Своя лаборатория: как правильно выбрать анализаторы

Татьяна Потапова, эксперт по лабораторному
оборудованию компании In Vitro, Москва

В современной ветеринарной медицине постановка диагноза без результатов лабораторных анализов является как минимум делом безрассудным и зачастую просто опасным для жизни и здоровья пациента. Поэтому любая ветеринарная клиника должна для себя решить вопрос — пользоваться услугами сторонних лабораторий или организовать свою. Оба варианта имеют как плюсы, так и минусы. Сегодня предлагается настолько много различных анализаторов, что сделать выбор без консультаций с опытными пользователями и поставщиками становится всё труднее. Устройства различаются между собой по аналитическим и техническим характеристикам, экономичности, надёжности, производительности, автоматизации, конструктивным особенностям и, разумеется, стоимости. Чтобы выбрать действительно подходящий по всем параметрам анализатор необходимо иметь общее представление о каждой из характеристик. Наиболее важные из них мы и рассмотрим в данной статье, а также ответим на ряд самых популярных вопросов, связанных с наличием собственной лаборатории.

 

Своя лаборатория — сложно и дорого?

Полностью оборудованная лаборатория, позволяющая делать весь спектр анализов, — это, несомненно, сложно и дорого. Каждый анализатор стоит от нескольких тысяч до нескольких миллионов рублей и требует регулярного обслуживания, покупки расходных материалов, ведения контроля качества, а главное — квалифицированного персонала, с ним работающего. Всё это ведёт к существенному увеличению затрат вашей клиники. Однако большинство успешных клиник всё-таки приходят к собственной лаборатории. В первую очередь, это связано с рядом преимуществ, которые она даёт:

  • Получение оперативной информации о состоянии пациента. Ждать результаты из сторонней лаборатории приходится в лучшем случае часы, а иногда и дни. При острых состояниях такое промедление может привести к самым печальным последствиям;
  • Уверенность в полученных результатах. Работая на собственном анализаторе и самостоятельно ведя внутрилабораторный контроль качества, можно быть уверенным в достоверности полученных результатов, особенно если у вас нет контакта с действительно хорошей сторонней лабораторией;
  • Конкурентоспособность. Собственная лаборатория является существенным преимуществом, если в вашем городе есть конкуренция среди ветеринарных клиник;
  • Дополнительным доходом. Изначально затраты на лабораторию могут показаться чрезмерными, но правильно подобранное оборудование быстро окупается и начинает приносить клинике дополнительный доход;
  • Статус. В наше время трудно называть себя современной клиникой, не имея ни одного собственного прибора.

Таким образом, задумываться о собственной лаборатории необходимо, если вы хотите развивать клинику в будущем, иначе есть большой риск оказаться в хвосте у конкурентов и, как следствие, получить проблемы с рентабельностью. Но вкладывать все свободные средства, соблазняясь условиями, которые предлагают поставщики лабораторного оборудования, конечно же, не стоит. Выбор подходящего анализатора — достаточно трудоёмкий процесс, к которому необходимо отнестись максимально ответственно. Как и выбор лаборатории, с которой вы будете сотрудничать по тем анализам, которые пока что не готовы делать самостоятельно. Лаборатория должна быть независимой, выполнять широкий спектр исследований, предоставлять результаты в кратчайшие сроки, иметь хорошую репутацию и, главное, обеспечивать контроль качества полученных результатов. Прежде чем заключать договор с лабораторией, поинтересуйтесь, как именно в ней ведётся контроль качества и на каком оборудовании делаются анализы. Лаборатории, имеющие в арсенале высококлассное оборудование и многоступенчатый контроль качества, не станут этого скрывать!

 

Подход к выбору лабораторного оборудования: на что обратить внимание в первую очередь?

В первую очередь необходимо оценить свои реальные потребности. Посоветуйтесь со всеми врачами, которые назначают исследования в вашей клинике. Выслушайте все мнения и проанализируйте статистику заказанных в сторонних лабораториях анализов. Попробуйте спрогнозировать, увеличится ли поток пациентов клиники с появлением того или иного анализатора. Если планируемый поток анализов в день более пяти, то уже стоит задуматься о покупке прибора. При потоке 1–3 анализа в день — покупка прибора, скорее всего, окажется нерентабельной. Тем не менее это всё равно может быть целесообразно, если ситуация в вашем городе такова, что ждать результатов из сторонней лаборатории приходится более суток или если планируется открывать отделение, требующее наличия анализаторов неотложных состояний.

Также необходимо сразу определить, какой тип анализатора вы планируете приобрести: «открытый» или «закрытый». Открытые системы позволяют использовать реагенты различных производителей. Закрытые системы позволяют использовать реагенты только определённой марки, как правило, изготовителя прибора. Преимущества открытых анализаторов кажутся очевидными, но это не совсем так. В случае каких-либо трудностей возможность перейти на другие, более доступные реагенты кажется очень заманчивой, однако не стоит забывать, что анализатор сам по себе ничего «считать» не может, ему необходимо правильное «топливо» для работы. И производитель подобрал идеальное «топливо» для созданного им прибора. Любая попытка что-то изменить требует большой осторожности, знаний и строгого контроля правильности работы прибора и корректности выдаваемых им результатов. Если вы не эксперт в вопросах лабораторного оборудования и обеспечения качества лабораторных исследований, то ввязываться в подобные игры не стоит. Закрытая система куда более простой и надёжный вариант.

На что ещё следует обратить внимание при выборе прибора (а правильнее, аналитической системы):

  • Производительность;
  • Количество определяемых параметров;
  • Точность измерений;
  • Количество, доступность и безопасность применяемых реагентов;
  • Процесс подготовки пробы и возможность его автоматизации;
  • Наличие контрольных материалов и калибраторов;
  • Удобство и простота использования прибора;
  • Наличие программы, сигнализирующей об ошибках и сбоях;
  • Наличие встроенной программы контроля качества;
  • Наличие встроенного принтера и возможность подключения внешнего компьютера, клавиатуры, сканера штрихкодов;
  • Условия инсталляции и дальнейшего сервисного обслуживания.

Основная часть анализаторов пришла в ветеринарию из медицины, однако не все анализаторы подходят для использования в ветеринарии. Обратите внимание, есть ли в анализаторе ветеринарный режим и были ли проведены испытания, подтверждающие возможность использования данного анализатора в ветеринарии.

Также при покупке анализатора необходимо иметь в виду, что у каждого прибора должен быть регламент технического обслуживания, в котором указываются все дальнейшие сервисные процедуры, выполняемые фирмой-поставщиком, а также прописывается их количество и периодичность.

После того как вы определились с тем, какой вид исследования собираетесь делать в своей клинике, какой тип прибора и какая производительность вам нужны, следующее, что вам необходимо оценить, — ваши возможности. Причём оценивать нужно не столько стоимость самого прибора, сколько себестоимость одного анализа и необходимость дополнительных затрат, о которых вам могут просто не сказать при покупке, если вы не спросите. Нередко поставщики считают себестоимость одного анализа только на основе стоимости реагентов и не включают множество дополнительных затрат, таким образом, реальная себестоимость одного анализа может оказаться в разы выше названной.

Попросите поставщика подробно расписать для вас:

  • стоимость всех реагентов, их стандартные сроки годности и сроки стабильности;
  • наличие и стоимость контрольных материалов;
  • необходимую частоту калибровки и стоимость калибратора;
  • какая преаналитика требуется для данного анализатора (системы взятия крови, дозаторы, перемешиватели, термостаты и так далее);
  • необходимость, частоту и стоимость плановых замен компонентов анализатора (таких как трубки, электроды и так далее);
  • частоту и стоимость проведения технического обслуживания, а также то, необходим ли для этого инженер или можно проводить ТО самостоятельно;
  • какое оборудование необходимо приобрести дополнительно для работы на анализаторе (устройство бесперебойного питания, принтер, компьютер и так далее);
  • условия гарантийного обслуживания (например, некоторые компании-поставщики не предоставляют гарантию на открытые приборы в случае использования на них реагентов других компаний-поставщиков).

Требуйте предоставить эти данные в письменном виде, чтобы между вами и поставщиком не возникло каких-либо недопониманий.

Полученное значение себестоимости анализа должно быть максимально полным для того, чтобы вы могли реально оценить свои возможности и платёжеспособность своих клиентов. Покупка анализатора, себестоимость анализа на котором в итоге окажется неподъёмной для вас и ваших клиентов, приведёт к разочарованию в идее создать свою лабораторию, хотя данной ситуации можно было легко избежать. С другой стороны, анализатор, который будет постоянно выходить из строя и выдавать недостоверные результаты, разочарует вас ещё быстрее. Поэтому гнаться за самым дешёвым предложением на рынке тоже не стоит. Соответственно, далее необходимо обратить внимание на соотношение цены и качества, что подводит нас к следующему вопросу.

 

Как распознать качественный анализатор, не работая на нём?

Есть ряд нюансов, которые помогут вам выбрать качественный анализатор:

  • Отзывы об анализаторе других ветеринарных врачей. Никто не расскажет вам об анализаторе больше, чем человек, уже на нём работающий. Причём общаться с врачом нужно лично, полагаться на письменные отзывы в интернете не стоит, если только они не оформлены на официальных бланках известных клиник и лабораторий и не заверены подписью и печатью руководителя или заведующего лабораторией. Однако даже в этом случае лучше позвонить человеку, давшему свою рекомендацию, — возможно, его мнение уже изменилось. Если вы не знаете ни одной клиники, которая работает с данным анализатором, попросите поставщика назвать вам нескольких покупателей данного прибора. Как правило, добросовестные поставщики с удовольствием делятся данной информацией, предварительно получив на это согласие своих клиентов, разумеется. Если анализатор на рынке появился недавно и у вас есть уникальная возможность стать его первым пользователем, просите анализатор на бесплатную апробацию минимум на месяц.
  • Репутация компании-изготовителя лабораторного оборудования. Большинство таких компаний известны уже много лет или даже десятилетий. За это время каждая из них успела заработать репутацию, о которой вы наверняка уже слышали или услышите, если начнёте погружаться в задачу выбора анализатора. Обратите внимание на возраст компании, на её участие в международных выставках лабораторной продукции, на то, в какие страны она импортирует своё оборудование, почитайте исследования, которые компания публиковала, и выясните, действительно ли у неё есть собственный научно-исследовательский центр и производство или же она просто перепродаёт чужие разработки.
  • Репутация компании-поставщика. Компании, которые работают на рынке многие десятилетия, как правило, очень серьёзно относятся к качеству продаваемой продукции, ведь оно напрямую влияет на репутацию компании, а значит, и на её доход. Любая новая продукция, выводимая на российский рынок такой компанией, сначала проходит внутренние испытания в собственном сервисном центре, а потом отправляется на внешние испытания в одну из крупных лабораторий, которая даёт своё заключение. Поэтому сам факт наличия в продуктовой линейке такой компании того или иного анализатора уже говорит о его неплохом качестве.

 

Как выбрать компанию-поставщика?

Помните, что компания, у которой вы покупаете лабораторное оборудование, станет вашим спутником на весь срок службы анализатора (5–7, а то и 10 лет). Отнестись к её выбору нужно не менее ответственно, нежели к выбору самого анализатора. На что обратить внимание при выборе компании-поставщика:

  • Возраст компании. Чем старше компания, тем она надёжнее и стабильнее. Рынок лабораторного оборудования наукоёмкий и сложный в логистике, требует огромных знаний в разных областях науки и законодательства, а также немалых финансовых вложений. Известные производители выбирают в дистрибьюторы только компании с большим опытом и отличной репутацией, а на это требуются долгие и долгие годы.
  • Наличие своего сервисного центра. Любая техника, даже самая надёжная, иногда требует внимания инженера и замены некоторых частей. Если компания не в состоянии обслуживать анализатор и не имеет своего склада запчастей к нему, то даже самая незначительная поломка может вывести из строя ваш прибор на многие месяцы. В то же время не стоит зацикливаться на наличии сервиса именно в вашем городе.
  • Наличие складских запасов реагентов. Вопрос логистики на лабораторном рынке весьма серьёзен, многие реагенты требуют особых условий перевозки, у некоторых из них очень небольшие сроки годности, при этом срок доставки реагентов из Азии или США может достигать 2–3 месяцев. Держать свой склад реагентов с приемлемыми сроками годности — задача непростая и очень недешёвая, позволить себе это могут далеко не все компании, однако это необходимо, иначе простоев работы анализатора не избежать.
  • Клиентоориентированность. Обязательно обратите внимание на то, как подробно и спокойно менеджеры компании отвечают на все ваши вопросы, даже если их невероятно много.
  • Экспертность компании. Почитайте публикации компании, поучаствуйте в их вебинарах, послушайте, что менеджеры вам советуют. Если слова менеджера не вызывают у вас доверия или откровенно противоречат научно доказанным фактам или здравому смыслу — это повод для недоверия ко всей компании.

 

С чего начать?

Итак, вы решились на приобретение первого анализатора, определились со своими потребностями и возможностями, а также нашли поставщика, который вызывает у вас доверие. С чего начать? Начните с малого! Не стоит покупать сразу несколько автоматических анализаторов и разбираться сразу во всём, особенно если у вас совсем нет опыта. Первое, с чего начинают большинство клиник: микроскоп, гематологический анализатор, анализатор мочи, а также анализаторы критических состояний, в случае если в клинике есть или планируется хирургическое отделение. Рассмотрим все направления анализов.

Общий анализ крови
Клинический анализ крови — лабораторный анализ, позволяющий оценить содержание форменных элементов крови, гемоглобина. Данный анализ позволяет выявить анемию, воспалительный процесс или наличие новообразований. Для общего анализа крови необходим микроскоп, камера Горяева, счётчик для подсчёта лейкоцитарной формулы, а также подспорье для врача — гематологический анализатор.

Существуют полуавтоматические и автоматические гематологические анализаторы. В настоящее время полуавтоматические анализаторы практически полностью исчезли с рынка, их заменили более простые и функциональные автоматы, в которых все процессы происходят без участия человека. Современные автоматические анализаторы способны обрабатывать десятки образцов (до 120) в час, а также хранить результаты тестов во встроенной памяти, выгрузить их в ЛИС и при необходимости распечатывать на встроенном или внешнем принтере.

На данный момент на рынке есть 3-diff, 4-diff и 5-diff анализаторы. Четыре буквы «diff» скрывают под собой «дифференциацию лейкоцитов». Гематологические анализаторы класса 3-diff, в зависимости от выпускаемой модели, позволяют определять от 16 до 22 показателей клеток крови. Анализаторы этого класса определяют три субпопуляции лейкоцитов: концентрации лимфоцитов (Lm), гранулоцитов (Gr) и так называемых средних лейкоцитов (Mid), а также их процентное содержание Lm%, Gr% и Mid%. Отсюда и название класса 3-diff. Кроме этого, гематологические анализаторы этого класса определяют коэффициент вариации объёма эритроцитов (RDW) и ряд показателей, характеризующих тромбоциты: средний объём тромбоцитов (MPV), долю объёма тромбоцитов (Tct) (аналог гематокрита), коэффициент вариации объёма тромбоцитов (PDW). Важной диагностической информацией, которую позволяет получить гематологический анализатор этого класса, являются функции распределения по объёму эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов — гистограммы.

Анализаторы класса 4-diff встречаются довольно редко и позволяют, в отличие от 3-diff анализаторов, определять точное количество эозинофилов (Eos), однако для этого необходимо приобретать дополнительный реагент, что, в свою очередь, значительно увеличивает себестоимость исследования.

Основным отличием гематологических анализаторов 5-diff от анализаторов 3-diff является их способность определять все пять субпопуляций лейкоцитов: лимфоциты (Lym), моноциты (Mon), нейтрофилы (Neu), базофилы (Bas) и эозинофилы (Eos), а также их процентное содержание Lym%, Mon%, Neu%, Bas% и Eos%. Импедансный метод подсчёта, известный также как счётчик Коултера, применяемый в анализаторах 3-diff, не в состоянии различить нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, поэтому в анализаторах 5-diff применяется иной метод дифференцирования клеток. Он основан на принципе дифракции лазерного излучения на клетках лейкоцитов и дальнейшем анализе рассеянного излучения. «Средние» лейкоциты не отличаются по размеру настолько, чтобы различать их импедансным методом, но имеют различную внутреннюю структуру и по-разному взаимодействуют с красителями. А метод детектирования дифракционной картины оказывается чувствительным ко внутренней структуре клеток. Таким образом, эритроциты и тромбоциты подсчитываются «счётчиком Коултера», а лейкоциты — отдельным лазерным блоком.

Тем не менее озвученные преимущества анализаторов класса 5-diff, недостаточны для того, чтобы рекомендовать приобретение такого анализатора клиникам, только начинающим свой путь в лабораторной диагностике. Может показаться, что такой анализатор больше подходит для начинающих лаборантов, однако чаще всего лейкоформулу приходится считать по старинке — визуально под микроскопом. Это необходимое условие работы ветеринарного врача. Машины пока не делают настолько умными, чтобы программное обеспечение включало в себя всю информацию о множестве биологических видов и их особенностях. Главным анализирующим звеном был и остаётся человеческий мозг. Поэтому в ветеринарной медицине анализатор выполняет, скорее, вспомогательную функцию, освобождая врача от ручного метода анализа при большом потоке проб. Кроме того, необходимо учитывать, что себестоимость одного анализа на 5-diff анализаторе существенно дороже, чем на анализаторе класса 3-diff. Поэтому пара 3-diff анализатор и микроскоп — являются оптимальным выбором для большинства ветеринарных клиник.

Микроскопия
С микроскопа зачастую «начинается» лаборатория. С его помощью можно анализировать кровь, мочу, фекалии, соскобы и смывы, проводить цитологическое и паразитологическое исследования и другие.

На что стоит обращать внимание при выборе микроскопа для работы?

  • Окуляры. Их может быть от одного до трёх. Монокулярный микроскоп оснащён одной линзой и предназначен для наблюдения за исследуемым объектом одним глазом, но следует заметить, что специалисту будет тяжело целый день фокусировать в окуляре только один глаз. Монокулярные и бинокулярные используются для оценки изображения глазами, а тринокулярный можно подключить к камере или компьютеру.
  • Увеличение. Оно делится на полезное и бесполезное. Полезное увеличение — это видимое увеличение, при котором глаз наблюдателя будет полностью использовать разрешающую способность микроскопа, то есть разрешающая способность микроскопа будет такая же, как и разрешающая способность глаза. Первое обычно равняется числовой апертуре объектива, умноженной в 500–1000 раз. Меньшие увеличения не предоставляют возможности специалисту выявить все элементы структуры, а более высокое увеличение не позволяет обнаружить новые элементы в структурах исследуемого объекта и фактически является бесполезным. Исходя из этого можно сделать вывод, что действительно полезное увеличение для большей части лабораторных микроскопов не превосходит 1250 крат.
  • Объективы. Основным критерием для объектива является материал, из которого сделана оптика. Этим материалом должно быть стекло. Оптический пластик хоть и не влияет на срок службы микроскопа, но значительно ухудшает качество получаемого в процессе исследования изображения, картинка приобретает мутно-жёлтый оттенок, за счёт чего достоверность результатов может страдать. Объективы также подразделяются на масляные и сухие. Первые — иммерсионные — используются со специальным маслом. Это хоть и кажется не совсем удобным в работе, но всё же качество получаемого изображения в разы превосходит изображение, полученное от сухого объектива: яркость повышается, а разрешающая способность оптического прибора увеличивается. Также объективы разделяются по типу линз:
      1. Ахроматические. Являются стандартными и, как следствие, наиболее популярными. В них превосходно исправлена хроматическая аберрация (такое искажение сказывается в появлении цветной радужки (ореола) по периметру исследуемого объекта) и наблюдается плоское поле на 70% изображения от центра.
      2. Семи-план-ахроматические. В таких объективах хроматизм также отлично скорректирован, а величина плоского поля от 80 до 85%.
      3. План-ахроматические. Такие объективы скорректированы на бесконечность. Степень хроматизма и сферической аберрация исправлены ещё лучше, чем в объективах двух предыдущих видов.
  • Макро- и микрометрическая регулировка фокуса. Самые бюджетные модели медицинских микроскопов обычно оснащаются только грубой фокусировкой, однако, хотя такие модели и позиционируются производителями как профессиональное лабораторное оборудование, по факту они таковым не являются. Выбирая микроскоп в ветеринарную клинику, обращайте внимание на наличие микро- и макрометрической регулировки фокуса.

В ветеринарной лабораторной диагностике используется и флуоресцентный микроскоп, например, при диагностике бешенства, токсоплазмоза, аутоиммунных заболеваний и других. Некоторые модели флуоресцентных микроскопов можно использовать и в качестве биологических, но необходимо учитывать, что стоят они в разы дороже биологических микроскопов и имеют дополнительные функции.

Анализ мочи
Обычно общий анализ мочи делают, используя полоски для экспресс-диагностики и микроскоп. Существуют полуавтоматические и автоматические анализаторы мочи. Главной функцией анализатора мочи является предоставление правильного результата и облегчение работы лаборанта. Оценка изменения окраски может происходить и вручную, вернее, глазами. Но на оценку результата влияет слишком большое количество факторов, среди которых усталость, особенности цветовосприятия, качество освещения комнаты, в которой происходит анализ, и даже настроение человека. Для более достоверных результатов в этом случае следует доверять технике.

Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови — лабораторный метод диагностики, применяемый в клинической практике для определения функционального состояния систем и тканей организма.

Для определения основных биохимических параметров используют, как правило, спектрофотометрические методы исследования. Для этого применяют анализаторы трёх типов:

  • автоматические;
  • полуавтоматические;
  • спектрофотометры (одноканальные и многоканальные).

Спектрофотометры в настоящее время практически не используются, а полуавтоматические анализаторы требуют значительных временных затрат от лаборанта, значит, подходят только для клиник с очень маленьким потоком исследований в день.

Автоматических анализаторов на рынке представлено огромное множество. В ветеринарии, в отличие от медицины, очень распространены анализаторы на «сухой химии», то есть картриджные или дисковые. Такие анализаторы имеют одно несомненное преимущество, которое и сделало их настолько популярными именно в ветеринарии, — они очень просты в использовании. Но на этом их преимущества обычно заканчиваются. «Сухая химия» традиционно считается в лабораторном мире менее точной, нежели «жидкая химия», поэтому, принимая решение о покупке анализатора на «сухой химии», обязательно возьмите его на апробацию. Кроме того, себестоимость анализа на картриджном или дисковом анализаторе получается порой выше на порядок, в отличие от анализатора, работающем на «жидкой химии»!

Классические автоматические анализаторы, работающие на «жидкой химии», значительно сложнее в работе, всегда требуют инсталляции и обучения сотрудников, занимают больше места в лаборатории и стоят несколько дороже. Однако, если у вас достаточно квалифицированный персонал, все «недостатки» таких анализаторов окупятся сполна их экономичностью.

При выборе автоматического анализатора на жидкой химии, следует обратить внимание на:

  • Аналитические характеристики. Достоверность полученных результатов зависит от точного дозирования реагентов, воспроизводимости дозирования самой пробы и фотометрического измерения.
  • Производительность. Следует иметь в виду, что скорости работы прибора, указанной производителем в технических характеристиках, в реальных условиях достичь практически невозможно.
  • Число реагентов и проб, одновременно размещённых в устройстве для выполнения анализа. Недостаток реагентов вынуждает лаборанта останавливать аппарат для смены наборов, что сказывается на скорости выполнения анализов. Компактные устройства позволяют размещать «на борту» стандартный набор из 10–15 реагентов, необходимых для выполнения 10–15 тестов. Для лабораторий крупных клиник лучше подходят анализаторы с 20–25 позициями для реагентов. «Золотым стандартом» считаются модели, представляющие возможность размещать сразу 35–40 реагентов. Есть приборы, имеющие 50–60 позиций.
  • Расход образцов и реагентов. Чем меньше расход реагента, тем экономичнее анализатор.
  • Надёжность и простота в обслуживании. О надёжности можно судить по конструктивным особенностям. Например, внешний компьютер, как управляющая система, надёжнее встроенного, а модульная конструкция прибора делает его проще в обслуживании.
  • Последовательность определения показателей крови. Batch-доступ предполагает последовательное определение одного за другим параметров во всех образцах. Система RandomAccess позволяет выбрать нужный режим: либо определение сразу всех параметров в одном образце, либо одного за другим во всех пробирках.
  • Экономические аспекты и характеристики. Среди моделей есть анализаторы компакт-класса, среднего, высокого, высшего класса. От класса и остальных характеристик зависит стоимость этих приборов.

Анализатор кислотно-щелочного состояния и газов крови
Эта группа анализаторов представлена разными моделями, которые могут анализировать как электролиты и газы крови по отдельности друг от друга, так и вместе. Анализаторы кислотно-щелочного состояния и газов крови относятся к группе анализаторов неотложных состояний, а значит, должны быть максимально надёжными, простыми в обращении, а также находиться в непосредственной близости от пациента. На данный момент на рынке представлены самые различные формы и модификации таких анализаторов.

По типу мобильности они делятся на:

  • Стационарные — оптимальный вариант для клиник и лабораторий;
  • Портативные — подходят в первую очередь для выездов.

По типу используемых реагентов:

  • Работающие на жидких реагентах;
  • Работающие на картриджах.

Кроме того, существуют анализаторы с паковой реагентной системой, фактически они совмещают лучшие качества обоих реагентных вариантов: с одной стороны, они работают на жидкой химии, а значит, точны и экономичны, с другой стороны, абсолютно все жидкости и контейнер для отходов у них находятся внутри единого сменного пака, что делает их максимально простыми и удобными в работе и обслуживании, а также исключает контакт лаборанта с какими-либо жидкостями и отходами.

При выборе анализатора нужно обязательно обращать внимание на:

  • Объём пробы. Небольшой объём пробы даст вам возможность измерить параметры даже у маленького пациента;
  • Время осуществления анализа. Результат при неотложных состояниях необходимо получить быстро, и это будет играть важную роль;
  • Контроль качества результатов. Важно перед покупкой узнать, есть ли контрольные материалы к данному анализатору;
  • Удобство и простота эксплуатации;
  • Экономичность.

Коагулометры
Наиболее распространённый метод исследования системы гемостаза — клоттинговый метод. Он основан на измерении промежутка времени с момента внесения реагента, запускающего ферментативный процесс свёртывания, до момента коагуляции — образования фибринового сгустка (или нитей фибрина). В зависимости от присутствия в реакционной пробе тех или иных активаторов или ингибиторов, добавляемых при проведении исследования, оценивают активность отдельных факторов или звеньев (путей плазменного гемостаза).

Для измерения времени образования сгустка используются приборы, называемые коагулометрами или анализаторами показателей гемостаза, они делятся на полуавтоматические и автоматические. В отличие от ручных методов анализа, использование коагулометров обеспечивает максимально точные и воспроизводимые результаты исследований. Также эти приборы позволяют определять целый ряд показателей, ручной анализ которых невозможен.

Предлагаемые на рынке анализаторы можно разделить по производительности на три группы:

  • Одноканальные;
  • Двухканальные;
  • Четырёхканальные.

Одноканальные приборы подойдут только клиникам с очень маленьким количеством анализов. У двух- и четырёхканальных коагулометров обычно предусмотрена возможность дублирующих определений и вычисление коэффициента вариации между двумя каналами (рекомендовано с целью уменьшения случайных ошибок при проведении анализа).

Основным различием в принципе действия коагулометров является способ регистрации сгустка. Момент образования сгустка в коагулометрах может регистрироваться: механическим способом (по остановке вращающегося в пробе стального шарика), оптическим способом: турбидиметрия (по изменению оптической плотности) или нефелометрия (по изменению интенсивности рассеянного света), оптикомеханическим способом (комбинация оптического и механического).

На основе этого различия, выделяют следующие типы коагулометров:

  • Оптические;
  • Механические;
  • Оптико-механические.

Наиболее эффективным является оптико-механический метод, однако анализаторы такого типа, как правило, очень дорогие. Для ветеринарной клиники с собственной лабораторией вполне достаточно оптического или механического анализатора. Главным преимуществом механического анализатора является то, что оптическая плотность пробы не имеет значения для получаемого результата. В качестве биоматериала на таких коагулометрах можно использовать капиллярную кровь (если набор реагентов позволяет это делать), а также иктеричную или липемичную плазму. Кроме того, механические анализаторы более надёжны, а наличие стартовой пипетки решает вопрос с автозапуском измерения.

Иммунохимия
Иммунохимия — самая обширная область лабораторных исследований, она включает в себя следующие методы:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ);
  • Иммунохроматографический анализ (ИХА);
  • Иммуноблоттинг и др.

ИФА — наиболее распространённый и самый легко автоматизируемый метод. Особенно в формате 96-луночных тест-планшетов. Подавляющее большинство применяемых в настоящее время систем — открытого типа. Но есть и «закрытые» анализаторы. Можно воспользоваться как полностью автоматическими приборами (на 1, 2, 4, 6 планшетов), так и полуавтоматами. Для небольших потоков существуют анализаторы, позволяющие ставить единичные тесты, они очень удобны в применении, однако позволяют делать ограниченный перечень анализов — некоторые виды гормонов, белки острой фазы, небольшой перечень инфекций и другое. Важно обращать внимание на точность измерений, а также гибкость и удобство программного обеспечения для обсчёта и представления получаемых результатов.

РИФ — наибольшее распространение получили диагностикумы, основанные на непрямой реакции иммунофлуоресценции. Метод не автоматизируется, из оборудования необходим качественный флуоресцентный микроскоп (лучше светодиодный) и базовое оборудование для пробоподготовки/инкубирования.

ИХА — метод в основном представлен в формате самодостаточных наборов тест-панелей для быстрого бесприборного анализа как в лаборатории, так и в месте непосредственного нахождения пациента. Использование ИХА-тестов может решить ряд проблем, возникающих при первичной диагностике, подойдёт для проведения скринингового исследования. Необходимо помнить, что ИХА не является самостоятельным методом и нуждается в подтверждении или опровержении другими лабораторными методами.

Иммуноблоттинг — эффективный метод высокоспецифичного подтверждения присутствия в биопробе маркеров изучаемой патологии (инфекций, аутоиммунных заболеваний и других). Базово метод не требует применения сложного и дорогостоящего оборудования, но для автоматизации могут применяться как процессоры (для стадии пробоподготовки и инкубации), так и полностью автоматические системы.

 

Что ещё вам следует знать, если вы решили приобрести анализатор

Самое главное, что вам нужно помнить, приобретая анализатор, что это лишь инструмент в руках человека. Сам по себе он не начнёт ставить правильные диагнозы и не сделает вашу клинику более прибыльной. Но этот инструмент может стать значительным подспорьем, если тщательно изучить свои потребности и возможности, посоветоваться с коллегами, внимательно рассчитать все затраты, связанные с приобретением прибора, а затем также внимательно подойти к его обслуживанию.

Не забывайте, что анализатор — это лишь часть большой аналитической системы, состоящей также из реагентов, контрольных материалов и калибраторов, окружающей обстановки, которая может влиять на корректность работы прибора, и самое главное — человека, который работает с анализатором и который интерпретирует полученные знания во благо здоровья животных. Именно человек и его знания является вашим главным ресурсом, а качественный, надёжный анализатор может стать ему отличным помощником.

 

Теги

Добавить комментарий

Войти с помощью: 
Close