Введение
В отличие от кошек и собак, кролики, которые являются потенциальной добычей хищников и обладают сильным инстинктом самосохранения, не показывают признаков болезни или боли. Соответственно, к ветеринарному врачу они попадают с запущенной болезнью, когда успевает развиться шоковое состояние. Наиболее частыми причинами шока являются длительная анорексия, респираторный дистресс-синдром, желудочно-кишечный стаз, непроходимость мочевыводящих путей, травма и перегрев.
Анамнез
В анамнезе учитывают продолжительность болезни, потребление корма и воды, а также двигательную активность (качество и количество движений). Следует выяснить состав корма и убедиться в том, что он не менялся, а животное не имело возможности грызть ковёр или поверхности, покрытые краской, содержащей свинец.
Ветеринарный осмотр
Прежде чем взять кролика на руки, понаблюдайте за ним в течение некоторого времени. При критическом состоянии, учащённом дыхании или сильном стрессе в изменившейся обстановке следует рассмотреть возможность оксигенации или введения седативного препарата (мидазолама или буторфанола). Обратите внимание на поведение кролика: подвижен ли он сам и его нос или же сидит сгорбившись, малоподвижен и заторможен. Прослушайте сердце и лёгкие, проверьте пульс (на бедренной артерии, у кроликов с большими ушами — на ушной). Так как кролики дышат носом, при аускультации грудной клетки слышны характерные шумы, обусловленные строением носовых раковин. Слизистые оболочки должны быть розового цвета; время наполнения капилляров — менее 2 сек.
Осмотрите область промежности, обращая внимание на загрязнение мочой или калом. При осмотре ротовой полости обратите внимание на целостность резцов, кровоточивость дёсен и наличие острых отрастаний (эмалевых шпор) на молярах, которые говорят о возможных проблемах, связанных с заболеваниями зубов.
Таблица 1. Физиологические показатели кроликов в норме
| Показатель | Норма |
| Частота сердечных сокращений | 130–240 в минуту |
| Частота дыхательных движений | 30–60 в минуту |
| Температура тела | 37,7–39°С |
Шоковое состояние
В отличие от собак, у кроликов декомпенсация шокового состояния протекает намного быстрее [3], поэтому они попадают к врачу с выраженными клиническими проявлениями, такими как заторможенность, бледные слизистые, время наполнения капилляров <2 сек, слабый нитевидный пульс, брадикардия, гипотермия (температура тела ниже 36,1°C), холодные конечности и уменьшенный объём выделяемой мочи. В этом случае, то есть при нарушении перфузии внутренних органов, жизненно необходимо нормализовать температуру тела и начать введение замещающей жидкости. Температуру тела нужно вернуть к уровню, безопасному для жизни (37°C), что достигается в течение 1–2 часов при помощи внутривенного введения тёплых жидкостей, подогреваемых ковриков или одеял [2], а также бутылок с горячей водой.
Обезвоживание
Медленное расправление кожной складки и сухость слизистых могут указывать на обезвоживание, но поскольку у кроликов довольно эластичная кожа, самым надёжным методом диагностики дегидратации является пальпация брюшной полости. В норме живот мягкий и упругий, при желудочно-кишечном стазе — плотный и тестообразный (принимают меры против умеренной или выраженной дегидратации), при вздутии желудка — раздувшийся (необходима противошоковая терапия). Жидкости вводят через краевую ушную, черепную или латеральную подкожную вену. При сильно спавшихся венах возможно внутрикостное введение. Спинальная игла (№ 20, 1,5 дюйма) вводится асептически в проксимальную часть большой берцовой или бедренной кости под лёгким общим или местным (кожа и надкостница) наркозом.
Выбор и объём раствора для инфузии
Так как инфузия большого объёма кристаллоидного раствора может вызвать отёк лёгких, при гиповолемическом шоке кроликам вводят кристаллоидный раствор в сочетании с коллоидным при интенсивном согревании животного в течение 1–2 часов. Сначала вводят 3 мл/кг 7,5% гипертонического раствора NaCl (медленная болюсная инъекция в течение 10 мин), затем — 3 мл/кг гидроксиэтилированного крахмала (аналогичный способ введения). После стабилизации состояния кролику вводят кристаллоидные растворы в дозе 3–4 мл/кг/ч [2, 3].
Взятие крови
Кровь берут из краевой ушной вены, центральной ушной артерии, яремной или латеральной подкожной вены. Прежде чем начать жидкостную терапию, необходимо иметь результаты анализа на гематокрит, общий белок и глюкозу. По возможности делают общий и биохимический анализ, а также определяют электролиты.
Диагностические тесты
После стабилизации состояния во всех случаях коллапса рекомендуется провести рентгенографию грудной и брюшной полостей. При подозрении на болезнь зубов можно сделать рентгенографию черепа. Проводят ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, матки и сердца. Забор мочи осуществляют через катетер или прокол мочевого пузыря.
Болевой синдром
Никогда не следует недооценивать болевой синдром, так как в отсутствие лечения боль приводит к снижению желудочно-кишечной перистальтики и завороту кишок, которые становятся новым источником боли. Признаками боли являются беспокойство, малоподвижность, учащённое дыхание, внезапная агрессия или положение тела сгорбившись. При висцеральной боли отмечается скрип зубами, животное лежит вытянувшись или сидит сгорбившись. Самыми лучшими обезболивающими в этом случае являются опиоиды, такие как бупренорфин и буторфанол. При отсутствии обезвоживания и почечной недостаточности можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам и карпрофен) [2].
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)
Основной проблемой при СЛР является трудность интубации в случае апноэ, так как при её проведении основным ориентиром чаще всего является звук, производимый дыханием. При оказании первой помощи не следует терять время на интубацию [1], а применить маску, плотно прилегающую к носу и ротовой полости, через которую дать 100% кислород методом прерывистой вентиляции с положительным давлением (соблюдать осторожность для предотвращения вздутия живота). Делают трахеотомию, затем — массаж грудной клетки со скоростью 80–100 движений в минуту, а также принимают меры по поддержанию циркуляции крови [3].
Введение питательных веществ
После нормализации водно-соляного баланса, во избежание замедления перистальтики желудочно-кишечного тракта, динамической непроходимости толстого кишечника и липидоза печени очень важно как можно раньше начать кормить кролика. Так как переваривание корма у кроликов осуществляется в нижнем отделе кишечника, для стимуляции перистальтики им необходима пища с высоким содержанием клетчатки (не менее 13%). Такую добавку, например Oxbow Critical Care для травоядных, нужно давать каждые 6–8 часов в количестве 15 мл/кг.
Больного кролика кормят через зонд или при помощи шприца. При кормлении из шприца животное получает большее количество нерастворимой клетчатки, но следует соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания корма в дыхательные пути. Кормление через зонд осуществляют в случае сильной слабости и обезвоживания животного, основной недостаток такого кормления — невозможность ввести необходимое количество клетчатки из-за малого диаметра зонда.
Кролика следует стимулировать к еде, обеспечив его кормом, который он получал до болезни, а также свежими зелёными листьями и высококачественным сеном.
Часто встречающиеся болезни кроликов
Потеря аппетита
Владельцы кроликов часто обращаются по этому поводу. Если кролик не ел в течение 2–3 дней, необходимы срочные меры для предотвращения желудочно-кишечного стаза и следующих за ним обезвоживания и гиповолемического шока. Как правило, признаки ложной анорексии отмечаются в случае зубных заболеваний: животное не может есть из-за боли при жевании.
Болезни зубов
Нарушение смыкания резцов и эмалевые шпоры на молярах препятствуют нормальному жеванию, что ведёт к истощению и вторичному желудочно-кишечному стазу. Клинические признаки зубных заболеваний: снижение аппетита, повышенное слюноотделение, взъерошенная шерсть, потеря веса, уменьшение объёма экскрементов как следствие снижения жевательной активности. Очень часто у кролика развивается жажда и предпочтение к гранулированным кормам и мягким листьям, которые легче жевать.
Лечение: обезболивающие, жидкости и кормление через шприц. После нормализации состояния кролика делают рентгенографию черепа и стоматологическую коррекцию под анестезией.
Желудочно-кишечные заболевания
Анорексия является причиной желудочно-кишечного стаза и, наоборот, желудочно-кишечный стаз вызывает боль и потерю аппетита. Основные причины первичного желудочно-кишечного стаза — неправильное кормление (недостаток клетчатки) и стресс. Вторичный желудочно-кишечный стаз развивается при болезнях зубов, в результате хирургического вмешательства или системного заболевания.
Клинические признаки: снижение аппетита, боль в животе при пальпации, уменьшение или отсутствие стула, скрипение зубами и положение тела сгорбившись или вытянувшись. В этом случае очень важна пальпация живота. В норме в животе у кролика пища, склеенная шерстью и слизью, он мягкий и упругий. При желудочном стазе кишечник быстро обезвоживается, при этом в краниальной области живота прощупывается плотная сухая масса.
Если нет подозрений на закупорку, дают прокинетики — цизаприд, метоклопрамид или ранитидин. Необходимо введение жидкостей внутривенно или подкожно. Жидкость и опиоидные анальгетики вводят перорально, при необходимости назначают искусственное кормление. Животное обеспечивают качественной травой, сеном и овощами.
Острый живот
Вздутие живота является серьёзным заболеванием кроликов. Развивается сильное вспучивание (тимпанит), боль и, как правило, гиповолемический шок. Обычно это связано с закупоркой привратника желудка, так как из-за недостатка клетчатки кролик начинает жевать ковёр, полотенце и т. д. На рентгенограмме виден увеличившийся желудок или слепая кишка, наполненные газом или жидкостью. В идеальном случае проводят декомпрессию желудка при помощи зонда, который вводят через ротовую полость, но очень часто уплотнившееся содержимое не позволяет провести данную процедуру. После выведения из шока и нормализации состояния животного может потребоваться хирургическое вмешательство [2].
Болезни матки
Самки кроликов попадают к врачу с анорексией или в состоянии коллапса с гематурией. Наиболее частой причиной является аденокарцинома матки, возможны также пиометра (скопление гноя в полости матки) или расширение сосудов эндометрия.
Клинические признаки: анорексия, гематурия (очень часто видны крупные сгустки крови), кисты молочных желёз, тяжёлая анемия и/или шок. Уплотнение часто пальпируется в каудальной области живота, но для подтверждения диагноза необходимы рентгенография и УЗИ. Проводят жидкостную терапию, после стабилизации состояния животного делают овариогистерэктомию.
Мочекаменная болезнь
Камни обнаруживают в почках, мочеточнике или мочеиспускательном канале; в мочевом пузыре скапливается кальциевый песок («осадок»). В зависимости от локализации камней болезнь проявляется как дизурия, гематурия, густая моча, задержка мочеиспусканий, положение тела сгорбившись, анорексия и тенезмы мочевого пузыря. Диагноз ставят по данным рентгенографии, анализа мочи и посевов, биохимических исследований и оценки почечной функции.
Лечение: жидкостная терапия, антибиотики (подбор по данным посевов), анальгетики, массаж мочевого пузыря 2–4 раза в день для удаления песка. Назначают мидазолам для расслабления сфинктера мочевого пузыря; для выведения мочи проводят катетеризацию. После стабилизации состояния кролика возможна операция по удалению камней из уретры.
Респираторный дистресс-синдром
Дыхательные пути, как правило, инфицируются бактериями (Pasteurella, Bordetella). Это может быть инфекция верхних дыхательных путей («насморк») или серьёзная пневмония. Так как кролики дышат преимущественно носом, даже умеренная непроходимость носовой полости может привести к тяжёлой одышке. Другими причинами данного синдрома являются абсцесс лёгких, кардиомиопатия и новообразования (тимома, лимфома и метастазы в лёгких).
Клинические проявления: анорексия, одышка, цианоз слизистых, снижение двигательной активности и потеря веса, взъерошенная шерсть, желудочно-кишечный стаз. При аускультации выявляются крепитация и хрипы или отсутствие лёгочного шума при абсцессе. При сердечном заболевании слышны характерные шумы. Дыхание ртом является плохим прогностическим признаком.
Если у кролика одышка, проверьте проходимость ноздрей и немедленно поместите его в кислородную камеру или дайте кислород через маску. Назначают антибиотики (энрофлоксацин, сульфаниламиды, пенициллин), бронхорасширяющие спреи и ацетилцистеин (муколитик). Проводят жидкостную терапию и обеспечивают вспомогательное кормление.
Неврологические заболевания
Обычно кролики попадают в клинику с параличом задних конечностей, запрокидыванием головы и кривошеей. Реже отмечаются судороги, причиной которых является отравление свинцом или гипогликемия у крольчат.
Парез/паралич задних конечностей
Наиболее частыми причинами являются травма или протозойная инфекция Encephalitozoan cuniculi. Перелом поясничных позвонков (LVI—VII) является результатом падения с высоты или резкого прыжка из-за испуга. Назначают анальгетики, кишечные протекторы и поддерживающую терапию.
Запрокидывание головы (поражение вестибулярного аппарата)
Запрокидывание головы и кривошея часто встречаются у кроликов. Причиной, как правило, является воспаление среднего уха (Pasteurella multocida) или инфекция E. cuniculi, которая вызывает воспалительную гранулёму мозга [4].
Диагноз: при инфекции, вызванной Pasteurella, на рентгенограмме можно заметить помутнение слухового пузыря; ставят серологическую реакцию или ПЦР на E. cuniculi; по возможности делают МРТ или КТ.
Лечение: назначают энрофлоксацин или пенициллин, меклизин при тошноте; если кролик не может есть и пить самостоятельно из-за потери координации или тошноты, необходимы жидкостная терапия и искусственное кормление. Стероиды кратковременного действия могут быть полезны при инфекции E. cuniculi, но при отите могут подавлять иммунные реакции.
Тепловой стресс
Кролики очень чувствительны к перегреву и часто попадают к врачу в жаркое время года из-за содержания в условиях плохой вентиляции, недостатка тени и воды. Предрасполагающими факторами являются ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и густой шёрстный покров [4].
Клинические признаки: слабость, атаксия, обезвоживание, дезориентация, судороги, температура тела > 41°C.
Лечение: внутривенная инфузия прохладных жидкостей, заворачивание во влажное полотенце, противошоковая терапия, регидратация и кислород. Охлаждение прекращают при температуре тела 39,5°C. Необходим мониторинг физиологических параметров и функции почек.
Литература
- Buckley, DeCubellis, Sharp, Rosanski. Cardiopulmonary resuscitation in hospitalized rabbits: 15 cases. J Exotic Pet Med 2011; 20 (1): 46–502.
- Lichtenberger M. Fluid resuscitation and nutritional support in rabbits with gastric stasis or GIT obstruction. Exotic DVM Volume 12, Issue 4, 13–17.
- Lichtenberger M. Shock and cardiopulmonary-cerebral resuscitation in small mammals and birds. Vet Clin Exotic Anim 2007; 10: 275–291.
- Oglesbee B. The 5 Minute Veterinary Consults Ferret and Rabbit, Blackwell 2006: 178–384.
- Paul-Murphy J. Critical care of the rabbit. Vet Clin Exotic Anim 2007; 10: 437–461.
Translated from the World congress (2011) proceedings of the World small animal veterinary association with permission.
СВМ № 6/2012
Вам также могут быть интересны статьи:
Расстройства пищеварения у кроликов, вызванные клостридиями
EVECCS. Прогноз ответа на инфузионную терапию: тест с пассивным подъёмом ног (ТППН)