27 марта, 2026

Время чтения: 28 мин

Хронический отит у кошек. Клиническое ведение пациентов с учётом первичных, предрасполагающих и поддерживающих факторов

27 марта, 2026

Отит — это многофакторное заболевание, что усложняет его лечение. Сосредоточенность исключительно на лечении текущей инфекции является распространённой клинической ошибкой.

Фото: junne12 / Freepik

Bailey Brame, DVM; Christine Cain, DVM, DACVD
Department of Clinical Sciences and Advanced Medicine, University of Pennsylvania, School of Veterinary Medicine, 3900 Spruce Street, Philadelphia, PA 19104, USA

Аннотация

Практическая значимость. Для практикующих ветеринарных врачей, работающих с мелкими животными, хронический отит может оказаться одним из самых трудных для лечения заболеваний. И хотя у кошек он встречается реже, чем у собак, в лечении он не менее сложен. Цель этого обзора — обсудить распространённые и редкие причины хронического отита у кошек в рамках клинической картины, используемой для диагностики и лечения. Основное внимание уделяется заболеваниям, поражающим слуховой проход, а не только ушную раковину.

Клинические проблемы. Отит — это многофакторное заболевание, что усложняет его лечение. Сосредоточенность исключительно на лечении текущей инфекции является распространённой клинической ошибкой. Успешно контролировать хронический отит можно только устранив все факторы. В соответствии с целями этого обзора авторы приняли устоявшуюся модель деления причин отита на первичные, предрасполагающие и поддерживающие. Первичные факторы — это факторы, которые непосредственно вызывают отит (воспаление); предрасполагающие — это факторы, которые подвергают пациента риску развития отита; а поддерживающие — это факторы, которые приводят к постоянным клиническим проявлениям отита или препятствуют клиническому выздоровлению.

Целевая аудитория. Ветеринарные врачи, которые лечат кошек, и особенно те из них, кто интересуется дерматологией и отологией кошек.

Оборудование. Хотя многие врачи используют ручной отоскоп, видеоотоскоп может быть очень полезен для диагностики и лечения хронического отита.

Доказательная база. В этом обзоре представлена актуальная информация о диагностике и лечении хронического отита у кошек с акцентом на последние научные публикации.

Ключевые слова: хронический отит, наружный отит, средний отит, Otodectes cynotis, воспалительный полип в ухе

Ухо кошки в норме

Анатомические особенности и физикальное обследование

У домашних кошек (за исключением кошек породы шотландская вислоухая) ушные раковины стоят вертикально, что обеспечивает циркуляцию воздуха. Это делает их менее уязвимыми к факторам окружающей среды, которые могут привести к отиту, таким как влажность и последствия купания или плавания. Однако, несмотря на анатомические особенности шотландских вислоухих кошек, увеличения числа случаев отита у них не наблюдается.

В норме в ушном канале кошки должно быть умеренное количество тёмно-коричневого секрета серных желёз [1]. При отсутствии других клинических признаков это не указывает на наружный отит. Секрет серных желёз также может быть прозрачным, белым или жёлтым.

В отличие от собак, у кошек барабанная полость (тимпаническая полость, булла) разделена на медиальный и латеральный отделы тонкой костной перегородкой с небольшим отверстием между ними (илл. 1) [2]. Под контролем отоскопии можно получить доступ к латеральному отделу, однако для доступа к медиальному отделу обычно требуется остеотомия буллы. Это влияет на варианты лечения заболеваний среднего уха у кошек.

Илл. 1. Компьютерная томография 6-летнего кастрированного самца домашней короткошёрстной кошки с односторонним средним и наружным отитом. Обратите внимание на костную перегородку (стрелка), которая разделяет медиальный (M) и латеральный (L) отделы барабанной полости. С левой стороны барабанная полость заполнена жидкостью; барабанная полость и перегородка склерозированы из-за хронического среднего отита

Нормальные цитологические данные и флора

Цитологию мазков из ушей кошек бывает сложно интерпретировать, поскольку ушная сера кошек может впитывать краситель, что приводит к появлению артефактов, напоминающих бактерии — кокки (илл. 2). Поиск пар кокков может помочь избежать неправильной интерпретации.

Гинел и соавторы проанализировали цитологические образцы из наружного слухового прохода здоровых кошек и кошек с наружным отитом, чтобы разработать контрольные интервалы для цитологии отита [3]. Кошки считались здоровыми, если у них было два или меньше микроорганизма Malassezia и четыре или меньше бактериальных микроорганизма в поле зрения микроскопа при большом увеличении (HPF) [3]. Наличие кокков при цитологическом исследовании у здоровых кошек сильно варьируется в зависимости от отчёта, от 2% до 71% [1; 4], со средней плотностью 0,3 кокка в поле зрения микроскопа при большом увеличении в одном исследовании [4]. Наиболее часто встречающимися бактериями, выделенными из ушей одичавших кошек на Гренаде (Вест-Индия), были коагулазонегативные виды Staphylococcus, которые составляли 67% изолятов [5].

исследование мазка из уха кошки — Илл. 2. Цитологическое исследование мазка из здорового кошачьего уха с незначительным артефактом окрашивания

Виды Malassezia, чаще всего Malassezia pachydermatis, можно обнаружить при цитологическом исследовании мазка из уха и посеве у нормальных кошек [6–11]. Распространённость видов Malassezia при подобном цитологическом исследовании, о которых сообщается в литературе, колеблется от 23 до 83% [1; 4; 6–8; 12] У нормальных кошек средняя плотность видов Malassezia при цитологическом исследовании колеблется от 0,2 до 0,5 организмов в поле зрения микроскопа при большом увеличении [1; 3]. Среди бельгийских бездомных кошек у 94% кошек с выявленными при цитологическом исследовании разными видами Malassezia было три или меньше организмов в поле зрения микроскопа при большом увеличении [12].

Палочковидные бактерии редко встречаются у здоровых кошек, поэтому их наличие указывает на патологию уха [1; 3]. В одном исследовании на долю Bacillus и Pantoea пришлось 17 и 4% бактериальных изолятов из ушей диких кошек соответственно [5].

Академия зообизнеса: профессиональное обучение — работающие инструменты для развития успешного бизнеса

Академия зообизнеса «Валты» — это образовательный проект в составе компании АО «Валта Пет Продактс». В 2018 году он был преобразован в полноценную Академию, получив лицензию на ведение образовательной деятельности и профессиональное развитие специалистов зооиндустрии России.

Наличие кератиноцитов и ядросодержащих кератиноцитов является нормальным показателем при цитологическом исследовании отита у кошек [1; 12]; их число не было увеличено в группе кошек с наружным отитом [3]. Низкое количество скоплений меланина и сапрофитов также можно наблюдать у кошек в норме [12]. Однако обнаружение воспалительных клеток не является нормальным для уха кошки, и их наличие указывает на заболевание [3].

Распространённость отита у кошек
По имеющимся литературным данным, распространённость наружного, среднего или внутреннего отита значительно варьируется. Среди кошек, доставленных в Великобритании на консультацию к ветеринарным врачам общей практики, 2,8% были обследованы на отит [14]. У 10% кошек, проконсультированных в дерматологическом отделении учебного ветеринарного госпиталя в США, были диагностированы заболевания слухового прохода [15]. В популяции итальянских бездомных кошек наружный отит по цитологическим критериям был выявлен у 55% пациентов [16].

Клиническая картина и подход к диагностике

Владельцы часто сообщают о том, что их питомцы трясут головой, чешут или трут уши, испытывают боль, у них выделяется слишком много серы и/или появляется неприятный запах из ушей. Реже сообщается о снижении аппетита или вялости.

При физикальном осмотре у кошки с наружным отитом могут наблюдаться расчёсы, эритема, корки и отёк ушной раковины или слухового прохода. Количество и характер выделений могут быть разными. Кошка может испытывать боль при прикосновении к уху или открывании пасти, а при осмотре уха можно заметить, что она его расчёсывает. Ушная гематома иногда наблюдается у кошек как следствие ушного зуда и расчёсов.

При отоскопическом обследовании обычно наблюдаются эритема и отёк слухового прохода. Барабанная перепонка может быть утолщена или непрозрачна. При наличии среднего отита через барабанную перепонку может быть видна жидкость, или барабанная перепонка может выпячиваться наружу (см. раздел «Средний отит» далее). Гнойные выделения могут препятствовать осмотру барабанной перепонки или горизонтального слухового прохода.

Распространение (одностороннее или двустороннее) отита, характер поражения и наличие сопутствующих неврологических симптомов или системных заболеваний могут помочь в определении причины (см. таблицу 1). Общий подход к диагностике отита представлен на схеме 1.

Многофакторный подход
При обследовании пациента с отитом важно учитывать все факторы, которые могут способствовать развитию заболевания уха. Авторы используют традиционную модель, описывающую первичные факторы, непосредственно вызывающие отит (воспаление), предрасполагающие факторы, повышающие риск развития отита у кошки, и факторы, способствующие его развитию, которые приводят к сохранению клинических признаков отита или препятствуют клиническому выздоровлению [17].

Основные факторы, вызывающие отит

Паразиты

Otodectescynotis

Otodectes cynotis является у кошек наиболее распространённой первичной причиной наружного отита и встречается в 53–69% клинических случаев [8; 11; 16]. Общепринято считать, что клещи Otodectes чаще встречаются у молодых кошек, хотя у пожилых кошек с большей вероятностью могут наблюдаться бессимптомные инвазии [18; 19]. Данные о распространённости инвазии клещами Otodectes в опубликованной литературе сильно варьируются — от 0,9 до 37% [4; 12; 16; 18; 20; 21]. Это может быть связано с различиями в оцениваемых популяциях (кошки беспризорные и принадлежащие клиенту), методах диагностики и географическом регионе.

У пациентов с заражением клещами Otodectes обычно поражаются оба уха [4; 12]. Они часто страдают от ушного зуда и обильного тёмно-коричневого серного экссудата, напоминающего кофейную гущу [16; 18]. Одно исследование показало, что 23% кошек с отодектозом также страдали от поражения других участков тела, помимо ушных каналов [15], а акне на подбородке у кошек были связаны с заражением клещами Otodectes [18]. Может развиться вторичная бактериальная инфекция или малассезиоз [11; 22].

Отодектоз можно выявить при отоскопии в 67–93% случаев [16; 23], но обильное количество тёмной ушной серы, присутствующей у большинства пациентов с поражением ушей клещами, может снизить чувствительность отоскопии [19]. Если при отоскопии клещи не видны, следует провести исследование на наличие ушных клещей (см. ниже). В одном исследовании сбор серной пробки с помощью кюретки оказался более эффективным, чем с помощью аппликатора с ватным наконечником: 93% и 51% диагностической чувствительности соответственно [23].

Существует множество препаратов, эффективных для лечения кошек, заражённых клещами Otodectes. Исторически сложилось так, что для лечения использовались ушные капли, но эти препараты требуют многократного применения, что может снизить приверженность лечению. Мильбемицин оксим (0,1%, MilbeMite; Elanco) остаётся клинически эффективным ушным препаратом, поскольку он разрешён для котят в возрасте от 4 недель.

Более новые системные препараты вводятся в меньших дозах и обычно применяются в виде трансдермальных средств для местного применения, что может повысить приверженность пациентов лечению. Кроме того, они более эффективно уничтожают клещей, которые мигрируют за пределы ушных каналов (чаще всего в области головы и шеи), чем препараты для ушей. Систематический обзор эффективности лечения от заражения клещами Otodectes, проведённый в 2016 году, выявил только два препарата с достаточными доказательствами их эффективности: 10%-ный имидаклоприд в сочетании с 1%-ным моксидектином (Advantage Multi; Bayer) и селамектин (Revolution; Zoetis) [22]. Совсем недавно исследователи изучили изоксазолины у кошек с O. cynotis. Афоксоланер (нет препарата, предназначенного для применения у кошек), селамектин плюс сароланер (Revolution Plus; Zoetis), флураланер (Bravecto; Merck) и флураланер плюс моксидектин (Bravecto Plus; Merck) устранили заражение O. cynotis у кошек после однократного применения [24–27].

Виды демодексов

Demodex cati был идентифицирован в пробах, взятых из ушей кошек с подозрением на заражение клещами [15; 28] и может быть связан с серным наружным отитом, протекающим с зудом или без него [1]. У заражённых кошек могут отсутствовать какие-либо признаки дерматологических заболеваний за пределами ушного канала [15]. У кошек с генерализованным демодекозом, вызванным D. cati, следует исключить любые заболевания, которые могут привести к иммуносупрессии [1; 15]. Распространённость заражения D. cati составляет ⩽1% [15; 16; 18]. Demodex gatoi был обнаружен в ухе кошки с наружным отитом, но обычно не связан с заболеваниями ушей [4]. Изоксазолины очень эффективны при лечении демодекоза у собак, а флураланер и сароланер (в сочетании с селамектином) доказали свою эффективность при лечении демодекоза у кошек [29–32].

Методика обследования на ушных клещей

Отберите пробу ушной серы, используя кюретку (предпочтительно) или ватный тампон.
Нанесите ушную серу слоем на предметное стекло.
Добавьте 1–2 капли минерального масла, затем наложите покровное стекло.
Используйте микроскоп для сканирования всего предметного стекла:

– используйте объектив 10×;
– опустите конденсор;
– закройте ирисовую диафрагму.

Не забудьте также провести проверку на наличие ушных клещей непосредственно с помощью отоскопа!

Первичное грибковое заболевание

Дерматофития

Наиболее распространённым грибковым заболеванием у кошек является дерматофитоз, в частности, вызываемый Microsporum canis. Дерматофитоз вызывает алопецию, эритему и шелушение кожи и должен рассматриваться как дифференциальный диагноз у любой кошки, у которой наблюдается зуд или эти неспецифические поражения кожи. Одним из распространённых мест локализации дерматофитных поражений является ухо, включая ушной канал, ушную раковину и окружающую кожу [33], но редко дерматофитоз ограничивается ушным каналом. Выявление кошек с дерматофитозом важно из-за риска заражения людей и распространения инфекции в среде, где содержится несколько кошек. Подробные рекомендации по диагностике и лечению дерматофитоза можно найти в документе с клиническими рекомендациями Всемирной ассоциации ветеринарной дерматологии за 2017 год [34].

Другие грибковые заболевания

Реже отомикоз могут вызывать другие грибковые микроорганизмы. В ретроспективной серии случаев Гудейл и др. описали девять кошек с диагнозом «наружный отит», у которых при посеве были выделены разные виды Aspergillus; Aspergillus fumigatus был наиболее часто выделяемым видом [35]. В Бразилии у 10-месячной кошки был описан единственный случай острого одностороннего наружного отита, вызванного Sporothrix schenckii, который прошёл после лечения итраконазолом [13]. Хронический двусторонний средний отит, вызванный Cryptococcus neoformans var. grubii, был выявлен при вскрытии у 7-летней кошки с 9-дневной историей вестибулярной атаксии и наклона головы [36]. В серии случаев из 35 кошек с криптококкозом у одной из них местом заражения были уши [37].

Аллергические заболевания кожи

Среди кошек, у которых в учебной ветеринарной клинике диагностировали аллергию, у 17% был бактериальный наружный отит, а у 6% — малассезиозный отит [14]. Наружный отит чаще всего встречается у кошек с атопическим синдромом (ранее называвшимся «дерматитом, не связанным с блохами и пищевой аллергией») по сравнению с кошками с пищевой аллергией или блошиным дерматитом, хотя он может возникать при любом типе аллергического кожного заболевания [38; 39]. У 16–20% кошек с атопическим синдромом одновременно наблюдался наружный отит [38; 39].

Аллергическое кожное заболевание следует рассматривать у кошек, у которых инфекция рецидивирует после излечения (установленного по результатам контрольной цитологии) и когда другие причины исключены. Кошки с наружным отитом, вызванным аллергией, скорее всего, будут испытывать зуд в других частях тела, а не только в ушах [39]. Для лечения наружного отита у пациентов с аллергическим кожным заболеванием необходимо устранить основную причину аллергии.

При диагностике пищевой аллергии у пациентов с наружным отитом важно устранить как инфекцию, так и воспаление, прежде чем оценивать реакцию на изменение рациона (и рассматривать возможность повторного введения аллергена в рацион). Это связано с тем, что вторичная инфекция без целенаправленной терапии не проходит. Кроме того, владельцы могут не заметить ухудшения состояния при отсутствии инфекции, поэтому рекомендуется повторно обследовать пациентов (провести медицинский осмотр и отоскопию) в период повторного введения аллергена в рацион.

Нарушения ороговения

Идиопатический церуминозный отит

Идиопатический церуминозный отит — это избыточная выработка или скопление отложений ушной серы, которые могут способствовать развитию вторичных инфекций [40; 41]. В литературе он описан недостаточно, и дерматологи расходятся во мнениях относительно того, является ли он самостоятельным клиническим заболеванием. Идиопатическая избыточная выработка серы была описана у девяти кошек с двусторонним скоплением ушной серы в течение всей жизни без клинических признаков отита [15].

Идиопатический дерматит морды персидских и гималайских кошек

Бонд и др. описали заболевание, поразившее 13 персидских кошек, у которых в шерсти на морде появились чёрные вкрапления, что привело к эритеме и зуду [42]. У семи (54%) из заболевших кошек также был наружный отит, характеризующийся эритемой и чёрными восковидными выделениями. Заболевание прогрессировало, и ни одна кошка не отреагировала полностью на терапию глюкокортикоидами и противомикробными препаратами. В более поздних отчётах о случаях этого заболевания отмечено, что у пострадавших кошек наблюдалась хорошая реакция на пероральный приём циклоспорина, местное применение такролимуса и комбинированную терапию с пероральным приёмом циклоспорина, дексаметазона и агрессивным местным лечением [43–45]. Хотя патофизиология этого заболевания изучена недостаточно, реакция на иммуномодулирующую терапию позволяет предположить, что может присутствовать иммуноопосредованный компонент (см. раздел «Иммуноопосредованные заболевания»).

Гипотиреоз

Спонтанный первичный гипотиреоз редко встречается у взрослых кошек, и в литературе описано всего три таких случая [46–48]. В двух из этих случаев у кошек был диагностирован сопутствующий хронический наружный отит [47; 48]. У кошек со спонтанным гипотиреозом, как правило, наблюдаются вялость, набор веса, гипотрихоз, шелушение и неопрятная шерсть.

Врождённый гипотиреоз может проявиться у котят [49], а вторичный гипотиреоз может развиться в результате травмы [50] или лечения гипертиреоза [51–53]. О связи наружного отита с врождённым или вторичным гипотиреозом у кошек в литературе не сообщалось.

Заболевание сальных желёз

В целом, заболевания сальных желёз у кошек встречаются редко. В серии случаев с участием 10 котят с дисплазией сальных желёз было описано образование корок в ушных каналах и на краях ушных раковин, при этом у одного котёнка развился тяжёлый наружный отит, вторичный по отношению к этому заболеванию [54].

Иммуноопосредованные заболевания

Наружный пролиферативный и некротический отит

Пролиферативный и некротизирующий наружный отит (proliferative and necrotizing otitis externa, PNOE) — редкое заболевание, поражающее вогнутую поверхность ушной раковины и слуховой проход, вызывающее образование пролиферативных бляшек, из которых образуются толстые, адгезивные слои ороговевшего экссудата от коричневого до тёмно-коричневого цвета (илл. 3а) [28; 55–57]. Со временем из-за рыхлой пролиферирующей ткани развиваются эрозии или язвы, которые могут вызывать боль и зуд [28; 55]. В зависимости от тяжести, слуховой проход может быть закупорен, что предрасполагает к развитию в ушах кошки вторичной инфекции [28; 55–57].

У одной кошки был сильно поражён слуховой проход, в то время как ушная раковина не пострадала [58]. У котёнка с наружным отитом на морде появились повреждения, гистологически соответствующие PNOE, хотя в слуховых проходах не было пролиферативной или некротической ткани [59].

Хотя изначально это заболевание было описано у котят в возрасте до года [55], PNOE было зарегистрировано и у взрослых кошек [28; 58]. Это заболевание может пройти само по себе у котят [55] или сохраниться до зрелого возраста [28]. Для постановки окончательного диагноза необходима биопсия.

Наиболее распространёнными методами лечения, описанными в литературе, являются местное применение такролимуса и местное и системное применение глюкокортикоидов [28; 56–58; 60]. Один из авторов (Кристин Кейн) успешно лечил несколько тяжелобольных молодых взрослых кошек системным применением циклоспорина (илл. 3b). Врач должен исключить вторичную инфекцию, и при её наличии — устранить.

**Илл. 3. Пролиферативный и некротический наружный отит у 1-летнего кастрированного самца сиамской кошки; (а)** при первичном обращении и **(b)** после 1 месяца терапии пероральным циклоспорином, 0,1%-ной мазью такролимуса для местного применения, а также системными и местными противомикробными препаратами для лечения вторичной инфекции

Листовидная пузырчатка

Листовидная пузырчатка (ЛП) — наиболее распространённое аутоиммунное заболевание кожи у кошек [15]. Хотя у 80–92% кошек с ЛП наблюдаются поражения ушной раковины, ушной канал поражается реже [61–63]. Сообщалось о наружном отите у 7–30% кошек с ЛП [63; 64]. У большинства кошек с ЛП поражения затрагивают несколько участков [61–63]. Первичным поражением при листовидной пузырчатке являются подкорневые пустулы, но они склонны к разрыву, поэтому чаще клинически наблюдаются корочки, эрозии, алопеция и эритема [62; 63]. Наружный отит, вторичный по отношению к ЛП, обычно проходит с помощью инфекционного контроля и лечения основного заболевания.

Чаще всего для лечения ЛП используются кортикостероиды, и монотерапия эффективна для достижения ремиссии у 62–70% заболевших кошек [61–63]. Если монотерапия кортикостероидами недостаточна или возникают побочные эффекты от стероидов, можно использовать альтернативные или дополнительные иммуномодулирующие препараты [62]. Наиболее эффективными иммунодепрессантами при листовидной пузырчатке у кошек являются циклоспорин и хлорамбуцил [61; 62]. Рецидивы у кошек с ЛП случаются часто, в 27–95% случаев, особенно при снижении дозы или прекращении приёма препаратов [61–64].

Факторы, предрасполагающие к развитию отита

Ошибки при лечении

У здоровых кошек в ушах может скапливаться тёмный серный налёт [15], из-за чего владельцы и ветеринарные врачи могут без необходимости чистить или лечить эти уши. Чистить или лечить здоровые уши не рекомендуются, так как это может нарушить естественные механизмы очистки ушей, привести к механической травме, добавить влаги или вызвать контактную реакцию [40].

Обструктивное заболевание ушей

Воспалительные полипы уха

Воспалительные полипы среднего уха (ВПСУ) — это доброкачественные образования, возникающие в эпителии, выстилающем среднее ухо, носоглотку или евстахиеву трубу. Хотя полипы часто видны при отоскопии и, таким образом, могут быть удалены с помощью отрыва, часто присутствует ножка, которая тянется от полипа в медиальную часть буллы и далее [65; 66]. Полип может ограничиваться средним ухом, не распространяясь на наружный слуховой проход [65]. Полипы чаще всего бывают односторонними [65; 67], хотя недавнее исследование показало, что у 24% кошек с полипами они были двусторонними [66].

У кошек с синдромом ВПСУ в первую очередь может наблюдаться бактериальный наружный отит, который может быть устойчив к лечению [66]. Помимо признаков наружного отита, у пациентов могут наблюдаться вестибулярные признаки, респираторные признаки, выделения из глаз или блефароспазм, а также синдром Горнера [66; 68]. Синдром ВПСУ чаще всего встречается у молодых кошек и котят, хотя может развиться в любом возрасте [66; 68; 69].

полипа в ухе кошки — Илл. 4. Отоскопическое изображение воспалительного полипа в ушном канале 1-летней стерилизованной домашней короткошёрстной кошки

Если они видны при отоскопии, ВПСУ часто выглядят как гладкий розовый узелок в канале на уровне барабанной перепонки (илл. 4). КТ рекомендуется для визуализации степени поражения, подтверждения диагноза и оценки наличия двустороннего заболевания [65; 66]. В одном исследовании 4/6 кошек с двусторонним ВПСУ были выявлены только с помощью КТ или видеоотоскопии (илл. 5) [66]. Окончательный диагноз ставят после гистопатологического исследования [65].

Видеоотоскопия кошки — Илл. 5. Видеоотоскопия. Хотя многие врачи полагаются на ручной отоскоп, видеоотоскоп может быть очень полезен для диагностики и лечения хронического отита. Увеличение объектива камеры и источника света значительно улучшают визуализацию, и большинство видеоотоскопов имеют порты, позволяющие врачу вводить инструменты для промывания и других процедур под прямым визуальным контролем. На снимке Бейли Брэйм осматривает с помощью видеоотоскопа ушной канал 2-летнего кастрированного самца домашней короткошёрстной кошки с ушным зудом

ВПСУ обычно лечат одним из двух способов: тракционным отрывом или вентральной остеотомией буллы [66; 68]. Во время процедуры кошек следует обследовать на наличие сопутствующего полипа носоглотки [65]. При любом из этих подходов к лечению могут возникнуть осложнения, включая синдром Хорнера, вестибулярные признаки, кровоизлияние и паралич лицевого нерва [66; 68–70]. Метод вентральной остеотомии буллы более инвазивен и может нести больший риск осложнений [69; 71]. Кошек с двусторонними полипами следует этапировать, чтобы снизить риск респираторных осложнений [69]. Рецидив ВПСУ является распространённым явлением и чаще встречается у кошек, перенёсших тракционный отрыв полипа (до 67%), по сравнению с вентральной остеотомией буллы (5%) [66; 69; 71]. В одном исследовании ни у одной из кошек, получавших после тракционного отрыва преднизолон, не было рецидива, в отличие от 64% кошек, не получавших стероиды [71].

Были описаны два новых метода для решения проблем ВПСУ. В серии случаев сообщалось об эндоскопической транстимпанарной технике удаления полипов с вытяжением с последующим выскабливанием буллы, что привело к более низкой частоте рецидивов (13,5%) по сравнению с традиционным тракционным отрывом [70]. Другая процедура включала боковой доступ к слуховому проходу с последующим глубоким вытяжением и отрывом [68]. Частота рецидивов варьировала в зависимости от опыта хирурга (14–35%) [68].

Неоплазия

Новообразования в ушном канале или среднем ухе предрасполагают пациентов к наружному отиту, закупоривая канал и препятствуя нормальному самоочищению [67]. Новообразования следует рассматривать как причину одностороннего заболевания у пожилых пациентов, особенно если вторичные инфекции не поддаются ожидаемой терапии [72]. Помимо типичных признаков отита, у пациентов с неоплазией уха могут наблюдаться паралич лицевого нерва, вестибулярные симптомы или боль при открывании рта [67; 73]. Одно исследование показало, что у кошек, имеющих на момент постановки диагноза неврологические симптомы, прогноз хуже [73].

Наиболее распространённым новообразованием в ухе у кошек является аденокарцинома серных желёз (CGA; 37–86% новообразований в ухе), за которой следуют плоскоклеточный рак (SCC; 33%) и карцинома неизвестного происхождения (CUO; 22%) [72; 73]. Плоскоклеточный рак и карцинома невыявленного происхождения более агрессивны в локальном плане и имеют худший прогноз, чем аденокарцинома серных желёз [73]. Большинство опухолей в ухе имеют низкий процент метастазирования, поэтому исход зависит от прогрессирования заболевания в локальном плане [73]. Кошки с CGA живут в среднем дольше (49–50 месяцев), чем кошки с SCC (4 месяца) или CUO (6 месяцев) [72; 73].

Лечение неоплазии уха в идеале включает хирургическое удаление с помощью такой методики, как тотальная абляция слухового прохода с остеотомией буллы (TECABO) [73]. Помимо возможности окончательного излечения от новообразования, хирургическое вмешательство может облегчить состояние пациента, устранив источник инфекции и боли [67; 73]. Лучевая терапия также может использоваться отдельно для оказания паллиативной помощи.

Цистоматоз серных желёз

Цистоматоз серных желёз (также известен как кисты церуминозных желёз) чаще встречается у пожилых кошек, хотя может возникнуть в любом возрасте. Самцы любой породы, а также персидские и абиссинские кошки могут быть подвержены этому заболеванию в большей степени [74]. У больных кошек в анамнезе может быть хронический наружный отит. При физическом осмотре в канале и на вогнутой поверхности ушной раковины (илл. 6) [74] обнаруживаются множественные небольшие выпуклые кистозные папулы и узелки, цвет которых варьируется от тёмно-коричневого до серо-голубого или фиолетового. Количество кист может варьироваться от нескольких до такого количества, что они перекрывают канал. Диагноз часто ставится предположительно, хотя при подозрении на злокачественную неоплазию может быть проведена биопсия. Лечение направлено на борьбу с вторичными инфекциями и воспалением. Для пациентов с рецидивирующей инфекцией, вызванной цистоматозом, ветеринарные дерматологи всё чаще рекомендуют лазерную абляцию [75; 76].

Цистоматоз у кошки — **Илл. 6. Цистоматоз серных желёз у 12-летней стерилизованной домашней среднешёрстной кошки**

Холестеатома и серные пробки

В литературе известен единственный случай холестеатомы у кошек [77]. Сообщалось о двух случаях серных пробок у кошек со средним отитом [78; 79]; также у кошек серные пробки индуцировались экспериментально [80; 81].

Лечение вторичной инфекции
Некоторые дерматологи могут предпочесть использование пероральных антимикробных препаратов для лечения отита у кошек из-за опасений по поводу риска контактной реакции [40]. Однако, по опыту авторов, ушные инфекции трудно вылечить без местного лечения, что позволяет использовать концентрированные лекарственные средства локально. Авторы рекомендуют использовать системные антимикробные препараты только в случаях среднего отита или в случаях, когда местное лечение невозможно из-за темперамента пациента. Посев отделяемого из слухового прохода редко показан при наружном отите, поскольку местная терапия может значительно превышать пограничные концентрации, используемые для определения восприимчивости. Авторы рекомендуют проводить цитологическое исследование во всех случаях отита для выбора эффективной терапии и отслеживания прогресса.
Большинство ушных препаратов включают кортикостероид для уменьшения воспаления. Поскольку воспаление — это то, что способствует развитию инфекции, это является необходимым компонентом успешного подхода к лечению. Среди топических стероидов мометазона фуроат обладает превосходной противовоспалительной активностью и вряд ли вызовет системный глюкокортикоидный эффект, поскольку абсорбируется очень мало (<1% у людей) [87]. Гидрокортизона ацепонат также вряд ли будет системно абсорбироваться, хотя и менее эффективен, чем мометазон [88].
Очищение ушей может позволить удалить часть инфекционной нагрузки из слухового прохода. Некоторые специалисты рекомендуют использовать простой физиологический раствор для снижения риска контактной реакции [40]. По опыту авторов, использование продукта с умеренными церуминолитическими свойствами может быть полезным у кошек из-за наличия обильного церуминозного детрита. Клиенты должны быть чётко проинформированы о правильной технике очищения, чтобы избежать механической травмы слухового прохода.
Если пациент не реагирует на соответствующее местное лечение, можно рассмотреть промывание уха под общей анестезией. Пациентов следует интубировать, чтобы снизить риск аспирации во время промывания. Перед промыванием среднего уха рекомендуется провести компьютерную томографию (КТ), чтобы оценить состояние среднего уха. Промывание проводится тёплым физиологическим раствором, желательно под прямым контролем видеоотоскопа [89].

Факторы, способствующие поддержанию отита

Вторичная инфекция, грибки или бактерии

Малассезиозный отит

Malassezia обычно выделяется из ушей кошек с наружным отитом, хотя точная распространённость варьируется в зависимости от источника. Malassezia была выделена у 58–95% кошек с наружным отитом [8–11], в то время как Malassezia была выявлена при цитологическом исследовании у 51% бездомных кошек с цитологически подтверждённым наружным отитом в Италии [16]. У пациентов с наружным отитом плотность Malassezia выше, чем у здоровых кошек [3; 4; 7; 82], при этом средняя плотность Malassezia составляет 24 организма на 100 полей зрения при цитологическом исследовании по сравнению с ⩽2 на 100 полей зрения в ушах здоровых кошек [3].

Бактериальный отит

У 72% и 29% бездомных итальянских кошек с наружным отитом были обнаружены кокки и палочки соответственно, а смешанные инфекции были распространены повсеместно [16]. У кошек с аллергией в цитологических мазках часто обнаруживались кокки (87% ушных каналов) [82]. Кокки в случаях наружного отита кошек обычно принадлежат к видам Staphylococcus [83; 84]. Pseudomonas aeruginosa и Pasteurella multocida как о наиболее распространённых палочковидных бактерях, выделенных у кошек с наружным отитом [3; 66; 83; 84]. Другие организмы, выделенные при бактериальном отите у нескольких кошек, включали Streptococcus canis, Escherichia coli, виды Mycoplasma, виды Klebsiella и виды Corynebacterium [11; 66; 85; 86].

Контактные реакции и другие осложнения, возникающие при лечении

Ототоксичность является потенциальным риском при использовании многих местных препаратов, особенно если они могут попасть во внутреннее ухо. Существует мало данных о случаях ототоксичности у кошек [90]. Аминогликозиды вызывали глухоту при системном введении кошкам [91], а сочетание хлоргексидина и цетримида вызывало острые вестибулярные симптомы у трёх кошек при нанесении на ухо с повреждённой барабанной перепонкой [92].

Некоторые ветеринарные дерматологи считают, что кошки особенно подвержены контактным реакциям на ушные препараты [40]. В одной ветеринарной клинике эти реакции были диагностированы у 1,4% пациентов, обратившихся в дерматологическое отделение [15]. Контактные реакции следует подозревать, если после начала терапии состояние пациента ухудшается, особенно если инфекция проходит по результатам цитологического исследования, а степень гнойного воспаления усиливается.

Местные глюкокортикоиды вызывают атрофию кожи, которая может поражать ушные хрящи у кошек, приводя к потенциально необратимому опущению ушной раковины [93].

Серные пробки

Серные пробки могут образовываться в ушах кошек с хроническим наружным отитом и, как считается, представляют собой скопления мусора и, возможно, ушных капель и очищающих средств [40; 41]. Серная пробка, как правило, твёрдая, с неровными краями, поэтому она может действовать как инородное тело, усугубляя воспаление и являясь очагом инфекции [41]. Инородные тела в ушах у кошек встречаются нечасто, но такая возможность остаётся, и её следует учитывать в случаях одностороннего наружного отита. Серные пробки обычно требуют удаления под общей анестезией, часто с промыванием уха [41].

Средний отит

В то время как у собак средний отит обычно возникает из-за наружного отита, у кошек средний отит может возникать без наружного отита. У 2–10% кошек, подвергшихся вскрытию, при визуальном осмотре были обнаружены признаки среднего отита, но у 56% были обнаружены гистологические признаки среднего отита [94; 95].

У больных кошек может наблюдаться тряска головой или зуд в ушах, или же симптомы могут быть исключительно неврологическими. Неврологические проявления среднего отита включают вестибулярные симптомы (наклон головы, атаксия), синдром Горнера и паралич лицевого нерва. При отоскопическом обследовании у кошек со средним отитом может наблюдаться непрозрачная или выпяченная барабанная перепонка, или через барабанную перепонку может быть видна жидкость. Если жидкость присутствует, она может быть прозрачной, гнойной или геморрагической [95]. Средний отит может быть односторонним или двусторонним [94; 95].

При подозрении на средний отит или его подтверждении необходимо взять образец жидкости из среднего уха под общей анестезией с помощью процедуры миринготомии. При необходимости можно провести промывание уха. Перед миринготомией или промыванием уха рекомендуется провести компьютерную томографию (КТ), так как промывание добавляет жидкость в слуховой проход, что может привести к затенению структур мягких тканей.

Всегда рекомендуется проводить аэробную культуральную диагностику, и во многих случаях противомикробная терапия может быть отложена до получения результатов культуральной диагностики. В тяжёлых случаях можно назначить эмпирические антибиотики, пока проводится культуральная диагностика. Цитологическое исследование жидкости из среднего уха может помочь в выборе подходящего эмпирического антибиотика.

Прогрессирующие патологические изменения

В результате хронического наружного отита у пациентов может развиться эпидермальная гиперплазия, гипертрофия серных желёз и воспалительные инфильтраты, которые приводят к пролиферации тканей, заполняющих слуховой проход [67]. Хотя о прогрессирующих патологических изменениях у кошек сообщают реже, чем у собак, гиперплазия серных желёз часто встречается у кошек с хроническим наружным отитом и, по данным одного исследования, была показанием для 30% кошек, проходящих полное удаление слухового прохода с остеотомией барабанной полости [72]. Считается, что опухоли серных желёз развиваются в результате злокачественной трансформации железистой гиперплазии, поэтому контроль воспаления отита может служить эффективным методом лечения. в качестве превентивной меры [67].

Наличие аномальных тканей сужает слуховой проход и может привести к образованию карманов, в которых микроорганизмы защищены от ушных капель, а также к повышенной восприимчивости к инфекциям из-за изменений кожного барьера, нарушения нормального механизма очистки уха и дискомфорта для пациента. При хроническом течении заболевания может произойти минерализация и окостенение слухового прохода. Пациентам с необратимыми изменениями в ухе рекомендуется полная абляция слухового прохода с остеотомией барабанной полости; это позволяет устранить очаг инфекции и улучшить самочувствие пациента.

Прогноз и последствия

Общий прогноз для кошек с хроническим отитом во многом зависит от способности ветеринарного врача выявить и контролировать первичные, предрасполагающие и поддерживающие факторы. Поэтому он в значительной степени зависит от пациента.

У кошек с тяжёлым хроническим отитом могут развиться внутричерепной абсцесс, внутричерепная эмпиема или менингоэнцефаломиелит. Хотя эти осложнения встречаются редко, прогноз осторожный, поэтому раннее выявление и лечение имеют решающее значение. У кошек с вышеуказанными осложнениями могут наблюдаться разноплановые неврологические симптомы, наиболее распространёнными из которых являются притупление мышления, отсутствие реакции на угрозу, синдром Горнера или анизокория, проприоцептивный дефицит или атаксия, кружение, тетрапарез и наклон головы [96; 97]. При общем физикальном осмотре могут отмечаться тахикардия, лихорадка, тахипноэ и выделения из носа [96; 97]. Даже в случаях, возникающих вторично по отношению к отиту, выделения из уха могут не отмечаться, а отоскопическая картина может быть нормальной [96; 97]. Только в 37% случаев, возникающих вторично по отношению к отиту, имеется известный анамнез заболевания уха [96].

При подозрении на любое из этих неврологических осложнений рекомендуется расширенная визуализация (МРТ или КТ) с забором образцов спинномозговой жидкости для анализа и посева. Хотя хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях внутричерепного абсцесса или внутричерепной эмпиемы, два недавних ретроспективных исследования серии случаев показывают, что в некоторых случаях медикаментозное лечение может быть эффективным [96; 97]. Рекомендуется выбор антибиотика на основе посева и определения чувствительности; однако в этих случаях эмпирическую антибиотикотерапию следует начинать превентивно. В одной серии случаев Pasteurella multocida была наиболее часто высеваемым микроорганизмом, выделенным у четырёх кошек с внутричерепным абсцессом или менингоэнцефаломиелитом, поэтому в идеале следует выбрать антибиотик широкого спектра действия, эффективный против этого микроорганизма [96]. Амоксициллина тригидрат и клавуланат калия («Клавамокс»; Zoetis) широко применялись в обеих сериях случаев и являются обоснованным эмпирическим выбором при внутричерепном абсцессе, внутричерепной эмпиеме или менингоэнцефаломиелите у кошек [96; 97].

Ключевые моменты:

Хронический отит имеет многофакторную природу; факторы, способствующие развитию и сохранению отита, можно разделить на первичные, предрасполагающие и поддерживающие.
Успешная диагностика включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр с отоскопией, проверку на наличие Otodectes cynotis и цитологию. При необходимости можно использовать расширенную визуализацию.
Поскольку при большинстве причин хронического отита, как правило, поражаются оба уха, наличие одностороннего заболевания должно побудить ветеринарного врача обследовать пациента на предмет воспалительного полипа или новообразования.
Цитология необходима для выявления хронических бактериальных и дрожжевых инфекций и назначения лечения, включая выбор эффективного препарата.
Чтобы справиться с хроническим отитом, необходимо выявить и контролировать как можно больше первичных, предрасполагающих и поддерживающих факторов.

Литература

Tater KC, Scott DW, Miller WH Jr, et al. The cytology of the external ear canal in the normal dog and cat. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2003; 50: 370–374.
Little CJL and Lane JG. The surgical anatomy of the feline bulla tympanica. J Small Anim Pract 1986; 27: 371–378.
Ginel PJ, Lucena R, Rodriguez JC, et al. A semiquantitative cytological evaluation of normal and pathological samples from the external ear canal of dogs and cats. Vet Dermatol 2002; 13: 151–156.
Tyler S, Swales N, Foster AP, et al. Otoscopy and aural cyto- logical findings in a population of rescue cats and cases in a referral small animal hospital in England and Wales. J Feline Med Surg 2020; 22: 161–167.
Hariharan H, Matthew V, Fountain J, et al. Aerobic bacteria from mucous membranes, ear canals, and skin wounds of feral cats in Grenada, and the antimicrobial drug susceptibility of major isolates. Comp Immunol Microbiol Infect Dis 2011; 34: 129–134.
Crespo MJ, Abarca ML and Cabanes FJ. Occurrence of Malassezia spp. in the external ear canals of dogs and cats with and without otitis externa. Med Mycol J 2002; 40: 115–121.
Cafarchia C, Gallo S, Capelli G, et al. Occurrence and population size of Malassezia spp. in the external ear canal of dogs and cats both healthy and with otitis. Mycopathologia 2005; 160: 143–149.
Nardoni S, Mancianti F, Rum A, et al. Isolation of Malassezia species from healthy cats and cats with otitis. J Feline Med Surg 2005; 7: 141–145.
Dizotti CE and Coutinho SDA. Isolation of Malassezia pachydermatis and M. sympodialis from the external ear canal of cats with and without otitis externa. Acta Vet Hung 2007; 55: 471–477.
Shokri H, Khosravi AR, Rad MA, et al. Occurrence of Malassezia species in Persian and domestic short hair cats with and without otitis externa. J Vet Med Sci 2010; 72: 293–296.
Nardoni S, Ebani VV, Fratini F, et al. Malassezia, mites, and bacteria in the external ear canal of dogs and cats with otitis externa. Slov Vet Res 2014; 51: 113–118.
Bollez A, de Rooster H, Furcas A, et al. Prevalence of external ear disorders in Belgian stray cats. J Feline Med Surg 2018; 20: 149–154.
Mascarenhas MB, Botelho CB, Manier BSML, et al. An unusual case of feline otitis externa due to sporotrichosis. JFMS Open Rep 2019; 5. DOI: 10.1177/2055116919840810.
Hill PB, Lo A, Eden CAN, et al. Survey of the prevalence, diagnosis and treatment of dermatological conditions in small animals in general practice. Vet Rec 2006; 158: 533–539.
Scott DW, Miller WH and Erb HN. Feline dermatology at Cornell University: 1407 cases (1988–2003). J Feline Med Surg 2012; 15: 307–316.
Perego R, Proverbio D, De Giorgi GB, et al. Prevalence of otitis externa in stray cats in northern Italy. J Feline Med Surg 2014; 16: 483–490.
August JR. Otitis externa: a disease of multifactorial etiology. Vet Clin Small Anim 1988; 18: 731–742.
Sotikari ST, Koutinas AF, Leontides LS, et al. Factors affecting the frequency of ear canal and face infestation by Otodectes cynotis in the cat. Vet Parasitol 2001; 96: 309–315.
Farkas R, Germann T and Szeidemann Z. Assessment of the ear mite (Otodectes cynotis) infestation and the efficacy of an imidacloprid plus moxidectin combination in the treatment of otoacariosis in a Hungarian cat shelter. Parasitol Res 2007; 101: 35–44.
Akucewich LH, Philman K, Clark A, et al. Prevalence of ectoparasites in a population of feral cats from north central Florida during the summer. Vet Parasitol 2002; 109: 129–139.
Duarte A, Castro I, Pereira da Fonseca IM, et al. Survey of infectious and parasitic diseases in stray cats at the Lisbon metropolitan area, Portugal. J Feline Med Surg 2010; 12: 441–446.
Yang C and Huang HP. Evidence-based veterinary dermatology: a review of published studies of treatments for Otodectes cynotis (ear mite) infestation in cats. Vet Dermatol 2016; 27: 221-e56.
Combarros D, Boncea AM, Brement T, et al. Comparison of three methods for the diagnosis of otoacariasis due to Otodectes cynotis in dogs and cats. Vet Dermatol 2019; 30: 334-e97.
Becskei C, Reinemeyer C, King VL, et al. Efficacy of a new spot-on formulation of selamectin plus sarolaner in the treatment of Otodectes cynotis in cats. Vet Parasitol 2017; 238 Suppl 1: S27-S30.
Taenzler J, de Vos C, Rainer KAP, et al. Efficacy of fluralaner against Otodectes cynotis infestations in dogs and cats. Parasit Vectors 2017; 10: 30. DOI: 10.1186/s13071–016–1954-y.
Machado MA, Campos DR, Lopes NL, et al. Efficacy of afox- olaner in the treatment of otodectic mange in naturally infested cats. Vet Parasitol 2018; 256: 29–31.
Taenzler J, de Vos C, Rainer KAR, et al. Efficacy of fluralaner plus moxidectin (Bravecto Plus spot-on solution for cats) against Otodectes cynotis infestations in cats. Parasit Vectors 2018; 15: 595. DOI: 10.1186/s13071–018–3167-z.
Mauldin EA, Ness TA and Goldschmidt MH. Proliferative and necrotizing otitis externa in four cats. Vet Dermatol 2007; 18: 370–377.
Matricoti I and Maina E. The use of oral fluralaner for the treatment of feline generalized demodicosis: a case report. J Small Anim Pract 2017; 58: 476–479.
Duangkaew L and Hoffman H. Efficacy of oral fluralaner for the treatment of Demodex gatoi in two shelter cats. Vet Dermatol 2018; 29: 262. DOI: 10.1111/vde.12520.
Simpson AC. Successful treatment of demodicosis due to Demodex cati with sarolaner/ selamectin topical solution in a cat. JFMS Open Rep 2021; 7. DOI: 10.1177/2055116920984386.
Beccati MB, Pandolfi PP and DiPalma AD. Efficacy of fluralaner spot-on in cats affected by generalized demodicosis: seven cases [abstract]. Vet Dermatol 2019; 30: 454.
Moriello K. Feline dermatophytosis — aspects pertinent to disease management in single and multiple cat situations. J Feline Med Surg 2014; 16: 419–431.
Moriello KA, Coyner K, Paterson S, et al. Diagnosis and treatment of dermatophytosis in dogs and cats: clinical consensus guidelines of the World Association for Veterinary Dermatology. Vet Dermatol 2017; 28: 266-e68.
Goodale EC, Outerbridge CA and White SD. Aspergillus otitis in small animals — a retrospective study of 17 cases. Vet Dermatol 2016; 27: 3-e2.
Paulin J, Morshed M and Armien AG. Otitis interna induced by Cryptococcus neoformans var. grubii in a cat. Vet Pathol 2013; 50: 260–263.
Jacobs GJ, Medleau L, Calvert C, et al. Cryptococcal infections in cats: factors influencing treatment outcome and results of sequential serum antigen titers in 35 cats. J Vet Intern Med 1997; 11: 1–4. DOI: 10.1111/j.1939–1676.1997.tb00064.x.
Hobi S, Linek M, Marignac G, et al. Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: a multicentre study on feline hypersensitivity-associated dermatoses. Vet Dermatol 2011; 22: 406–413.
Ravens PA, Xu BJ and Vogelnest LJ. Feline atopic dermatitis: a retrospective study of 45 cases (2001–2012). Vet Dermatol 2014; 25: 95-e28.
Kennis RA. Feline otitis: diagnosis and treatment. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2013; 43: 51–56.
Rosychuk R. Feline ear disease: so much more than ear mites. Proceedings of the Southern European Veterinary Conference; 2008 Oct 17–19; Barcelona, Spain.
Bond R, Curtis CF, Ferguson EA, et al. An idiopathic facial dermatitis of Persian cats. Vet Dermatol 2000; 11: 35–41.
Fontaine J and Heimann M. Idiopathic facial dermatitis of the Persian cat: three cases controlled with cyclosporine [Abstract]. Vet Dermatol 2004; 15 Suppl 1: 64.
Chung TH, Ryu MH, Kim DY, et al. Topical tacrolimus (FK506) for the treatment of feline idiopathic facial dermatitis. Aust Vet J 2009; 87: 417–420.
Carlotti DN, Viaud S and Douet JY. Efficacy of topical treatment in a case of idiopathic facial dermatitis in a Persian cat [article in French]. Prat Med Chir Anim Cie 2009; 44: 117–123.
Rand JS, Levine J, Best SJ, et al. Spontaneous adult-onset hypothyroidism in a cat. J Vet Intern Med 1993; 7: 272–276. DOI: 10.1111/j.1939–1676.1993.tb01019.x.
Blois SL, Abrams-Ogg ACG, Mitchell C, et al. Use of thyroid scintigraphy and pituitary immunohistochemistry in the diagnosis of spontaneous hypothyroidism in a mature cat. J Feline Med Surg 2010; 12: 156–160.
Galgano M, Spalla I, Callegari C, et al. Primary hypothyroidism and thyroid goiter in an adult cat. J Vet Intern Med 2014; 28: 682–686. DOI: 10.1111/jvim.12283.
Greco DS. Diagnosis of congenital and adult-onset hypothyroidism in cats. Clin Tech Small Anim Pract 2006; 21: 40–44.
Mellanby RJ, Jeffery ND, Gopal MS, et al. Secondary hypothyroidism following head trauma in a cat. J Feline Med Surg 2005; 7: 135–139.
Welches CD, Scavelli RD, Matthiesen DT, et al. Occurrence of problems after three techniques of bilateral thyroidectomy in cats. Vet Surg 1989; 18: 392–396.
Peterson ME and Becker DV. Radioiodine treatment of 524 cats with hyperthyroidism. J Am Vet Med Assoc 1995; 207: 1422–1428.
Nykamp SG, Dykes NL, Zarfoss MK, et al. Association of the risk of development of hypothyroidism after iodine 131 treatment with the pretreatment pattern of sodium pertechnetate Tc 99m uptake in the thyroid gland in cats with hyperthyroidism: 165 cases (1990–2002). J Am Vet Med Assoc 2005; 226: 1671–1675.
Yager JA, Gross TL, Shearer D, et al. Abnormal sebaceous gland differentiation in 10 kittens («sebaceous gland dysplasia») associated with generalized hypotrichosis and scaling. Vet Dermatol 2012; 23: 136-e30.
Gross TL, Ihrke PJ, Walder EJ, et al (eds). Necrotizing diseases of the epidermis. In: Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Ames, IA: Blackwell Science, 2005, pp 79–81.
Momota Y, Yasuda J, Ikezawa M, et al. Proliferative and necrotizing otitis externa in a kitten: successful treatment with intralesional and topical corticosteroid therapy. J Vet Med Sci 2016; 78: 1883–1885.
Videmont E and Pin D. Proliferative and necrotizing otitis in a kitten: first demonstration of T-cell-mediated apoptosis. J Small Anim Pract 2010; 51: 599–603.
Borio S, Massari F, Abramo F, et al. Proliferative and necrotizing otitis externa in a cat without pinnal involvement: video-otoscopic features. J Feline Med Surg 2012; 15: 353–356.
McAullife L, Sargent S and Locke E. Pathology in practice. J Am Vet Med Assoc 2020; 257: 287–290.
Momota Y, Yasuda J, Arai N, et al. Contribution of oral triamcinolone to treating proliferative and necrotizing otitis externa in a 14-year-old Persian cat. JFMS Open Rep 2017; 3. DOI: 10.1177/2055116917691175.
Coyner K, Tater J and Rishniw M. Feline pemphigus foliaceus in non-specialist veterinary practice: a retrospective analysis. J Small Anim Pract 2018; 59: 553–559.
Bizikova P and Burrows A. Feline pemphigus foliaceus: original case series and a comprehensive literature review. BMC Vet Res 2019; 15: 22. DOI: 10.1186/s12917–018–1739-y.
Jordan TJM, Affolter VK, Outerbridge CA, et al. Clinicopathological findings and clinical outcomes in 49 cases of feline pemphigus foliaceus examined in Northern California, USA (1987–2017). Vet Dermatol 2019; 30: 209-e65.
Preziosi DE, Goldschmidt MH, Greek JS, et al. Feline pemphigus foliaceus: a retrospective analysis of 57 cases. Vet Dermatol 2003; 14: 313–321.
Oliveira CR, O’Brien RT, Matheson JS, et al. Computed tomo- graphic features of feline nasopharyngeal polyps. Vet Radiol Ultrasound 2012; 53: 406–411.
Hoppers SE, May ER and Frank LA. Feline bilateral inflammatory aural polyps: a descriptive retrospective study. Vet Dermatol 2020; 31: 385-e102.
Sula MJM. Tumors and tumorlike lesions of dog and cat ears. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2012; 42: 1161–1178.
Janssens SDS, Haagsman AN and Haar GT. Middle ear polyps: results of traction avulsion after a lateral approach to the ear canal in 62 cats (2004–2014). J Feline Med Surg 2017; 19: 803–808.
Wainberg SH, Selmic LE, Haagsman AN, et al. Comparison of complications and outcome following unilateral, staged bilateral, and single-stage bilateral ventral bulla osteotomy in cats. J Am Vet Med Assoc 2019; 255: 828–836.
Greci V, Vernia E and Mortellaro CM. Per-endoscopic trans- tympanic traction for the management of feline aural inflammatory polyps: a case review of 37 cats. J Feline Med Surg 2014; 16: 645–650.
Anderson DM, Robinson RK and White RAS. Management of inflammatory polyps in 37 cats. Vet Rec 2000; 147: 684–687.
Bacon NJ, Gilbert RL, Bostock DE, et al. Total ear canal ablation in the cat: indications, morbidity and long-term survival. J Small Anim Pract 2003; 44: 430–434.
London CA, Dubielzig RR, Vail DM, et al. Evaluation of dogs and cats with tumors of the ear canal: 145 cases (1978–1992). J Am Vet Med Assoc 1996; 208: 1413–1418.
Gross TL, Ihrke PJ, Walder EJ, et al (eds). Sweat gland tumors. In: Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Ames, IA: Blackwell Science, 2005, pp 665–694.
Duclos D. Lasers in veterinary dermatology. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2006; 36: 15–37.
Corriveau LA. Use of a carbon dioxide laser to treat ceruminous gland hyperplasia in a cat. J Feline Med Surg 2012; 14: 413–416.
Alexander A, Mahoney P, Scurrell E, et al. Cholesteatoma in a cat. JFMS Open Rep 2019; 5. DOI: 10.1177/2055116919848086.
Ilha MRS and Wisell C. Cholesterol granuloma associated with otitis media in a cat. J Vet Diagn Invest 2013; 25: 515–518.
Van der Heyden S, Butaye P and Roels S. Cholesterol granuloma associated with otitis media and leptomeningitis in a cat due to a Streptococcus canis infection. Can Vet J 2013; 54: 72–73.
Goycoolea MV, Paparella MM, Juhn SK, et al. Otitis media with perforation of the tympanic membrane: a longitudinal experimental study. Laryngoscope 1980; 90: 2037–2045.
Hueb MM and Goycoolea MV. Experimental evidence suggestive of early intervention in mucoid otitis media. Acta Otolaryngol 2009; 129: 444–448.
Pressanti C, Drouet C and Cadiergues MC. Comparative study of aural microflora in healthy cats, allergic cats and cats with systemic disease. J Feline Med Surg 2014; 16: 992–996.
Hariharan H, Coles M, Poole D, et al. Update on antimicrobial susceptibilities of bacterial isolates from canine and feline otitis externa. Can Vet J 2006; 47: 253–255.
Kroemer S, Garch FE, Galland D, et al. Antibiotic susceptibility of bacteria isolated from infections in cats and dogs throughout Europe (2002–2009). Comp Immunol Microbiol Infect Dis 2014; 37: 97–108.
Henneveld K, Rosychuk RAW, Olea-Popelka FJ, et al. Corynebacterium spp. in dogs and cats with otitis externa and/or media: a retrospective study. J Am Anim Hosp Assoc 2012; 48: 320–326.
Ackermann AL, Lenz JA, May ER, et al. Mycoplasma infection of the middle ear in three cats. Vet Dermatol 2017; 28: 417-e102.
Prakash A and Benfield P. Topical mometasone: a review of its pharmacological properties and therapeutic use in the treatment of dermatological disorders. Drugs 1998; 55: 145–163.
Sauve, F. Use of topical glucocorticoids in veterinary dermatology. Can Vet J 2019; 60: 785–788.
Radlinksy MAG. Advances in otoscopy. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2016; 46: 171–179.
Oishi N, Talaska AE and Schacht J. Ototoxicity in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2012; 42: 1259–1271.
Shepherd RK and Martin RL. Onset of ototoxicity in the cat is related to onset of auditory function. Hearing Res 1995; 92: 131–142.
Galle HG and Venker-van Haagen AJ. Ototoxicity of the antiseptic combination chlorhexidine/cetrimide (Savlon): effects on equilibrium and hearing. Vet Q 1986; 8: 56–60.
Torres SMF. Miscellaneous diseases of the pinna. Merck Veterinary Manual. https://www.msdvetmanual.com/ear-disorders/diseases-of-the-pinna/miscellaneous-diseases-of-the-pinna (2013).
Schlicksup MD, Van Winkle TJ and Hold DE. Prevalence of clinical abnormalities in cats found to have nonneoplastic middle ear disease at necropsy: 59 cases (1991–2007). J Am Vet Med Assoc 2009; 235: 841–843.
Sula MM, Njaa BL and Payton ME. Histologic characterization of the cat middle ear: in sickness and in health. Vet Pathol 2014; 51: 951–967.
Moore SA, Bentley RT, Carrera-Justiz S, et al. Clinical features and short-term outcome of presumptive intracranial complications associated with otitis media/interna: a multi-center retrospective study of 19 cats (2009–2017). J Feline Med Surg 2019; 21: 148–155.
Martin S, Drees R, Szladovits B, et al. Comparison of medical and/or surgical management of 23 cats with intracranial empyema or abscessation. J Feline Med Surg 2019; 21: 566–574.

СВМ № 4/2025

Современная ветеринарная медицина 1172 постов

Ведущий журнал о ветеринарии животных-компаньонов на русском языке. Есть, чем поделиться с нами? Пишите info@zooinform.ru