Сложности в анестезии, связанные с породами. Чек-лист

21.02.2022

1 375 ~1 min.

Stephanie K. & L.A. Wetmore
Подготовили: Юлия Ключевская, Варвара Соловьева

Сложности в анестезии у некоторых пород собак

Сложности в анестезии могут быть связаны не только с видом, но и породой пациента. Проведение анестезии у собак некоторых пород имеет жизненно важные особенности.

Породы	Возможные трудности	Алгоритм действий
Брахицефалические породы (бульдог, мопс, бостон-терьер, боксёр, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, пекинес и др.)	Брахицефалический обструктивный синдром; повышенное дыхательное сопротивление; предрасположенность к обструкции верхних дыхательных путей	• Избегать чрезмерной седации • Избегать α2-агонистов • Снижать дозу ацепромазина (АЦП) на 50% от обычной • Преоксигенация • Использовать для индукции препараты короткого действия • Эндотрахеальная трубка соответствующего размера • Экстубировать пациента после того, как он начал сидеть, активно жевать, сознание — ясное, слизистые — розовые
Борзые (уиппет, итальянская борзая, афганская гончая, салюки, ирландский волкодав)	Замедленный метаболизм; повышенная чувствительность к АЦП; возможно замедленное пробуждение после пропофола; малый процент жировой ткани; гипотермия; стресс-индуцированная гипертермия	• Использовать низкие дозы АЦП (0,02–0,03 мг/кг) • Вводить пропофол медленно, «до эффекта» • Избегать тиопентала и барбитуратов • Избегать контакта пациента с холодными поверхностями (стол) • Использовать воздушные грелки, водяные грелки • При стресс-/боль-индуцированной гипертермии использовать анксиолитики, анальгетики, охлаждение всего тела
Пастушьи породы (колли, шелти, австралийская овчарка, бордер-колли)	Мутация АВСВ1 вызывает дефект насосной функции P-гликопротеина, что приводит к накоплению отдельных препаратов в ликворе, это сопровождается чрезмерной седацией / угнетением дыхания	• Уменьшить дозу буторфанола на 25% • Уменьшить дозу АЦП на 25% • Внимательно следить за седацией • Примечание. Морфин не доказал действия на P-гликопротеин, но, вероятно, потребуется снижение дозы
Карликовые породы (ши-тцу, померанский шпиц, чихуахуа, пекинес, брюссельский гриффон, той фокстерьер, карликовый пинчер и др.)	Гипотермия из-за большой площади поверхности тела относительно размера тела; сложный мониторинг; гипогликемия	• Использовать воздушные грелки, водяные грелки, тёплые растворы для в/в введения, ёмкости с тёплой жидкостью вокруг дыхательного контура • Избегать контакта пациента с холодными поверхностями (столом) • Применять интраоперационную допплерографию с обычным мониторингом (ЭКГ, SpO2, температура) • Мониторинг уровня глюкозы в крови (при необходимости — восполнить)
Гигантские породы (ньюфаундленд, пиренейская горная собака, сенбернар и др.)	Повышенная чувствительность к седативным препаратам	• Снижать дозу АЦП или α2-агонистов на 50% от обычной • Рассчитать дозу в/м препаратов на тощую массу тела
Доберман-пинчер	Предрасположенность к ДКМП (дилатационной кардиомиопатии); болезнь фон Виллебранда	• Оценить коагуляционный статус • Если подозревается болезнь фон Виллебранда, вводить десмопрессин (синтетический аналог вазопрессина) • Примечание. Применение НПВС спорно (при необходимости применять селективные ингибиторы ЦОГ-2)
Боксёр	АЦП-индуцированный вагусный ответ; выраженная гипотензия; брадикардия; кардиомиопатия боксёров (АДПЖ)	• Снижать дозу АЦП (0,01–0,025 мг/кг); избегать α2-агонистов • Использовать антихолинергические препараты с АЦП, если у пациента нет заболеваний сердца • Использовать инфузионную внутривенную поддерживающую терапию