Камни в мочевом пузыре вследствие бактериальной инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Данный клинический случай представлен доктором
R. NEIGER на Южно-Европейской ветеринарной конференции в Барселоне
16–18 октября 2014 года

 

 

Владелец суки американского кокер-спаниеля (Леди, 8 лет, стерилизована) обратился в клинику по поводу обострения периодической гематурии, затруднённого и учащённого мочеиспускания, отмечающиеся у животного на протяжении 6 лет. За 7 лет собака не приучилась к выгуливанию, иногда мочилась дома. При анализе мочи неоднократно обнаруживались струвиты и кровь. Проведено двукратное лечение ИМП (амоксициллин+клавулановая кислота, 10 мг/кг, каждые 12 часов, 7 дней). В течение 5 лет собака получала корм Hill’s c/d diet.

При осмотре выявлены умеренная депрессия, болезненный, уплотнённый мочевой пузырь, следы крови в области гениталий. Анализ мочи выявил гипостенурию, гематурию, струвиты и бактерии. УЗИ показало несколько округлых гиперэхогенных структур (фото 1), неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря, гиперэхогенные почечные сосочки, лоханки в пределах нормы. Рентгенография подтвердила наличие нескольких камней в мочевом пузыре и их отсутствие в уретре (фото 2).
 


Фото 1


Фото 2

 

Лечение

Камни были удалены хирургически (цистотомия), взята биопсия на микрофлору. Камни представляли собой 100% струвиты; при посеве получен рост E. coli, чувствительной к большинству антибиотиков. После операции собака получала цефалексин в течение 10 дней (25 мг/мг каждые 12 часов). При обследовании через 7 дней после окончания лечения антибиотиком не отмечено никаких клинических признаков заболевания, при анализе мочи — высокая удельная плотность (1,045), но при посеве снова обнаружили E. coli, чувствительную к тем же антибиотикам. Бактерии снова высевались из мочи через неделю при повторном обследовании после 4-недельного лечения триметоприм-сульфадиазином (2+12,5 мг/кг каждые 12 часов). Во время приёма антибиотика микрофлора не высевалась. Назначен энрофлоксацин: курс — 3 недели, 10 мг/кг каждые 12 часов. Через неделю после окончания лечения получен положительный посев на E.coli. Посев стал отрицательным при приёме амоксициллина+клавулановая кислота с марбофлоксацином (25 мг/мг каждые 8 часов и 4 мг/кг каждые 12 часов) в течение 4 недель. Анализ мочи с посевом проводили раз в месяц в течение 4 месяцев. Бактерии не обнаружены.

 

Обсуждение

Кристаллы струвитов в моче обнаруживаются у собак в норме, но иногда их присутствие может быть обусловлено патологией, как так они с большой вероятностью могут быть следствием бактериальной ИМП. Осложнённая ИМП, которая развивается в условиях анатомического или функционального расстройства, при сопутствующем предрасполагающем к инфекции заболевании, повторной инфекции или неэффективном лечении [Weese и колл., 2011]. Кокер-спаниели предрасположены к ИМП и мочекаменной болезни [Hesse и колл., 2012], а наличие мочевых камней предрасполагает к ИМП. При рефрактерных ИМП в ходе лечения и через неделю после его окончания рекомендуется проведение посева мочи. Положительный анализ говорит о недостаточном лечении. Лечение всегда назначают по данным анализа и теста на чувствительность к антибиотикам.

 


Литература

1. Hesse A, Orzekowsky, H, Neiger R. (2012) Urolithiasis in dogs-15,494 cases (1979–2007). Kleintierpraxis, 57: 633–640.

2. Weese JS, Blondeau JM, Boothe D, et al. (2011) Antimicrobial Use Guidelines for Treatment of Urinary Tract Disease in Dogs and Cats: Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases. Vet Med International 263768.


 

 

Контакт для участников из России:
Dr. Marek Wojtacki, DVM SEVC Regional Director .
Poland, Russia, Ukraine and Baltic States.

Говорим по русски.
Tel/Fax: +48 89 543 28 23
Mobile: +48 515 147 202; +48 530 70 37 45
E-mail: [email protected]

 

 

СВМ № 3/2014

Оценить материал
Нравится
Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Подписка на новости

После отправки заполненной формы Вам на почту придёт письмо со ссылкой для подтверждения рассылки. Если Вы не видите письма, проверьте папку «Спам». Если не подтвердить рассылку, мы не сможем отправлять её Вам.






Нажимая на кнопку «Подписаться», я даю согласие на обработку персональных данных
Я ознакомлен с политикой конфиденциальности

Close