Реактивный лимфоцитоз у щенка вызвал подозрение на опухолевое заболевание

Выраженный лимфоцитоз у молодого щенка, увеличение лимфоузлов и селезёнки обычно заставляют искать серьёзную причину — от инфекции до лимфопролиферативного заболевания. Однако специалисты Университета Монреаля описали случай, в котором тревожные изменения исчезли самостоятельно в течение месяца без какого-либо лечения.

Пациентом стал трёхмесячный кобель бернского зенненхунда, которого доставили в клинику через 10 дней после вакцинации с жалобами на рвоту, беспокойство и признаки дискомфорта в области живота. При обследовании у щенка обнаружили умеренную анемию, тромбоцитопению и лимфоцитоз — количество лимфоцитов достигало 7,59×10⁹/л при референсном диапазоне 0,7–3,5×10⁹/л. Около 40% лимфоцитов имели реактивные или атипичные признаки, что могло указывать как на выраженную иммунную стимуляцию, так и на более серьёзные заболевания кроветворной системы.

Дальнейшее обследование выявило генерализованное увеличение лимфатических узлов и умеренную спленомегалию. Цитологическое исследование селезёнки показало разрастание лимфоидной ткани, а среди основных дифференциальных диагнозов рассматривались лимфоидная неоплазия и инфекционные заболевания. Для того, чтобы исключить опухолевый процесс, исследователи выполнили ПЦР-анализ перестроек генов антигенных рецепторов (PARR). Результаты подтвердили поликлональную популяцию лимфоцитов и не выявили признаков клонального разрастания клеток, характерного для лимфопролиферативных заболеваний.

На этом этапе врачи решили отказаться от лечения и ограничиться наблюдением. Такое решение оказалось оправданным. Уже через пять дней количество лимфоцитов заметно снизилось, а тромбоциты вернулись к нормальным значениям. Через 30 дней уровень лимфоцитов составил 3,5×10⁹/л, а повторное исследование селезёнки подтвердило реактивную, а не опухолевую природу изменений.

Подпишитесь прямо сейчас на наш телеграм-канал, чтобы следить за ветеринарными новостями.

По мнению авторов, наиболее вероятным объяснением стала доброкачественная транзиторная иммунная реакция. Её развитие совпало по времени с вакцинацией, включавшей сразу несколько антигенов, однако исследователи подчёркивают, что установить прямую причинно-следственную связь в данном случае невозможно. Они также не исключают влияние других источников антигенной стимуляции или субклинической инфекции.

Для ветеринарных специалистов этот случай интересен прежде всего тем, что реактивный лимфоцитоз создаёт ситуацию очень убедительной имитации лимфопролиферативного заболевания. Авторы отмечают, что поствакцинальные изменения крови у щенков изучены недостаточно, поскольку такие пациенты редко проходят гематологическое обследование после плановой вакцинации. По этим причинам подобные реакции могут встречаться чаще, чем принято считать.

Исследователи считают, что информация о недавней вакцинации и других возможных источниках антигенной стимуляции должна учитываться при интерпретации выраженного лимфоцитоза у молодых собак. Это может помочь избежать преждевременной постановки онкологического диагноза и ненужных вмешательств, особенно если общее состояние пациента остаётся хорошим, а изменения имеют признаки обратимости.

Источник: onlinelibrary.wiley.com