→ Черепно-мозговая травма у собак и кошек

Краткая характеристика

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — комплекс повреждений мягких тканей головы и костей черепа, внутренних оболочек мозга и самого нервного вещества, возникающих вследствие контакта с травмирующим фактором. Это крайне серьёзное состояние, при котором высок риск летального исхода, особенно при выраженном отёке мозга и внутричерепной гипертензии.

Этиология

ЧМТ развивается при воздействии механической силы на голову — автодорожные аварии, падения с высоты, удары, укусы, травмы дверьми и удары другими животными, а также при проникающих травмах (пневматическое или огнестрельное оружие).

Эпизоотология

Ветеринарная практика показывает, что около 20% всех травматических повреждений у мелких животных приходятся на ЧМТ; переломы костей черепа составляют около 5%, а тяжёлые мозговые травмы — 2%. Наиболее часто страдают молодые и активные собаки, особенно мелких пород, а также кошки-бродяги и домашние элитные животные, особенно при столкновениях с транспортом или падениях.

Патогенез и клиническая картина

После получения травмы формируется первичное повреждение (контузии, разрывы тканей, переломы), а затем развиваются вторичные — отёк мозга, внутричерепные гематомы, ишемия, диффузные аксональные повреждения. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) при этом нарушает церебральную перфузию и усугубляет повреждения.

Клиническая картина включает:

• нарушения сознания (сомноленция, сопор, кома); оцениваются по шкале Глазго;
• изменения поведения, угнетение, возбуждение;
• очаговые неврологические признаки: атаксия, парезы/параличи, нарушение координации;
• судороги, возможно – эпилептический статус;
• нарушения дыхания, ЧСС, рефлексов зрачков; признаки триады Кушинга (гипертензия, брадикардия, нерегулярное дыхание);
• отёк мозга, кровотечения (из носа, ушей, глаз), гематомы головы.

Диагностика

Диагностика основывается на:

• сборе анамнеза и физикальном (неврологическом) обследовании с оценкой по шкале Глазго;
• общем клинико-лабораторном обследовании: ОАК, биохимия, мониторинг АД, пульсоксиметрия;
• рентгенографии головы и шеи — выявление переломов; обзор снимка грудной клетки и живота — исключение пневмо-/гемоторакса;
• УЗИ (черепа при дефекте, возможно, таза: AFAST/TFAST) — выявление гематом и сопутствующих повреждений;
• КТ и/или МРТ — при подозрении на гематомы, переломы основания черепа, отёк или диффузные поражения.

Лечение

Лечение направлено на минимизацию вторичных повреждений посредством:

• стабилизации по алгоритму ABC (дыхание, кровообращение, ЦНС);
• поддержания оксигенации, вентиляции (ИВЛ при Глазго ≤ 8), контроль АД, жидкости в/в с осторожностью;
• контроля ВЧД: высокая подушка под голову, гипертонический раствор NaCl 3%, осмотическая терапия при отсутствии гипотензии (маннитол — осторожно);
• медикаментозной терапии: осмодиуретики, противосудорожные (леветирацетам, фенобарбитал), седативные, анальгезия, миорелаксанты;
• хирургических вмешательств: трепанация, удаление гематом, фиксация переломов, декомпрессия мозга;
• интенсивной послеоперационной терапии: стационар, мониторинг, профилактирование осложнений (язв, пневмонии, ЖКТ).

Профилактика

• Обучение владельцев: ограниченный выгул, фиксация питомцев в авто, использование намордников и поводков;
• профилактика падений: ограждение балконов, лестниц;
• контроль поведения при контакте с другими животными;
• обеспечение своевременного ветеринарного осмотра при черепных травмах, даже без видимых проявлений.

Заключение

Черепно-мозговая травма у собак и кошек — частое и тяжёлое состояние, основная угроза — вторичные изменения: отёк, гипертензия, ишемия мозга. Ведение пациентов требует комплексного подхода: быстрой диагностики, стабилизации, контроля ВЧД, рациональной терапии и при необходимости — хирургии. Прогноз зависит от тяжести травмы, скорости оказания помощи, эффективности поддерживающей терапии. Важное значение имеет профилактика травмирования через грамотное просвещение владельцев и создание безопасной среды.