Эозинофильный фурункулёз области морды у собак

Анатолий Албеско, главный врач ветеринарной клиники «Ветсеть», г. Санкт-Петербург
Светлана Белова, Эстонский Университет Естественных Наук
В статье использованы фото Светланы Беловой

Введение

Эозинофильный фурункулёз области морды (ЭФОМ) — относительно редко встречающийся, внезапно возникающий и быстро развивающийся дерматит, характеризующийся возникновением отёка, узлов и кровоточащих язв преимущественно в области спинки носа.

Чаще всего заболевание поражает молодых собак в возрасте до 2 лет.

Строгой породной предрасположенности к данному заболеванию нет, однако эозинофильный фурункулёз области морды почти всегда диагностируют у крупных собак с вытянутой мордой (долихоцефалических пород), в частности у немецких овчарок, ротвейлеров, маламутов, золотистых ретриверов, лабрадоров, борзых, сибирских лаек, доберманов, ризеншнауцеров и колли. У собак средних и мелких пород эозинофильный фурункулёз области морды встречается гораздо реже. Половой предрасположенности к проявлению патологии не выявлено.

Этиология данной болезни окончательно не выяснена, но общепринятой и наиболее вероятной считается теория возникновения эозинофильного фурункулёза области морды вследствие быстрого развития выраженной реакции гиперчувствительности в ответ на укус насекомых (москитов, муравьёв, ос, шершней, пчёл) или пауков. В подтверждение существующей этиологической теории характерными являются следующие данные анамнеза у собак: прогулки в парке, на природе или поездка на дачу, непосредственно предшествующие появлению первых симптомов болезни. Также косвенным признаком, подтверждающим эту теорию гиперчувствительности к укусам, можно считать подверженность к развитию эозинофильного фурункулёза области морды у любопытных молодых собак со свободным доступом на улицу. По литературным данным, подавляющее большинство случаев ЭФОМ регистрируют в тёплое время года.

Клиническая картина

Начало эозинофильного фурункулёза области морды у собак, как правило, острое, в некоторых случаях даже молниеносное. Поражения развиваются за очень короткий период: от нескольких часов до суток.

Характерно появление у собак болезненного отёка, эритематозных папул, пустул и узлов, поверхность которых быстро изъязвляется и кровоточит (фото 1, 2).

Иногда вместо папул и узлов под струпом можно обнаружить обширную кровоточащую язву (фото 3, 4). Экссудат, высыхая, образует корочки и струп (фото 5, 6).

Как видно из названия патологии, типичная локализация поражений — область морды, особенно спинка носа и веки. Кроме того, могут поражаться губы, ушные раковины (фото 7, 8), область подмышек, живота и паха. Поражённые участки очень болезненны, зуд обычно выражен незначительно или умеренно.

В тяжёлых случаях возможно появление системных признаков — анорексии, вялости и лихорадки.

Диагноз эозинофильный фурункулёз

Обычно диагноз эозинофильный фурункулёз области морды у собак основан на совокупности данных анамнеза, характерных клинических признаков и данных цитологического исследования.

Цитологическое исследование (исследование мазков-отпечатков и/или патматериала, полученного тонкоигольной аспирацией) из первичных, недавно возникших поражений позволяет выявить выраженное эозинофильное воспаление (фото 9).

В более хронических поражениях (фото 10, 11) кроме эозинофилов можно обнаружить и нейтрофилы, в том числе дегенеративные, а также кокковую микрофлору, что объясняется вторичной бактериальной инфекцией поражённых участков.

Необходимости во взятии анализа крови при подозрении на эозинофильный фурункулёз области морды у собак нет, но в общем клиническом анализе характерным (но необязательным) обнаружением будет умеренная эозинофилия, спонтанно исчезающая в течение 3 недель с момента появления клинических признаков.

Основным дифференциальным диагнозом при подозрении на эозинофильный фурункулёз области морды является назальный фурункулёз бактериального происхождения, при котором нет присущего эозинофильному фурункулёзу области морды острого течения и преимущественно эозинофильного инфильтрата.

В некоторых случаях, возможно, понадобится исключить атипичный дерматофитоз (например, множественные керионы в области спинки носа). Дерматофитоз исключают после получения отрицательных результов соскобов кожи с мест поражения, отрицательного цитологического исследования и посева на грибковую культуру.

Часто ЭФОМ путают с аутоиммунными заболеваниями, а именно с листовидной пузырчаткой (пемфигусом), но это не совсем обосновано, т. к. поражения при ЭФОМ более глубокие (фурункулёз), мочка носа никогда не затронута и, опять же, пузырчатка — куда более медленно развивающийся дерматоз.

Лечение эозинофильного фурункулёза

Эозинофильный фурункулёз области морды быстро и хорошо отвечает на системную глюкокортикостероидную (ГКС) терапию. Препаратами выбора являются преднизолон и метилпреднизолон, назначающиеся перорально в дозе 1–2 мг/кг в день. Как правило, значительное улучшение заметно уже через 1–2 дня. Начальную дозу ГКС снижают вдвое через 5–7 дней. Общая продолжительность курса редко превышает 2–3 недели. В хроническом случае ЭФОМ, при наличии выраженной секундарной бактериальной инфекции (подтверждённой цитологическим исследованием), необходимо назначение системных антибиотиков (например, цефалексина или амоксициллина клавуланата) в дозах, принятых в дерматологической практике.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

СВМ № 2/2013