офтальмологической группы Школы ветеринарной медицины и зоотехнии Федерального университета Баии. Все исследователи имели опыт и квалификацию в использовании шкал. Финальное ранжирование проводилось на основе совпадения мнений хотя бы двух из трёх исследователей. «Рисунок папоротника» классифицировали по шкале Роландо (типы I, II, III и IV) и шкале Масмали (степени 0, 1, 2, 3 и 4).

Таблица 1. Результаты классификации ТФПС здоровых кошек по шкале Роландо и Масмали

Шкала

Классификация

Результат

I

60 (50%)

II

56 (46,6%)

Роландо

II

4 (3,4%)

IV

0

120 (100%)

0

18 (15%)

1

68 (56,6 %)

Масмали

2

34 (28,4%)

3

0

4

0

120 (100%)

 

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с помощью IBM SPSS Statistics для Windows, версия 22.0 (IBM Corp.), и R Software для Windows, версия 3.6.1, пакет irr использовался для коэффициента каппы Коэна (k). Уровень статистической значимости установили 5% (P < 0,05) и CI 95%. Критерий Шапиро — Уилка использовали для проверки нормальности данных значений ТФПС. Критерий Уилкоксона использовали для оценки переменных между глазами по каждой шкале. Критерий Манна — Уитни использовался для сравнения классификации (обе шкалы) с полом. Корреляцию возраста с классификациями проводили при помощи теста Спирмена. Коэффициент каппы Коэна использовали для подтверждения согласия между исследователями по каждой шкале.

Результаты

Кристаллизация образцов происходила в среднем за 14,6 ± 4,3 минут. Типы кристаллизации, которые получили более низкие степени, характеризовались полной кристаллизацией высокой плотности без промежутков между «стеблями» и «ветвями», формирующей несколько хорошо различимых ядер. «Ветви» были тонкими, средней длины, с хорошо обозначенными первичными и вторичными ветвлениями. С увеличением степени ядра сложно определялись, между «ветвями» возникали промежутки и иногда формировались грубые кристаллы. Несмотря на это, кристаллизация наблюдалась даже при высоких степенях. Как и описано в методологии, после кристаллизации изображения были классифицированы по шкале Роландо (рис. 1а-с) и Масмали (рис. 1df). Результаты, полученные по каждой шкале, отражены в таблице 1. Полученные классификации не показали нормального распределения (P < 0,001). Критерий Уилкоксона не выявил различия между правым и левым глазами для шкалы Роландо (P = 0,225) и Масмали (P = 0,683). Среднее значение ± SIQR для шкалы Роландо было 2 ± 0,5, и CI был между 1,47 и 1,77. По шкале Масмали СЗ ± SIQR было 1 ± 0,5, и CI был между 1 и 1,62. Не было обнаружено связи данных с полом или корреляции степени с возрастом животных. Коэффициент каппы по соглашению в каждой паре исследователей по шкале Роландо и Масмали представлен в таблице 2. Все соответствия были значимыми (P < 0,05), кроме сравнения между исследователем А и В по шкале Роландо. У исследователей В и С наблюдалось выраженное соответствие классификации по обеим шкалам.

Таблица 2. Коэффициент согласованности каппы Коэна и значение Р среди исследователей (А, В, С) кристаллизации слезы кошек по шкале Роландо и Масмали

Исследователь

Исследователь

Шкала Роландо

Шкала Масмали

к

Р

к

Р

А

В

0,038а

0,615*

0,141b

0,038

А

С

0,17b

0,018

0,199b

0,004

В

С

0,537c

< 0,001

0,617d

0

a — слабая корреляция, b — небольшая корреляция, c — средняя корреляция, d — выраженная корреляция, * — Р > 0,05, следовательно, незначимо

Рис. 1. Примеры «рисунка папоротника» слезы у кошек, согласно шкале Роландо (а-с) и Масмали (df): а — тип I: одинаковый древовидный рост «стеблей», ядра (жёлтые стрелки) легко различимы, а между «ветвями» нет промежутков; b — тип II: маленькие промежутки (зелёные стрелки) появляются между «ветвями», а «стебли» становятся толще; с — тип III: неполный процесс кристаллизации, грубые одиночные и мелкие кристаллы (красные стрелки), редкие «ветви»; d — степень 0: полная кристаллизация без промежутков между «ветвями» и «стеблями», хорошо выраженные ядра; е — степень 1: плотность «ветвей» снижена, между ними появляются мелкие промежутки; f — степень 2: маленькие «ветви» — иногда толстые и большие — с явными промежутками между «стеблями» (голубые стрелки), ядра не визуализируются.
Заметно сходство между рис. «а» и «
d», рис. «b» и «е», также рис. «b» сходен с рис. «е», хотя рис. «b» и «f» кажутся более схожими, чем рис. «c» и «f», это говорит о том, что тип I по шкале Роландо сходен со степенью 0 по шкале Масмали, тип II по шкале Роландо сходен со степенями 1 и 2 по шкале Масмали

Обсуждение

Качественная оценка слёзной плёнки имеет больше значение для пациентов с патологиями глазной поверхности и является дополнением к количественной оценке слезопродукции, так как количественная оценка не говорит о качестве СП [20]. В этом исследовании мы показали, что ТФПС может легко и безопасно использоваться у кошек и имеет большой потенциал в будущем стать ценным и доступным инструментом в ветеринарных офтальмологических исследованиях, как уже описано другими авторами [11-14]. Несмотря на это, на данный момент ещё не опубликовано других исследований по ТФПС у кошек.

В данном исследовании для сбора проб слезы использовались полоски теста Ширмера, так как предыдущие исследования показали, что эти полоски минимально травмируют конъюнктиву, таким образом минимально влияя на тип кристаллизации; тем не менее требуются исследования для разработки наименее инвазивной техники отбора проб слезы у кошек [13, 22]. Более того, этот тест может быть выполнен без каких-либо дальнейших необходимых процедур для глаза. Полоска теста Ширмера выполнена из мягкой гибкой абсорбирующей бумаги, что минимизирует рефлекторное слезотечение или повреждение роговицы и других структур во время отбора проб. Напротив, сбор проб при помощи микрокапилляров может привести к травме глаза из-за непроизвольных или намеренных движений кошек, так как в данном исследовании они не были седированы [5, 22, 23]. Это особенно важно, если более чем один тест проводится во время одного осмотра, так как манипуляции с глазом кошки могут приводить к эксфолиации конъюнктивальных клеток и/или высвобождению тех компонентов СП, которые в норме не находятся в её составе. Поэтому отбор проб при помощи полосок теста Ширмера и проводился перед другими офтальмологическими и клиническими тестами [24].

Мы обнаружили различие при сравнении образцов СП кошек с описаниями образцов СП других видов. Различия включали: плотность ветвления по сравнению с описанием у человека [6, 10, 11], собак [13, 14], капуцинов [15] и лошадей [12]; расположение кристаллов по сравнению с описанием у лошадей [12], капуцинов [15] и собак [13, 14]; и визуализацию ядер по сравнению с описанием всех ранее перечисленных видов [6, 10-15] и верблюдов [11]. Все эти различия могут быть вызваны составом слезы [10], методом отбора проб [25], температурой и влажностью [26]. Типы I и II по шкале Роландо встречались у 96,6% обследованных животных, а степень 0 и 1 по шкале Масмали у 71,6%; эти данные были аналогичны похожим исследованиям у других видов животных и здоровых людей [10-13, 27]. Однако тип, который встречался на втором по частоте месте у кошек по шкале Масмали (28,4% — степень 2), считался ненормальным для человека [10].

Raposo et aL [15] отнесла высокую частоту встречаемости 2 степени по шкале Масмали (72,7%) при оценке слезы капуцинов к видоспецифичным характеристикам, так как все исследованные животные были также клинически здоровы. Учитывая эти обстоятельства, появление степени 2 у кошек, исследованных в данном эксперименте, скорее всего, является вариантом нормы для кошек, так как животные были клинически здоровы и никаких статистических различий не было найдено с учётом пола и возраста.

Другое объяснение типов кристаллизации СП, обнаруженных в данном исследовании, может быть в том, что осмолярность слезы кошек выше, чем у человека. Концентрация электролитов уже отмечалась как фактор, влияющий на рисунок кристаллизации [14, 20, 28]. Хотя осмолярность слезы не оценивали в этом исследовании, она может быть вероятным объяснением наблюдаемых рисунков кристаллизации, следовательно, требуются дальнейшие исследования данного вопроса.

Выявленные несовпадения в оценке образов разными исследователями свидетельствуют о том, что описание деталей морфологии кристаллов зависит от наблюдателя, а это демонстрирует необходимость тренировок и единства исследователей в данном вопросе. Таким образом использование двух шкал преследовало цель минимизировать субъективность теста. Похожие наблюдения уже были сделаны при исследовании ТФПС других видов животных, таких как собаки [13] и капуцины [15], и, так же как авторы этих исследований, мы считаем, что утверждение видоспецифичной шкалы может способствовать улучшению классификации типов. Стоит отметить, что ТФПС описан как дополнительный к другим методам [9, 10, 20, 25, 26], который будет способствовать лучшей диагностике глазной поверхности всех видов животных.

Недостаток водной части слёзной плёнки («синдром сухого глаза») редко встречается у кошек [21], и ни у одной кошки в этом исследовании не было симптомов патологии глаза, включая патологии поверхности роговицы. Следовательно, наши находки свидетельствуют о том, что типы I и II по шкале Роландо и степени 0, 1 и 2 по шкале Масмали отражают нормальный результат ТФПС у кошек. Так как результаты теста большинства кошек соответствуют типам I и II по шкале Роландо и степеням 1 и 2 по шкале Масмали, это является видоспецифическим различием между СП человека и кошек. Степень 2 по шкале Масмали может считаться нормой для этого вида, так как все исследованные кошки были клинически здоровы. Поэтому требуются дополнительные исследования по сравнению данных здоровых глаз и глаз с патологией поверхности. Обе шкалы подходят для градации типов кристаллизации слезы кошек, но так как шкала Роландо включила 96,6% образцов слезы кошек в два типа, являющихся нормальными для человека, мы считаем, что эта шкала более точна для классификации рисунков кристаллизации слезы кошек. Рисунки кристаллизации, наблюдавшиеся в данном исследовании, могут создать основу для стандартизации ТФПС у домашних кошек.

Выводы

ТФПС — применимый, недорогой и безопасный тест для кошек. В наших исследованиях обнаружено преобладание типа I по шкале Роландо и степеней 1 и 2 по шкале Масмали. Эти данные свидетельствуют о том, что ТФПС может быть дополнительным при оценке состояния глазной поверхности кошек и предоставлять новые данные по качественному дефициту СП. Мы считаем, что это исследование улучшит понимание патологий, связанных с качественным составом слёзной плёнки, и поможет создать проспективное исследование «случай-контроль» для определения результатов ТФПС при различных заболеваниях глаза кошек, таких как конъюнктивит, язва роговицы, спонтанный хронический эпителиальный дефект роговицы, пигментный кератит, корнеальный секвестр и синдром сухого глаза.

Литература

  1. Zhou L., Beuerman R.W. Tear anaLysis in ocuLar surface diseases. Prog Retin Eye Res. 2012;31:527-50.
  2. Georgiev G.A., Eftimov P., Yokoi N. Structure-function reLationship of tear fiLm Lipid Layer: a contemporary perspective. Exp Eye Res. 2017;163:17-28.
  3. Lemp M.A., Crews L.A., Bron A.J., FouLks G.N., SuLLivan B.D. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a cLinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 2012;31:472-8.
  4. Kanda T., Shimizu Y., Hanazono C., Maki S., Maeta N., Itoi T., et aL Effect of intramuscuLar administration of medetomidine and xyLazine on tear fLow measured by the Schirmer tear test I in heaLthy cats. J FeLine Med Surg. 2018;21:788-92.
  5. Sebbag L., Pesavento P.A., Carrasco S.E., ReiLLy C.M., Maggs D.J. FeLine dry eye syndrome of presumed neurogenic origin: a case report. J FeLine Med Surg. 2018;4:1-7.
  6. ALanazi S.A., ALdawood M.A., Badawood Y.S., EL-Hiti G.A., MasmaLi A.M. A comparative study of the quaLity of nonstimuLated and stimuLated tears in normaL eye maLe subjects using the tear ferning test. CLin Optom (AuckL). 2019;3:65-71.
  7. Aftab G., Rajaei S.M., Faghihi H. Comparison of the Schirmer tear test I vaLues after pLacement in ventraL and dorsaL conjunctivaL fornices in heaLthy cats. J FeLine Med Surg. 2018;20:1169-72.
  8. Norn M. Ferning in conjunctivaL-cytoLogic preparations: crystaLLization in stained semiquantitative pipette sampLes of conjunctivaL fLuid. Acta OphthaLmoL (Copenh). 1987;65:118-22.
  9. RoLando M. Tear mucus ferning test in normaL and keratoconjuntivitis sicca eyes. Chibret Int J OphthaLmoL. 1984;2:32-41.
  10. MasmaLi A.M., PursLow C., Murphy P.J. The tear ferning test: a simpLe cLinicaL technique to evaLuate the ocuLar tear fiLm. CLin Exp Optom. 2014;97:399-406.
  11. MasmaLi A.M., Fagehi R.A., EL-Naggar A.H., ALmubrad T.M., Akhtar S. Structure and microanaLysis of tear fiLm ferning of cameL tears, human tears, and Refresh PLus. MoL Vis. 2018;24:305-14.
  12. SiLva L.R., Gouveia A.F., Fatima C.J.T., OLiveira L.B., Reis J.L., Ferreira R., et aL. Tear ferning test in horses and its correLation with ocuLar surface evaLuation. Vet OphthaLmoL. 2016;19:117-23.
  13. Oria A.P., Raposo A.C.S., Araujo N.L.L.C., Lima F.B., MasmaLi A.M. Tear ferning test in heaLthy dogs. Vet OphthaLmoL. 2017;21:391-8.
  14. WiLLiams D., Hewitt H. Tear ferning in normaL dogs and dogs with keratoconjunctivitis sicca. Open Vet J. 2017;7:268-72.
  15. Raposo A.C.S., PorteLa R.D., MasmaLi A.M., Cardoso-Brito V., Bernardo M., OLiveira D.C., et aL. EvaLuation of LacrimaL production, osmoLarity, crystaLLization, proteomic profiLe, and biochemistry of capuchin monkeys tear fiLm. J Med PrimatoL 2018;47:371-8.
  16. Moore C.P. QuaLitative tear fiLm disease. Vet CLin North Am SmaLL Anim Pract. 1999;20:565-81.
  17. 17. Grahn B.H., Storey E.S. LacrimostimuLants and Lacrimomimetics. Vet CLin North Am SmaLL Anim Pract. 2004;34:739-53.
  18. TomLinson A., KhanaL S. Assessment of tear fiLm dynamics: quantification approach. OcuL Surf. 2005;3:81-95.
  19. Lim C.C., ReiLLy C.M., Thomasy S.M., Kass P.H., Maggs D.J. Effects of feLine herpesvirus type 1 on tear fiLm break-up time, Schirmer tear test resuLts, and conjunctivaL gobLet ceLL density in experimentaLLy infected cats. Am J Vet Res. 2009;70:394-403.
  20. Sebbag L., Kass P.H., Maggs D.J. Reference vaLues, intertest correLations, and test-retest repeatabiLity of seLected tear fiLm tests in heaLthy cats. J Am Vet Med Assoc. 2015;246:426-35.
  21. UhL L.K., Saito A., Iwashita H., Maggs D.J., MocheL J.P., Sebbag L. CLinicaL features of cats with aqueous tear deficiency: a retrospective case series of 10 patients (17 eyes). J FeLine Med Surg. 2018;21:944-50.
  22. Sebbag L., McDoweLL E.M., Hepner P.M., MocheL J.P. Effect of tear coLLection on LacrimaL totaL protein content in dogs and cats: a comparison between Schirmer strips and ophthaLmic sponges. BMC Vet Res. 2018;14:61.
  23. Posa A., Brauer L., Schicht M., Garreis F., BeiLeke S., PauLsen F. Schirmer strip vs. capiLLary tube method: non-invasive methods of obtaining proteins from tear fLuid. Ann Anat. 2013;195:137-42.
  24. StiLes J., Kimmitt B. Eye examination in the cat. J FeLine Med Surg. 2016;18:702-11.
  25. Horwath J., Ettinger K., Bachernegg M., Bodner E., Schmut O. OcuLar ferning test: effect of temperature and humidity on tear ferning patterns. OphthaLmoLogica. 2001;215:102-7.
  26. MasmaLi A.M., AL-BahLaL J.M., EL-Hiti G.A., Akhtar S., PursLow C., Murphy P.J. RepeatabiLity and diurnaL variation of tear ferning test. Eye Contact Lens. 2015;41:262-7.
  27. Chen L., Zhou L., Chan E.C., Neo J., Beuerman R.W. Characterization of the human tear metaboLome by LC-MS/MS. J Proteome Res. 2011;10:4876-82.
  28. Davis K., Townsend W. Tear-fiLm osmoLarity in normaL cats and cats with conjunctivitis. Vet OphthaLmoL. 2011;14:54-9.

СВМ № 6/2020

Оценить материал
Нравится
Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов
1
Теги

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Подписка на новости






Нажимая на кнопку «Подписаться», я даю согласие на обработку персональных данных
Я ознакомлен с политикой конфиденциальности

Close