→ Пищевая аллергия у кошек и собак

Краткая характеристика

Пищевая аллергия у собак и кошек — это форма неблагоприятной пищевой реакции, при которой клинические признаки возникают вследствие патологического иммунного ответа на компоненты корма. Для практики наиболее важны кожные проявления: зуд, самотравмирование, алопеция, рецидивирующий отит наружного слухового прохода, рецидивирующая пиодермия или малассезиозный дерматит. У части животных одновременно отмечаются желудочно-кишечные признаки, но их отсутствие не исключает диагноз. По клинической картине пищевая аллергия может неотличимо напоминать атопический дерматит, поэтому подтверждение диагноза опирается не на симптомы, а на элиминационно-провокационную диету.

Этиология

В роли аллергенов выступают белковые компоненты рациона и других пищевых источников. У собак чаще всего описывают реакцию на говядину, молочные продукты, курицу, пшеницу и баранину; у кошек — на говядину, рыбу и курицу. Аллергены могут поступать не только с основным кормом, но и с лакомствами, жевательными продуктами, ароматизированными добавками, некоторыми лекарственными формами и витаминными комплексами. Это важно учитывать, поскольку даже небольшое количество постороннего белка способно сорвать диагностическую диету.

Пищевая аллергия относится к иммунологически опосредованным неблагоприятным реакциям на пищу. При этом в широкое понятие неблагоприятных пищевых реакций также включает пищевую непереносимость, фармакологические, токсические и метаболические реакции, но именно аллергия имеет ключевое значение в дерматологической практике.

Эпизоотология

Точные данные о распространённости зависят от популяции животных и метода отбора. В общей популяции пациентов ветеринарных клиник пищевая аллергия встречается реже, чем у животных с зудом или дерматозами. В источниках указывают, что среди собак с зудом и кожными болезнями доля пищевой аллергии значительно выше, чем в общей популяции, а у кошек аналогично возрастает доля в группе животных с зудом и дерматозами.

Возраст начала заболевания вариабелен: оно возможно как у молодых животных, так и у взрослых и пожилых. Типичного «безопасного» возраста нет. У собак и кошек обычно отсутствует чёткая половая предрасположенность. Среди собак в некоторых популяциях чаще описывают немецких овчарок, лабрадоров-ретриверов, французских бульдогов и вест-хайленд-уайт-терьеров; у кошек убедительной породной предрасположенности не установлено. Клинически важно помнить, что пищевая аллергия может сочетаться с другими гиперчувствительными состояниями, включая атопический дерматит и аллергию на укусы блох.

Патогенез и клиническая картина

Патогенез до конца не раскрыт. Предполагается, что иммунная система животного утрачивает толерантность к ранее безопасному пищевому антигену. Клинически это проявляется преимущественно зудом. У собак зуд может быть локализованным, мультифокальным или генерализованным; часто поражаются ушные раковины, лапы, вентральная поверхность туловища, перианальная и перигенитальная области. Нередко отмечают рецидивирующий отит наружного слухового прохода, вторичную стафилококковую или малассезиозную инфекцию, алопецию, экскориации, лихенификацию и гиперпигментацию. У кошек типичны зуд лица, головы и шеи, самовылизывание и самоиндуцированная алопеция; возможны милиарный дерматит, комплекс эозинофильной гранулёмы, эозинофильные бляшки, плазмоклеточный пододерматит. Желудочно-кишечные признаки включают рвоту, диарею, повышенную частоту дефекации, метеоризм и болезненность живота.

Для пищевой аллергии характерно круглогодичное течение. Сезонность скорее заставляет думать о сопутствующей сенсибилизации к внешним аллергенам, чем о чисто пищевой причине. Если на фоне строгой диеты признаки уменьшаются, но не исчезают полностью, это нередко указывает на сочетание нескольких болезней.

Диагностика

Золотой стандарт — строгая элиминационная диета с последующей провокацией. Ни серологические тесты, ни определение IgE в слюне, ни шёрстные тесты, ни интрадермальные пробы не позволяют надёжно подтвердить или исключить пищевую аллергию.

Для диагностической диеты используют три основных варианта: рацион с новым источником белка и углеводов, гидролизованную диету или элементарную диету. Диета должна быть полностью исключительной: никаких лакомств, жевательных изделий, объедков со стола, ароматизированных таблеток, витаминов и «вкусных» противопаразитарных средств. При необходимости вторичные бактериальные и дрожжевые инфекции лечат до начала или параллельно с тестом, чтобы не исказить оценку зуда. Длительность диеты зависит от источника, но для надёжности обычно требуется не менее 8–10 недель; в некоторых протоколах при хорошей организации и кратком курсе противозудной терапии допустимо сокращение срока, однако это требует осторожности.

Подтверждение диагноза обязательно включает провокацию: после улучшения на диете животному возвращают прежний рацион и наблюдают рецидив клинических признаков. Затем при повторном возврате на элиминационный рацион должно снова наступить улучшение. Только такая последовательность позволяет считать пищевую аллергию доказанной. При положительной провокации ингредиенты в дальнейшем вводят по одному, чтобы идентифицировать конкретный триггер.

Лечение

Основной метод лечения — пожизненное исключение причинного аллергена. Если удаётся подобрать полнорационный и переносимый рацион, животное может находиться в стойкой ремиссии без необходимости постоянной фармакотерапии. При сопутствующих дерматологических осложнениях лечат вторичные инфекции, себорейные изменения и выраженный зуд.

Практически важно помнить о рисках скрытых источников белка: даже в привычных препаратах и добавках могут быть ароматизаторы или желатин животного происхождения. У животных с тяжёлым зудом на время диагностической диеты допустимо симптоматическое противозудное лечение, но его назначение должно быть организовано так, чтобы не замаскировать ответ на корм.

Профилактика

Специфической профилактики первичного формирования пищевой аллергии не существует. На практике профилактика сводится к двум задачам: раннему распознаванию неблагоприятных реакций на корм и строгому контролю пищевых источников у уже сенсибилизированного животного. Важны точный пищевой анамнез, отсутствие «свободных» лакомств, контроль состава добавок и лекарственных форм, а также соблюдение одной согласованной схемы кормления всеми членами семьи.

Для животных с установленной пищевой аллергией профилактика обострений включает пожизненное избегание причинного ингредиента и аккуратный подбор альтернативного полнорационного корма. При сомнениях между пищевой и непищевой аллергией лучше сразу планировать полноценную диагностическую диету, а не ориентироваться на сывороточные тесты.

Заключение

Пищевая аллергия у собак и кошек — клинически значимая причина круглогодичного зуда, рецидивирующих дерматитов и отитов. Внешне она часто неотличима от атопического дерматита, поэтому ключ к диагнозу — строгая элиминационно-провокационная диета. Успех зависит от тщательного пищевого анамнеза, контроля всех источников белка, работы с владельцем и обязательной провокации после улучшения. При подтверждённой пищевой аллергии прогноз обычно благоприятный, если удаётся надёжно исключить причинный аллерген.