Камни в мочевом пузыре вследствие бактериальной инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Данный клинический случай представлен доктором
R. NEIGER на Южно-Европейской ветеринарной конференции в Барселоне
16–18 октября 2014 года

 

 

Владелец суки американского кокер-спаниеля (Леди, 8 лет, стерилизована) обратился в клинику по поводу обострения периодической гематурии, затруднённого и учащённого мочеиспускания, отмечающиеся у животного на протяжении 6 лет. За 7 лет собака не приучилась к выгуливанию, иногда мочилась дома. При анализе мочи неоднократно обнаруживались струвиты и кровь. Проведено двукратное лечение ИМП (амоксициллин+клавулановая кислота, 10 мг/кг, каждые 12 часов, 7 дней). В течение 5 лет собака получала корм Hill’s c/d diet.

При осмотре выявлены умеренная депрессия, болезненный, уплотнённый мочевой пузырь, следы крови в области гениталий. Анализ мочи выявил гипостенурию, гематурию, струвиты и бактерии. УЗИ показало несколько округлых гиперэхогенных структур (фото 1), неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря, гиперэхогенные почечные сосочки, лоханки в пределах нормы. Рентгенография подтвердила наличие нескольких камней в мочевом пузыре и их отсутствие в уретре (фото 2).
 


Фото 1


Фото 2

 

Лечение

Камни были удалены хирургически (цистотомия), взята биопсия на микрофлору. Камни представляли собой 100% струвиты; при посеве получен рост E. coli, чувствительной к большинству антибиотиков. После операции собака получала цефалексин в течение 10 дней (25 мг/мг каждые 12 часов). При обследовании через 7 дней после окончания лечения антибиотиком не отмечено никаких клинических признаков заболевания, при анализе мочи — высокая удельная плотность (1,045), но при посеве снова обнаружили E. coli, чувствительную к тем же антибиотикам. Бактерии снова высевались из мочи через неделю при повторном обследовании после 4-недельного лечения триметоприм-сульфадиазином (2+12,5 мг/кг каждые 12 часов). Во время приёма антибиотика микрофлора не высевалась. Назначен энрофлоксацин: курс — 3 недели, 10 мг/кг каждые 12 часов. Через неделю после окончания лечения получен положительный посев на E.coli. Посев стал отрицательным при приёме амоксициллина+клавулановая кислота с марбофлоксацином (25 мг/мг каждые 8 часов и 4 мг/кг каждые 12 часов) в течение 4 недель. Анализ мочи с посевом проводили раз в месяц в течение 4 месяцев. Бактерии не обнаружены.

 

Обсуждение

Кристаллы струвитов в моче обнаруживаются у собак в норме, но иногда их присутствие может быть обусловлено патологией, как так они с большой вероятностью могут быть следствием бактериальной ИМП. Осложнённая ИМП, которая развивается в условиях анатомического или функционального расстройства, при сопутствующем предрасполагающем к инфекции заболевании, повторной инфекции или неэффективном лечении [Weese и колл., 2011]. Кокер-спаниели предрасположены к ИМП и мочекаменной болезни [Hesse и колл., 2012], а наличие мочевых камней предрасполагает к ИМП. При рефрактерных ИМП в ходе лечения и через неделю после его окончания рекомендуется проведение посева мочи. Положительный анализ говорит о недостаточном лечении. Лечение всегда назначают по данным анализа и теста на чувствительность к антибиотикам.

 


Литература

1. Hesse A, Orzekowsky, H, Neiger R. (2012) Urolithiasis in dogs-15,494 cases (1979–2007). Kleintierpraxis, 57: 633–640.

2. Weese JS, Blondeau JM, Boothe D, et al. (2011) Antimicrobial Use Guidelines for Treatment of Urinary Tract Disease in Dogs and Cats: Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases. Vet Med International 263768.


 

 

Контакт для участников из России:
Dr. Marek Wojtacki, DVM SEVC Regional Director .
Poland, Russia, Ukraine and Baltic States.

Говорим по русски.
Tel/Fax: +48 89 543 28 23
Mobile: +48 515 147 202; +48 530 70 37 45
E-mail: mwojtacki@sevc.info

 

 

СВМ № 3/2014

Добавить комментарий

Войти с помощью: 
Close