Брахицефальный глазной синдром: клинические признаки у 93 собак

 

Резюме

Актуальность: брахицефальные породы имеют анатомические особенности строения черепа, которые обусловливают офтальмологические признаки, известные как брахицефальный глазной синдром (БГС). Популярность таких собак возросла в последние годы, но чрезмерное влияние селекции приводит к экстремальной конформации черепа, что в свою очередь приводит к изменениям строения морды, которые могут поставить под угрозу зрение этих собак.

Цели: целью данного исследования был анализ патологий глаз на выборке из 93 брахицефальных собак для детальной характеристики заболеваний, составляющих БГС.

Материал и методы: проводили полное офтальмологическое обследование брахицефальных собак. В изучаемые параметры включали пол животного, возраст и породу, проведённые офтальмологические исследования, результаты дополнительных обследований, клинические признаки, патологии глаза, протоколы лечения и его результаты. Данные были систематизированы с использованием Microsoft Office Excel 2007®, а статистический анализ был выполнен с помощью IBM SPSS Statistics 20®.

Результаты: в исследуемую популяцию вошли 93 собаки-брахицефала, 45 самцов (48%) и 48 самок (52%) разных пород: французский бульдог (n = 38), ши-тцу (n = 22), мопс (n = 17), английский бульдог (n = 5), пекинес (n = 4), боксёр (n = 4) и бостон-терьер (n = 3), возраст от 0,2 до 16 лет, медиана 4,65 года. Самой частой патологией глаза была язва роговицы — 44%, пигментация роговицы — 36%, фиброз роговицы — 25% и энтропион — 22% животных. У мопсов часто встречался пигментный кератит (53%), а у ши-тцу — фиброз роговицы (36%). Наиболее распространёнными хирургическими методами были медиальная кантопластика в 22%, конъюнктивальный лоскут в 10% и электроэпиляция в 7% случаев, все процедуры прошли без послеоперационных осложнений.

Выводы: это исследование способствовало более точной характеристике заболеваний, составляющих брахицефальный глазной синдром. Встречаемость таких патологий глаз, как энтропион, пигментный кератит, фиброз и язвы роговицы, была высокой, что подчёркивает важность регулярных офтальмологических осмотров и ранней диагностики первичных заболеваний. Более высокая частота встречаемости пигментации роговицы была выявлена у мопсов и фиброза роговицы у ши-тцу, что позволяет предположить, что некоторые брахицефальные породы могут быть более предрасположены к определённым глазным патологиям. Рекомендуется ответственный подход к разведению собак, чтобы избежать передачи аномальных признаков потомству.

---

Ключевые слова: брахицефальный глазной синдром, брахицефальные породы, медиальный энтропион, пигментный кератит, фиброз роговицы, язвы роговицы.

---

Введение

Брахицефальные породы распространены по всему миру, и их популярность возросла за последние годы. Научный термин, используемый для описания собак с плоской мордой и укороченным носом, произошёл от двух греческих слов, означающих «короткий» и «голова». Число этих пациентов увеличивается в клиниках для мелких животных. Темперамент, складочки на морде и большие глаза сделали их популярными домашними питомцами. Считается, что эта популярность связана с тем, что для людей кажутся более привлекательными большие круглые глаза, а также круглая морда [1].

Породистых собак искусственно выводят согласно формальным стандартам породы, и в результате возникают разнообразные породообусловленные нарушения. Влияние селекции в течение последних трёх десятилетий привело к развитию выраженных изменений формы черепа брахицефальных пород [2]. Укорочение скелета лицевого черепа представляет собой одно из этих изменений и является дискретной мутацией, которая культивируется у многих популярных плоскомордых собак [3]. Это привело к нарушениям здоровья и проблемам благополучия животных [4]. Например, брахицефальный обструктивный синдром дыхательных путей и брахицефальный глазной синдром (БГС) [5–7]; последний является результатом различных изменений лицевой части головы, вызывающих офтальмологические осложнения, при которых зрение этих собак может быть нарушено [8].

Типичный внешний вид брахицефалов характеризуется круглой формой черепа и неглубокой орбитой, что приводит к физиологическому экзофтальму. Выступание глаза вперёд в сочетании с макроблефароном (чрезмерно длинной глазной щелью) не позволяют животному адекватно защищать и смазывать поверхность глаза. У таких собак часто присутствует лагофтальм, состояние, при котором веки не могут полностью закрываться, нарушая нормальное смазывание и защиту глазной поверхности. Эти особенности наряду с пониженной чувствительностью роговицы делают глаза брахицефалов более подверженными хроническому раздражению, что приводит к широкому спектру проблем, таких как травмы, экспозиционная кератопатия, поверхностный пигментный кератит, эрозия или язва роговицы.

Другие типичные офтальмологические находки при БГС включают энтропион, сухой кератоконъюнктивит и патологии ресниц, такие как дистихиаз, трихиаз и эктопическая ресница. Однако важно отметить, что эти изменения могут встречаться и у других пород, они не специфичны для БГС. Без лечения они приводят к необратимому повреждению, что, как следствие, может вызвать снижение зрения у собак и ухудшает их самочувствие. Некоторые компоненты БГС имеют генетическую природу, но большинство из них обнаруживаются у молодых собак и собак среднего возраста уже после их полового созревания. Таким образом может произойти нежелательная передача аномалий потомству [9].

Известные или предполагаемые наследственные глазные патологии включают: трихиаз, трихиаз медиального карункула, дистихиаз, эктопические ресницы, заворот век, избыточную носовую складку, снижение чувствительности роговицы, дистрофии роговицы, пролапс слёзной железы третьего века, сухой кератоконъюнктивит (СКК), наследственную катаракту и прогрессирующую атрофию сетчатки [10]. Опять же, эти изменения не свойственны только БГС.

Это проспективное исследование направлено на описание выборки брахицефальных собак по их породе, возрасту, полу, клиническим признакам и патологиям глаз, а также медикаментозному и хирургическому лечению и его результатам, чтобы лучше охарактеризовать заболевания, входящие в брахицефальный глазной синдром. Мы намерены подчеркнуть важность регулярного офтальмологического обследования собак этих пород для ранней диагностики первичных нарушений. Также мы хотим подчеркнуть необходимость ответственной репродуктивной стратегии, чтобы избежать передачи аномальных черт потомству.

Методы

Исследуемая популяция

Были зарегистрированы и проанализированы данные из медицинских карт собак с диагнозом БГС, поступивших в офтальмологические отделения клинических больниц двух школ ветеринарной медицины (Лиссабонский университет, Португалия, и Лейпцигский университет, Германия) в период с января 2018 по июль 2019 года. Владельцы дали письменное согласие на включение данных их животных в это исследование.

Офтальмологическое обследование

Было проведено полное офтальмологическое обследование каждого пациента. Обследование включало в себя оценку реакции на угрозу, зрачковый, роговичный и пальпебральный рефлексы, тест Ширмера (тест-полоски Schirmer Tear Test Strips; Eickmeyer, Surrey, UK), тонометрию (Icare Tonovet; Icare Finland, Helsinki, Finland), биомикроскопию (Kowa SL15; Kowa Company, Tokio, Japan) и прямую модифицированную офтальмоскопию (PanOptic; Welch Allyn, NY, USA). Когда расширение зрачков было необходимо, применяли раствор тропикамида (Tropicil Top 1%; Edol, Linda-a-Velha, Portugal). Дополнительные обследования были выполнены в некоторых случаях, такие как окрашивание флюоресцеином (Fluorescein; Haag-Streit International, Köniz, Switzerland), электроретинография и ультразвуковое исследование глаза.

Cтатистический анализ

Изучаемые параметры включали пол, возраст и породу, результаты офтальмологических исследований, дополнительных обследований, список всех заболеваний глаз, протоколы лечения и их результаты. Патологии глаз были классифицированы в зависимости от области поражения (веки, роговица и внутриглазные структуры). Исходные данные были размещены в базе данных с использованием Microsoft Office Excel 2007®, и статистический анализ был выполнен с использованием описательной статистики с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics 20®.

Результаты

Исследуемая популяция

Поголовье животных составило 93 собаки, в том числе 45 самцов (48%) и 48 самок (52%), возрастной диапазон 0,2–16 лет (медиана 4,65 года). Все собаки были чистопородными, представляя 7 разных пород: французский бульдог (n = 38), ши-тцу (n = 22), мопс (n = 17), английский бульдог (n = 5), боксёр (n = 4), пекинес (n = 4) и бостон-терьер (n = 3). Не было выявлено статистически значимой корреляции (p > 0,05) между распределением породы, пола или возраста и распространённостью глазных патологий.

Офтальмологическое обследование и дополнительные исследования

Что касается значений теста Ширмера (ТШ), у 16 животных были выявлены значения ниже нормы. Из них 10 имели значения от 10 до 14 мм/мин (низкие значения), а 6 имели тяжёлую форму сухого кератоконъюнктивита (СКК), при этом значения ТШ варьировали от 0 до 10 мм/мин. Тест Ширмера в комплексе с другими клиническими признаками позволил диагностировать СКК в общей сложности 11 животным (11/93).

В некоторых случаях были выявлены отклонения данных ВГД. 12 пациентов (12/93) имели показатели за пределами референтного диапазона, из которых 6 были ниже и 6 выше. Низкие значения варьировали от 5 до 12 мм рт. ст. и сопровождались увеитом, а повышенные варьировали от 40 до 80 мм рт. ст. и сопровождались глаукомой.

Флюоресцеиновый тест проводился чаще всего как дополнительный и использовался в 18 случаях при подозрении на язву роговицы (18/93).

УЗИ глаза применялось в 5 случаях (5/93) и в 2 — подтвердило изменения в хрусталике, в 1 — вывих хрусталика и в 1 — патологические изменения в стекловидном теле.

Электроретинография была проведена в 4 случаях двусторонней катаракты (4/93), её результат был в пределах нормативных значений.

Измерение артериального давления было одним из неофтальмологических дополнительных обследований и имело решающее значение для постановки диагноза у одной собаки (1/93), позволив подтвердить артериальную гипертензию (значение систолического артериального давления было 250 мм рт. ст.).

Патологии глаз

Веки

Макроблефарон был очень распространён среди исследуемой популяции (44/93) и затрагивал почти половину животных; у 2 французских бульдогов были выявлены крайние фенотипы.

У значительного количества пациентов были выявлены патологии век, включая заворот (энтропион), избыточные носовые складки, эктопические ресницы, трихиаз и дистихиаз. Среди них энтропион был самой частой проблемой, с заболеваемостью 22% (20/93). Энтропион встречался у всех пород, включённых в это исследование, за исключением боксёра и пекинеса, и особенно часто встречался у мопсов, практически половина популяции которых была поражена, вероятно, потому что это была одна из самых многочисленных пород в этом исследовании. Локализация энтропиона всегда была медиальной и двусторонней. У одного английского бульдога энтропион затронул не только нижнее веко, но и верхнее.

Трихиаз был вторым наиболее распространённым заболеванием, связанным с веками, и присутствовал у 15 собак (15/93), из которых 11 случаев были трихиазом медиального карункула.

Дистихиаз составлял 16% случаев (15/93), избыточные носовые складки наблюдались у 3 мопсов и 1 пекинеса, затрагивая 4% популяции (4/93) (илл. 1), эктопические ресницы были обнаружены только у 1 бостон-терьера и 1 ши-тцу, что составило 2% популяции (2/93).

Было зарегистрировано 6 случаев новообразований век (6/93), 1 у ши-тцу и 5 у французских бульдогов.

Пролапс слёзной железы третьего века был обнаружен у 5 собак, односторонний у 1 бостон-терьера и у 1 английского бульдога и двусторонний у 3 французских бульдогов.

Илл. 1. Самка мопса с избыточной носовой складкой, заметьте её распространение в область медиального канта

 

Роговица

Поражения роговицы регистрировались довольно часто и включали язвы роговицы, дегенерацию, пигментацию и фиброз. Язвы роговицы (41/93) встречались у большинства пород, включённых в исследование, за исключением бостон-терьера и боксёра (илл. 2). Из 41 случая 36 были односторонними и 5 были двусторонними. 17 из них были средними или глубокими стромальными и были диагностированы у 7 французских бульдогов и 5 ши-тцу, в то время как оставшиеся язвы роговицы были поверхностными. В 10 случаях язвы роговицы встречались совместно с патологиями роста ресниц.

Пигментация роговицы (33/93) и фиброз (23/93) были диагностированы у каждой породы, включённой в исследование, за исключением пекинесов.

Пигментация роговицы встречалась в 35% случаев и присутствовала у 6 брахицефальных пород, включённых в исследование, и большинство случаев были зарегистрированы у мопсов (9/93) и ши-тцу (8/93) (илл. 3). Единственной незатронутой породой был бостонский терьер. Процент поражённых мопсов составил 53%, а ши-тцу 36%.

С другой стороны, фиброз роговицы имел частоту встречаемости 25% и затронул в основном ши-тцу (7/93) и французских бульдогов (10/93). Общий процент поражённых ши-тцу составлял 36%, а французских бульдогов — 29%.

Дистрофия роговицы была самой редкой патологией в этом исследовании (6/93).

Илл. 2. Двухлетний французский бульдог со стромальной язвой роговицы, отёком роговицы, неоваскуляризацией и грануляционной тканью

Илл. 3. Самец мопса с билатеральной медиальной пигментацией роговицы. Справа фото левого глаза с поверхностным пигментным кератитом в верхнем и нижнем медиальных квадрантах роговицы, который уже снижает зрение

 

Внутриглазные патологии

Патологии радужной оболочки также встречались редко, всего 5 случаев (5/93) были зарегистрированы, в том числе мопсы с песочным рисунком на радужной оболочке и дискорией, а также 1 бостон-терьер и 1 французский бульдог с кистами радужки.

У 2 французских бульдогов и 2 пекинесов был диагностирован подвывих хрусталика и воспаление (4/93), у 2 ши-тцу был ядерный склероз (2/93), возраст животных варьировал от 10,6 до 16 лет. Патологии передней камеры глаза (3/93) включали гифему и гипопион. Было обнаружено также 5 случаев катаракты (3 французских бульдога и 2 мопса, возраст от 2 до 10 лет).

Протоколы лечения

В зависимости от клинической картины пациентам применяли медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение использовали часто, в основном при язвах роговицы, ССК и восстановлении после хирургического вмешательства. Поверхностные язвы роговицы лечили местно, включая комбинацию увлажняющих глазных капель с полиакриловой кислотой (Vidisic^®; Bausch and Lomb, New York, USA) или гиалуроновой кислотой (Vislube^®; TRB Chemedica, Geneve, Switzerland) 3–6 раз в день, местный антибиотик тобрамицин (Tobrex^®; Alcon, Barcelona, Spain) или гентамицин (Gentamycin-POS^®; Ursapharm, Saarbrücken, Germany) 5 раз в день и атропин (Atropocil^®; Edol, Lindaa-Velha, Portugal; Atropin-POS 0,5%^®; Ursapharm, Saarbrücken, Germany) 1 раз в день с одновременным использованием защитного воротника.

Собак с глубокими и тяжёлыми язвами лечили с использованием местного антибиотика офлоксацина (Oflex^®; VAPP, Carnaxide, Portugal; Floxal®; Bausch + Lomb, Berlin, Germany) или хлортетрациклина (Cepemycin^®; CPPharma, Burgdorf, Germany) 5 раз в день, увлажняющих глазных капель 3–6 раз в день, атропина 2 раза в день и системного антибиотика, например, цефалексина, в течение 10 дней, а затем проводилось хирургическое лечение (конъюнктивальный лоскут на ножке).

Если хирургическое лечение не проводилось, консервативное медикаментозное лечение включало те же препараты, как при поверхностных язвах, но с большей частотой использования, и наложение контактной линзы на роговицу до заживления.

Илл. 4. Годовалый французский бульдог после хирургической коррекции БГС. Была проведена медиальная кантопластика для укорочения глазной щели, коррекции лагофтальма, карункулярного трихиаза и билатерального медиального энтропиона с сохранением слёзной точки для профилактики эпифоры

 

Хирургические методы лечения

Более половины животных из изучаемой популяции перенесло какую-либо офтальмологическую операцию. Наиболее часто рекомендуемая для коррекции БГС хирургическая процедура — медиальная кантопластика, была назначена 20 животным (22%, 20/93) (илл. 4). Однако операция была выполнена только в 11 из упомянутых случаев (55%, 11/20). Хирургическое лечение такого типа было рекомендовано собакам 4 пород: 10 мопсам, 6 ши-тцу, 3 французским бульдогам и 1 английскому бульдогу.

Корнео-конъюнктивальный лоскут был второй по распространённости хирургической процедурой, проводившейся 9 раз (10%, 9/93), из которых 8 были с использованием конъюнктивальной ткани и 1 лоскут (1%, 1/93) изготовлен из амниотической мембраны.

Электроэпиляция рекомендовалась 6 раз (6/93), и механическая эпиляция дистихий и эктопических ресниц требовалась в 3 случаях (3/93).

Поверхностная кератэктомия была выполнена в 4 случаях (4/93) и блефаропластика по Хотц-Цельсу ещё в 4 случаях (4/93).

Хирургическую репозицию слёзной железы третьего века проводили в 5 случаях её пролапса (5%, 5/93), методом кармана по Моргану и Муру, и резекция носовой складки была необходима 2 мопсам (2%, 2/93) (илл. 5) [11].

Удаление новообразований век было выполнено в 6 случаях (7%, 6/93), энуклеация у 3 пациентов (3%, 3/93) и фако-эмульсификация в 2 случаях (2%, 2/93).

Илл. 5. Шестилетняя самка мопса до и после медиальной кантопластики и резекции избыточной носовой складки. Была проведена медиальная кантопластика для укорочения глазной щели, коррекции лагофтальма, карункулярного трихиаза и билатерального медиального энтропиона с сохранением слёзной точки для профилактики эпифоры. Более того, избыточная носовая складка была удалена для прекращения трихиаза и контакта шерсти с роговицей, вызывающего пигментный кератит

 

Обсуждение

В этом исследовании описаны клинические признаки, медикаментозное и хирургическое лечение брахицефального глазного синдрома у 93 собак, что позволяет оценить частоту встречаемости глазных изменений, связанных с брахицефальным строением черепа. По мере роста популярности этих пород ветеринарные врачи лечат всё больше таких собак с различными патологиями, вызванными разведением в пользу укорочения носа и уплощения лицевого черепа.

С учётом результатов офтальмологического обследования у некоторых брахицефальных пород собак выявлена предрасположенность к сухому кератоконъюнктивиту и первичной глаукоме. Kitamura et al. выявили разницу в морфологии мейбомиевых желёз у собак с нормальными и низкими результатами теста Ширмера. Наиболее релевантным показателем была закупорка желёз, которая была значимо более частой у глаз с СКК, чем у контрольных. Мейбомиевы железы играют важную роль в продукции жирового слоя слёзной плёнки, снижение её качества ассоциировано с увеличением испарения слёзной жидкости, что, вероятно, усиливает количественный дефицит слезы.

У одного английского бульдога была обнаружена вторичная глаукома из-за панувеита с сопутствующей отслойкой сетчатки [13]. Хотя это нечастое состояние, оно было описано Bjerkâs et al. как предположительно наследственное у брахицефальных пород [14].

Дополнительным диагностическим наиболее часто применяемым тестом был флуоресцеиновый тест, использованный для подтверждения 27% случаев язв роговицы. Остальные 73% случаев были настолько очевидны, что не нуждались в окрашивании для диагностики.

Из глазных заболеваний часто встречался макроблефарон от лёгкой до тяжёлой степени, что прямо связано с особенностями строения черепа брахицефальных собак, предрасполагая к высыханию роговицы, пигментации и травмам. Вместе с физиологическим экзофтальмом различной степени макроблефарон может способствовать проптозу глазного яблока.

Энтропион был наиболее частым заболеванием век, диагностированным у 22% собак. Боксёр и пекинес были единственными незатронутыми породами. Это может быть связано с их меньшим количеством в исследуемой популяции или с их анатомическими особенностями. У боксёров более длинная морда с висячими брылями, и иногда у них даже возникает эктропион, а не энтропион. У пекинеса более тонкий нос по сравнению с французскими бульдогами, английскими бульдогами, ши-тцу и мопсами, и это может обусловливать меньшую предрасположенность к медиальному энтропиону.

Энтропион всегда был двусторонним и медиальным, а у одного английского бульдога были поражены как верхние, так и нижние веки. Патология чаще встречалась у мопсов — в 65% популяции, на втором месте английские бульдоги (60%).

Вторым по распространённости заболеванием, связанным с веками, был дистихиаз, причём 25% случаев являлись двусторонними. Трихиаз тоже был распространён, у большинства животных он был карункулярным.

Избыточная носовая складка встречалась относительно редко и была выявлена у 3 мопсов и 1 пекинеса. У других пород, таких как бульдоги, была также отмечена склонность к некоторой степени избыточности складки носа [15]. Packer et al. утверждали, что собаки с избыточной носовой складкой в 5 раз чаще поражаются язвами роговицы, что мы, однако, не смогли подтвердить в этом исследовании, поскольку ни у одной из собак с избыточной носовой складкой не развились поражения роговицы [3]. Однако следует принимать во внимание, что количество собак с этим диагнозом было мало.

Язвы роговицы были вторым по частоте встречаемости изменением в этом исследовании. Они присутствовали в 44% случаев и у собак всех пород, кроме бостонского терьера и боксёра, средний возраст возникновения язвы был 5,65 года. Этот возраст не согласуется с некоторыми из предыдущих исследований, поскольку Moore зарегистрировал средний возраст 8,2 лет, тогда как в более свежем исследовании Ramani и коллеги сообщили, что средний возраст находится где-то между 3 месяцами и 3 годами [16; 17].

Последние авторы также сообщили о более высокой частоте встречаемости двусторонних язв, а не односторонних. Тем не менее, частота встречаемости односторонних язв, зафиксированная в нашем исследовании, была намного выше, чем двусторонних.

Интересно, что только 9 случаев язв (21% исследованной популяции) были связаны с энтропионом, эктопическими ресницами или трихиазом, а причина большинства язв роговицы, вероятно, была в травме. Это предположение также поддерживается результатами другого исследования, зафиксировавшего 87% язв из-за травмы и 13% из-за основной причины (эктопические ресницы). Тем не менее, тот же автор не обнаружил корреляции между язвами роговицы и дистихиазом или трихиазом, а в нашем исследовании она была обнаружена, и в исследованиях Packer et al. была выявлена та же связь.

Два других изменения роговицы также были хорошо представлены в нашей выборке: пигментный кератит и фиброз роговицы. Пигментация роговицы затронула все породы, кроме бостон-терьеров, особенно выражена была у мопсов, что указывает на их возможную породную предрасположенность к этой патологии. Подобные результаты были недавно описаны Maini et al. [18] и Vallone et al., которые также сообщили о большей частоте и степени тяжести пигментного кератита у мопсов по сравнению с другими брахицефальными породами [19]. С другой стороны, фиброз роговицы чаще встречался у французских бульдогов, была поражена почти треть из них.

Пролапс слёзной железы третьего века произошёл у 5 животных, и только 1 животное было старше 1 года, что согласуется с выводами ретроспективного исследования Mazzuchelli et al., в котором сообщалось, что пролапс гораздо чаще встречается у собак до 1 года [20].

Наиболее частой патологией хрусталика в исследуемой популяции была катаракта, она была зарегистрирована у 3 французских бульдогов и 2 мопсов. Некоторые авторы считают наследственный компонент важным в этиологии данного заболевания у этих пород, особенно у собак в возрасте от 1 до 4 лет [21; 22]. 3 собаки в нашем исследовании были в этом возрастном диапазоне, в то время как остальные были старше. Однако следует принять во внимание, что мы учитывали возраст животного на момент постановки диагноза, а возраст начала заболевания оставался неизвестным. Это означает, что данное заболевание нельзя с уверенностью отнести к наследственным или возрастным.

Некоторые глазные заболевания, описанные Gough и Thomas как часто встречающиеся у изучаемых нами пород, такие как проптоз, мультифокальная дисплазия сетчатки, генерализованная прогрессирующая атрофия сетчатки и синерезис стекловидного тела, не встречались в нашем исследовании, вероятно, из-за размера выборки некоторых пород или потому, что не все эти заболевания одинаково часты [23].

Наиболее частой хирургической процедурой была медиальная кантопластика, что также согласуется с другими исследованиями [7; 24; 25]. Было выполнено 11 операций, а в 9 других случаях при наличии показаний к этому также имелись конкурентные заболевания, требующие приоритетного лечения. Латеральная кантопластика проводилась только в 1 случае.

Избыточные носовые складки были удалены хирургическим путём в 2 случаях. Третий пациент не нуждался в хирургическом вмешательстве по этому поводу, потому что он был подвергнут медиальной кантопластике, которая сама по себе может подтянуть кожу нижнего века и прикрыть часть глаза, ранее страдавшую от травмы носовой складкой, что решает обе проблемы сразу [25].

Только в 4 из 23 случаев энтропион корректировали с помощью техники Хотц-Цельса в дополнение к медиальной кантопластике. В остальных случаях степень энтропиона не была такой серьёзной, и медиальной кантопластики было достаточно, чтобы развернуть медиальный край века.

Все описанные методики были успешно применены, и никаких проблем не было выявлено в постоперационный период.

В этом исследовании описаны клинические признаки БГС в популяции брахицефальных собак, обсуждены подходы к лечению, а также важность ответственного разведения, ранней диагностики и регулярных офтальмологических осмотров, чтобы правильно диагностировать, лечить и, по возможности, предотвращать ситуации необратимой слепоты у этих пациентов. Можно поспорить, что одним из ограничений этого исследования является отсутствие контрольной группы. Однако если мы рассмотрим группу небрахицефальных собак, мезоцефальные породы не страдают от БГС, вызванного строением черепа с мелкой орбитой и физиологическим экзофтальмом, макроблефароном, избыточными носовыми складками и экспозицией роговицы, поэтому данные о наиболее распространённых патологиях глаз, вызванных этими характеристиками, не будут сравнимы. В будущем было бы полезно провести исследование с учётом контрольной группы собак-брахицефалов без патологий глаз, как и классификацию степени глазных признаков, связанных с БГС, и оценку их корреляции с тяжестью патологии глаз.

Ещё одно ограничение — размер выборки каждой породы, хотя цель этого исследования не в том, чтобы охарактеризовать предрасположенность породы с БГС к определённому типу патологий глаз. Для этого нужно больше представителей каждой брахицефальной породы. Мы надеемся рассмотреть эти вопросы в будущих исследованиях.

Выводы

Брахицефальные породы собак с большими «щенячьими глазами» популярны среди владельцев домашних животных. Однако они представляют собой серьёзную проблему благополучия животных, поскольку эти породы больше страдают от проблем со здоровьем, чем породы с более длинными мордами.

Брахицефальный глазной синдром является частью комплекса брахицефального синдрома вместе с обструктивным синдромом дыхательных путей. Оба включают разные заболевания, вызванные анатомическими изменениями лицевой части черепа у этих собак.

Следовательно, необходимо понимание морфологических изменений брахицефальных пород и внимание к офтальмологическим клиническим признакам. Некоторые из наиболее частых клинических признаков напрямую связаны с морфологической составляющей — такие как энтропион и трихиаз. Другие — вторично приобретённые, в том числе язвы роговицы и дистрофии роговицы.

Хотя первичные конформационные аномалии невозможно исправить, некоторые патологии можно лечить хирургически, улучшая самочувствие собаки. Успешность этих методов высока, и выздоровление обычно проходит без осложнений, что приводит к клиническому улучшению в краткосрочный период. Что касается вторично возникающих проблем, прогноз в большинстве случаев зависит от того, насколько долгое время присутствовала первопричина.

Правильное информирование владельцев и заводчиков позволит раньше обнаруживать и лечить БГС. Более того, базовое офтальмологическое обследование следует проводить при регулярных контрольных осмотрах, особенно у собак с экстремальными анатомическими особенностями. Некоторые отклонения носят дискретный характер и могут быть незаметны с первого взгляда, и многие из них поражают собак очень молодого возраста, что ставит под угрозу их зрение в долгосрочной перспективе и влияет на их благополучие.

Это исследование упростило регистрацию случаев глазных изменений, связанных с брахицефалией у собак. У большинства собак был выявлен медиальный энтропион нижнего века и карункулярный трихиаз. Были выявлены некоторые различия между породами, в том числе более высокая частота встречаемости пигментации роговицы у мопсов и фиброза роговицы у ши-тцу, что позволяет предположить, что некоторые брахицефальные породы могут быть более предрасположены к определённым глазным патологиям. Встречаемость вторичных проблем, таких как язвы роговицы, была высокой, что указывает на важность регулярного офтальмологического обследования таких собак для ранней диагностики первичных нарушений. Это позволит вовремя начать адекватное лечение с лучшим прогнозом для зрения пациента и качества его жизни.

Литература

1. Packer R, Tivers M. Strategies for the management and prevention of conformation-related respiratory disorders in brachycephalic dogs. Vet Med Res Rep. 2015;6:219–32.
2. British Veterinary Association. BVA Position Statement on Brachycephalic Dogs. 2018. https://www.bva.co.uk/media/1183/bva-position-onbrachycephalic-dogs-full.pdf. Accessed 28 Oct 2018.
3. Packer R, Hendricks A, Tivers M, Bum C. Impact of facial conformation on canine health: brachycephalic obstructive airway syndrome. PLoS One. 2015;10:10.
4. Teng KT, McGreevy PD, Toribio JA, Dhand NK. Trends in popularity of some morphological traits of purebred dogs in Australia. Canine Genet Epidemiol. 2016;3:2.
5. Lim CC. Orbit. In: Lim CC, editor. Small Animal Ophthalmic Atlas and Guide. Iowa: Blackwell Publishing; 2015. p. 62–3.
6. Pug: Brachycephalic Ocular Syndrome. Genetic welfare Problems of Companion Animals: UFAW; 2011. https://www.ufaw.org.uk/dogs/pugbrachycephalic-ocular-syndrome. Accessed 3 Dec 2018.
7. Plummer CE. Addressing brachycephalic ocular syndrome in the dog. Today’s Vet Pract. 2015;5:2.
8. Feng T, Mconnell C, O’Hara K, Chai J, Spadafori G. Nationwide® brachycephalic breed disease prevalence study. 2017. http://nationwidedvm.com. Accessed 7 Oct 2018.
9. Davidson M. Inherited Eye Disease in Purebred Dogs. In: Companion Animal: Scientific Proceedings. European Veterinary Conference; 2009. www.voorjaarsdagen.org.
10. Committe EH. Known genes/mutations and available genetic testing. In: ECVO Manual; 2017. www.ecvo.org/hereditary-eye-diseases/ecvo-manual.html. Accessed 15 Oct 2018.
11. Sapienza JS, Mayordomo A, Beyer AM. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Vet Ophthalmol. 2014;17:2.
12. Kitamura Y, Maehara S, Nakade T, Miwa Y, Arita R, Iwashita H, Saito A. Assessment of meibomian gland morphology by noncontact infrared meibography in Shih Tzu dogs with or without keratoconjunctivitis sicca. Vet Ophthalmol. 2019;22:6.
13. Gellat K, Brooks D, Kallberg. The canine glaucoma. In: Gellat K, Gilger BC, Kern J, editors. Veterinary Ophthalmology. 4th ed. Iowa: Blackwell Publishing; 2007. p. 753–811.
14. Bjerkâs E, Ekesten B, Narfstrom K, Grahn B. Visual impairment. In: Peiffer, R. & Peterson-Jones, S. Small Animal Ophthalmology: A Problem-Oriented Approach. 4th ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 2009. p.116–202.
15. The Kennel Club. Breed Watch: Bulldog. 2012. https://www.the-kennel-club. org.uk. Accessed 15 Nov 2018.
16. Moore PA. Diagnosis and Management of Chronic Corneal Epithelial Defects. Clin Tech Small Anim Pract. 2003;18:3.
17. Ramani C, Ahirwars MK, Shafiuzama M, Nagarajan L. Incidence of corneal ulcers in dogs — a retrospective study. Tamilnadu J Vet Anim Sci. 2012;7:9.
18. Maini S, Everson R, Dawson C, Chang YM, Hartley C, Sanchez RF. Pigmentary keratitis in pugs in the United Kingdom: prevalence and associated features. BMC Vet Res. 2019;15:384.
19. Vallone LV, Enders AM, Mohammed HO, Ledbetter EC. In vivo confocal microscopy of brachycephalic dogs with and without superficial corneal pigment. Vet Ophthalmol. 2016;20:4.
20. Mazzucchelli S, Vaillant M, Wéverberg F, Arnold-Tavernier H, Honegger N, Payen G, Chahory S. Retrospective study of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Vet Rec. 2012;170:17.
21. Petersen-Jones S. The Lens. In: Petersen-Jones S, Crispin S. BSAVA manual of small animal ophthalmology. 2nd ed. Gloucester: British Small Animal Veterinary Association; 2002. p. 207–14.
22. Chadieu G, Guandalini A. Recommendations from ECVO regarding age and frequency for eye examinations: ECVO; 2013. www.ecvo.org/hereditary-eyediseases.html.
23. Gough A, Thomas A. Breed Predispositions to Disease in Dogs and Cats: Blackwell Publishing; 2004. p. 30–143.
24. Stades FC, Woerdt AVD. Diseases and surgery of the canine eyelid. In: Gellat K, Gilger BC, Kern J, editors. Veterinary ophthalmology. 4th ed. Iowa: Blackwell Publishing; 2007. p. 869–71.
25. Appelboam H. Pug appeal: bracycephalic ocular health. Companion Animal. 2016;21:1.

Источник: Irish Veterinary Journal (2021) 74:3. Open Access: this article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made.

СВМ № 3/2021

Вам также может быть интересна статья:

Меланоз роговицы у собак