Временные уретральные стенты: результаты использования при лечении злокачественных и незлокачественных патологий уретры у собак

Аннотация

Установка уретральных стентов — это минимально инвазивная хирургическая процедура, применяемая при обструкции уретры. Однако доступность уретральных стентов ограничена из-за их высокой стоимости и необходимости специального оборудования для их установки. Целью этого ретроспективного исследования стало описание конструкции и методики установки недорогого временного уретрального стента и описание исхода при лечении собак с развившимися в естественных условиях патологиями уретры. Временные стенты были установлены в уретре у 17 собак со злокачественными и незлокачественными патологиями уретры. Наиболее распространённым показанием для установки временного стента стала обструкция уретры. В этой выборке проходимость уретры была восстановлена у всех собак. Наиболее частым осложнением было недержание мочи. Для борьбы с этим осложнением использовали подгузники. Временные уретральные стенты служат достойной и недорогой альтернативой самораскрывающимся металлическим стентам. Поскольку временные стенты выполнены из доступных материалов и устанавливаются без использования специального оборудования, ветеринарные специалисты с навыками катетеризации уретры могут использовать их при необходимости.

---

Ключевые слова: собаки, переходноклеточный рак, обструкция уретры, мочевой катетер, недержание мочи, мочевыводящие пути.

---

Введение

Среди множества показаний к установке уретрального стента, вероятно, наиболее частым является необходимость немедленного устранения обструкции уретры. Постоянный катетер может обеспечить немедленное опустошение мочевого пузыря, но установка катетера на продолжительное время подвергает мочевыводящий тракт повышенному риску фекальной контаминации и попаданию больничной инфекции [1–3]. Когда катетер подключён к закрытому мочеприёмнику, пациент становится привязан к стационару, что приводит к повышению стоимости лечения и повышает риск инфекции устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами [4; 5]. В качестве альтернативы собакам со злокачественными и незлокачественными причинами обструкции уретры устанавливали самораскрывающиеся металлические стенты [6–11]. Однако их высокая стоимость и необходимость специального обучения специалистов и оборудования для их установки снижают доступность и увеличивают сроки установки [12]. Целью этого исследования стало описание конструкции и методики установки временных уретральных стентов, которые были изготовлены из материалов, доступных в большинстве ветеринарных клиник, что позволяет при необходимости установить стент амбулаторным пациентам. Второй целью было описать показания и краткосрочные исходы при их использовании у собак с естественно возникшими патологиями уретры.

Материалы и методы

Отбор пациентов

Были изучены медицинские карты собак, проходивших лечение между 2005 и 2021 годом в Ветеринарном медицинском центре Университета Миннесоты. В исследование были включены только карты пациентов, которым был установлен временный уретральный стент. Чтобы точно включить всех собак, которым был установлен временный уретральный стент, не применяли никаких критериев исключения. Из каждой медицинской карты были взяты следующие данные: клиническая картина, симптомы со стороны мочевыводящего тракта, сопутствующая патология уретры, особенности установки стента, включая показания, продолжительность и краткосрочный исход. Данные не были проанализированы с точки зрения результата лечения первичной патологии уретры.

Илл. 1. Конструкция временного стента. (А) Подкожная игла введена в дистальный конец стента, и нить введена в конец иглы. (В) Нить протянута через подкожную иглу до тех пор, пока она не достигнет порта иглы. (С) Игла вытянута, нить осталась на месте введения иглы. (D) Нить завязана с образованием маленькой петли на дистальном конце стента

Конструкция и установка стента

Стенты были изготовлены из гибкого урологического катетера диаметром 88 Fr с двусторонними дренажными отверстиями на конце (урологический катетер Kendall, Covidien LLC, Mansfield, MA 02048, USA). Длину катетера устанавливали путём измерения длины уретры на латеральной рентгенограмме от преддверия влагалища у самок и конца пениса у самцов до точки на 1 см краниальнее повреждения уретры. Катетер отрезали по длине, сохраняя часть с дренажными отверстиями как стент. Близко к срезу и параллельно ему через стенки стента вводили подкожную иглу диаметром 20 по шкале Шарье, чтобы закрепить шовный материал (илл. 1). Неабсорбируемый шовный материал номер 3.0 продевали внутри иглы. Иглу удаляли из стента, оставляя при этом шовный материал в отверстии, оставшемся от иглы. Нить завязывали, оставляя петлю 1–2 мм, которую использовали для фиксации стента в мочеполовом преддверии. Участки шовного материала от узла остаются свободными. Их связывают в страховочную петлю, прикреплённую к стенту. Страховочная петля используется для корректировки положения стента в уретре.

Собак укладывали в латеральное положение под глубокой седацией или общей анестезией. Волосы вокруг преддверия влагалища или препуция сбривали. Область операции асептически обрабатывали, а в преддверие влагалища или препуций вводили 0,04% раствор хлоргексидина.

Для визуализации внешнего отверстия уретры в преддверии влагалища использовали отоскоп. Стент продели через конус отоскопа и ввели в уретру. Как только стент прошёл область повреждения или достиг мочевого пузыря, моча заполнила стент, подтверждая его расположение и функционирование.

Шовный материал использовали для фиксации стента на нужном месте. У самок для определения места пришивания в преддверие влагалища вводили палец до наружного отверстия уретры и отводили латерально. К режущей игле прикрепляли неабсорбируемый шовный материал, иглу вводили через кожу в просвет преддверия влагалища по направлению к вульве. В некоторых случаях требуется вывернуть половые губы, чтобы определить положение кончика иглы. Как только кончик иглы становится виден, его захватывают зажимом. Иглу и закреплённый в ней шовный материал выводят из преддверия влагалища. Чтобы избежать полного вытаскивания нити из кожи, на противоположном от иглы конце закрепляли зажим.

Когда стент находится в уретре, находят страховочные петли, вытягивают дистальный конец стента, делая доступной фиксирующую петлю. Иглу и нить протягивают через фиксирующую петлю. Чтобы закрепить стент в уретре, иглу с нитью проводят в обратном направлении, сперва через вход в преддверие влагалища, далее через внутреннюю поверхность латеральной стенки, и наконец через кожу, выводя нить недалеко от первого прокола. Нить завязывают близко к коже, но с достаточной свободой, чтобы нити не впивались в кожу. Натягивая нити, стент проталкивают в преддверие влагалища и затем в уретру, закрепляя дистальный конец стента к внутренней части латеральной стенки преддверия влагалища (илл. 2).

Илл. 2. Временный стент, установленный в уретре самки собаки. Проксимальный конец расположен краниальнее повреждения, вызывающего обструкцию уретры. Дистальный конец стента закреплён к внутренней стенке преддверия влагалища петлёй, свободно завязанной на коже промежности недалеко от половых губ. Квадрат на верхнем изображении обозначает место интереса на теле собаки. © Diogo Guerra

У самцов собак наружная петля проходила через латеральную стенку препуция примерно на 1–2 см проксимальнее наружного отверстия препуция и была закреплена таким же образом, как и у самок. Для одного крупного самца собаки стент, сконструированный из урологического катетера, был слишком коротким, длина уретры составляла 60 см. Для этой собаки использовали назофарингеальный зонд для энтерального питания диаметром 10 Fr (Mila International Inc., Florence, KY 41042, USA), который был отрезан по длине, введён в уретру и зафиксирован шовным материалом через стенку пениса при использовании желобоватого зонда по методике, сходной с методикой хирургической коррекции пролапса уретры (илл. 3) [13]. Собаки обычно получали от 2 до 4 доз антибиотика в рекомендованных дозах во время и после установки стента.

Для удаления стента палец, зажим или инструмент для биопсии уретры вводили внутрь преддверия влагалища, препуция или внешнего отверстия уретры и закрепляли на стенте. Внешний шов обрезали и вытягивали стент. При необходимости для максимального комфорта пациента перед удалением стента применяли местные анестетики.

Расположение стента контролировали с помощью пальпации, вагиноскопии или рентгенографии. При правильной установке страховочную петлю обрезали.

Илл. 3. Расположение шовного материала для закрепления временного стента в просвете уретры у самца собаки. (А) Желобоватый зонд в просвете уретры для введения иглы с нитью через вентральную стенку пениса в просвет уретры и далее наружу через наружное отверстие уретры. (В) Окончательная фиксация. Нить была заведена в фиксирующую петлю на временном стенте, проведена обратно в просвет уретры, выведена наружу через вентральную стенку пениса и завязана

Результаты

Временные уретральные стенты были установлены у 17 собак, 13 стерилизованных самок и 4 кастрированных самцов. У 16 собак показанием к установке стента была обструкция уретры: 9 с раком уретры, 3 с компрессией экстрауретральной опухолью, 2 с незлокачественным отёком стенки уретры, приводящим к обструкции просвета уретры, и 2 с функциональным сужением уретры невыясненной этиологии. У одной собаки без обструкции уретры стент был установлен для отвода мочи во время естественного заживления перфорации уретры.

Длина стента соответствовала длине уретры с учётом захода в мочевой пузырь у 16 из 17 собак. У одного самца после обструкции уретры с последующей прескротальной уретростомией в уретре был установлен короткий (6 см) стент и зафиксирован рядом с уретростомой.

После установки стента все собаки могли мочиться. Временные стенты хорошо переносились, ни одна из собак не нуждалась в воротнике или других приспособлениях для предотвращения самостоятельного удаления стента. У всех собак наблюдалось стойкое недержание мочи, кроме одного самца, которому провели уретростомию. У него был нормальный акт мочеиспускания.

Девяти собакам с раком уретры был установлен стент, включая: 7 самок с переходно-клеточной карциномой (2 лабрадора-ретривера, 2 тибетских терьера, один бигль, один корги и один метис, возраст от 6 до 12 лет), одна самка лабрадора-ретривера с лейомиосаркомой и один самец-метис с лимфомой (таблица 1). Три собаки были эвтаназированы через 7, 24 и 105 дней из-за первичного заболевания; смещения стентов к моменту эвтаназии не произошло. У одной собаки с лейомиосаркомой уретры произошла повторная обструкция через 57 дней. Стент вышел из уретры, фиксирующей петли не было. У 2 собак стент удалили через 6 и 62 дня и заменили на постоянный металлический стент; временные стенты были на месте и функционировали к моменту их удаления. Однако на 61-й день во втором случае внешняя часть фиксирующего шва ушла под кожу, но не нарушила остальные слои тканей. Эта собака получала паллиативную лучевую терапию (4 процедуры по 5 Грей каждая), временный стент при этом был на месте. Временный стент был извлечён перед установкой постоянного самораскрывающегося металлического стента. У самца с лимфомой стент был установлен для устранения обструкции на время ожидания результатов биопсии новообразования уретры. Однако в этот же день владельцы выбрали уретростомию, и стент был удалён. Две собаки были потеряны для наблюдения.

Трём собакам с интрамуральным (внеуретральным) раком был установлен стент: 13-летней самке стаффордширского терьера с саркомой каудальной части брюшной полости, 10-летней самке бигля с гемангиосаркомой тазовой полости и 13-летней самке бишон фризе с аденокарциномой пара-анальной железы. Собаки были эвтаназированы на 1-й, 10-й и 337-й день соответственно. Уретра выполняла свои функции до момента эвтаназии.

Двум собакам стент установили из-за воспаления и отёка уретры неопухолевой этиологии. 8-летняя самка бишон фризе не могла мочиться после травматичного удаления уретролита. Стент был удалён на 5-й день. 8-летний самец лабрадора-ретривера не мог мочиться после уретростомии. Значительный отёк в месте уретростомии привёл к обструкции уретры. Короткий стент (6 см) был закреплён внутри уретры примерно на 2 мм проксимальнее уретростомы. Стент был удалён на 13-й день. Оба стента функционировали без осложнений. После удаления стента у обеих собак восстановилось нормальное мочеиспускание.

9-летней самке боксёра стент был установлен на период естественного заживления перфорации уретры. Уретра была повреждена при удалении ретроперитонеальной гемангиосаркомы, которая окружала уретру. Стент был удалён на 9-й день, к этому времени собака мочилась нормально.

Временные стенты были установлены 2 собакам с функциональной обструкцией уретры. У 12-летней самки породы лабрадор-ретривер структурная причина обструкции была установлена методом контрастной уретроцистографии. По невыясненным причинам стент открепился и вышел из уретры на 13-й день. К этому времени у собаки повторно возникла обструкция уретры, и она была эвтаназирована. Также стент был установлен 5-летнему сенбернару с атаксией тазовых конечностей и обструкцией уретры. Рабочий диагноз был «надкрестцовая патология спинного мозга». Причина обструкции уретры и атаксии тазовых конечностей не была выяснена. Стент был установлен для оценки сократительной способности мочевого пузыря. Собака также получала тамсулозин (0,4 мг каждые 24 часа перорально) для расслабления проксимального отдела уретры. Стент оставался на месте 11 дней. Через 1 день после удаления стента урологические симптомы вернулись, собака была не в состоянии опустошить мочевой пузырь и была эвтаназирована.

Посевы мочи были выполнены для 4 собак на 7-й, 13-й, 16-й и 56-й день после установки стента. Посев был отрицательный у 1 собаки на 7-й день и положительным у 3 других собак. Все образцы были собраны при свободном мочеиспускании, количество колонеобразующих единиц превышало 100 000 на 1 мл мочи за исключением E. сoli, положительный посев содержал 10 000 КОЕ на 1 мл мочи [14]. Три собаки с положительным бактериальным посевом мочи после установки стента имели также положительный посев мочи за 7 дней до его установки (таблица 1).

Таблица 1. Показания, продолжительность и исходы установки временных уретральных стентов у 17 собак с раком уретры, экстрауретральным раком, воспалением уретры и функциональной обструкцией и разрывом уретры

Собака					Стент
Воз-раст (лет)	Пол	Порода	Пато-логия уретры	Пока-зание	Длитель-ность (дней)	Осложнения			Исход
						Недер-жание	Сме-ще-ние	Инфек-ция МВП
Рак уретры
11	Ж/С	Лабрадор	ПКК	Обструк-ция	Б/Н	Да	Б/Н	Б/Н	Б/Н
7	Ж/С	Лхасский апсо	ПКК	Обструк-ция	Б/Н	Да	Б/Н	Б/Н	Б/Н
1	М/К	Голден ретривер	Лимфома	Обструк-ция	1	Да	Нет	Б/Н *	Уретро-стомия
11	Ж/С	Корги	ПКК	Обструк-ция	6	Да	Нет	Б/Н	Постоян-ный стент
12	Ж/С	Бигль	ПКК	Обструк-ция	7	Да	Нет	Б/Н *	Эвтаназия
6	Ж/С	Лабрадор	ПКК	Обструк-ция	24	Да	Нет	Б/Н *	Эвтаназия
10	Ж/С	Лабрадор	Лейомио-саркома	Обструк-ция	57	Да	Да	Enteroc * (день 13)	Эвтаназия
10	Ж/С	Метис	ПКК	Обструк-ция	62	Да	Да	Б/Н *	Постоян-ный стент
12	Ж/С	Лхасский апсо	ПКК	Обструк-ция	105	Да	Нет	Staph * (день 56)	Эвтаназия
Экстрауретральный рак
13	Ж/С	Стаффорд-ширский терьер	Саркома брюшной полости	Обструк-ция	1	Да	Нет	Б/Н	Эвтаназия
10	Ж/С	Бигль	Гемангио-саркома в тазовой полости	Обструк-ция	10	Да	Нет	отр (день 7)	Эвтаназия
13	Ж/С	Бишон фризе	Аденокар-цинома пара-анальной железы	Обструк-ция	337	Да	?	Б/Н	Эвтаназия
Воспаление уретры
8	М/К	Бишон фризе	Отёк уретры после удаления камня	Обструк-ция	5	Да	Нет	Б/Н	Нормаль-ное мочеиспус-кание
8	М/К	Лабрадор	Отёк уретры после уретро-стомии	Обструк-ция	13	Нет	Нет	Б/Н	Нормаль-ное мочеиспус-кание
Функциональная обструкция уретры
5	М/К	Сенбернар	Функцио-нальная	Обструк-ция	11	Да	Нет	Б/Н	Обструкция уретры, эвтаназия
12	Ж/С	Лабрадор	Функцио-нальная	Обструк-ция	13	Да	Да	Pseudom * Enterococ * E. coli (день 16)	Обструкция уретры, эвтаназия
Перфорация уретры
8	Ж/С	Боксёр	Разрыв уретры	Отведе-ние мочи	9	Да	Да	Б/Н	Выздоров-ление

ПКК — переходно-клеточная карцинома, Б/Н — без наблюдения, * положительный посев мочи за 7 дней до установки стента.

Обсуждение

Временные уретральные стенты были успешно установлены у 17 собак. Наиболее частым показанием к установке стента была обструкция уретры. В этой выборке проходимость уретры была восстановлена у 16 собак. У одной собаки обструкции уретры не было, стент был установлен для отвода мочи в период естественного заживления перфорации уретры.

Временные уретральные стенты были сделаны из материалов, которые обычно есть в большинстве ветеринарных клиник и установлены без использования средств визуальной диагностики, цистоскопии или специальной подготовки, что позволяет использовать их при необходимости амбулаторным пациентам. Стенты были закреплены в мочеполовом тракте, чтобы снизить вероятность извлечения их пациентами. Это позволило отпустить пациентов домой и, в отличие от урологических катетеров, исключило вероятность фекальной контаминации.

Частые осложнения при установке уретральных стентов включают недержание мочи, инфекции мочевыводящего тракта, смещение стента и боль [6–11]. После установки постоянных металлических стентов недержание мочи возникало у 41% из 17 собак с переходно-клеточной карциномой, у 45% из 11 собак с незлокачественными причинами обструкции уретры и у 64% из 42 собак с карциномой уретры [7–9]. В этом исследовании временные стенты вызывали недержание мочи в 94% случаев (у 13 из 13 самок и у 3 из 4 самцов). Это было ожидаемо, так как временные стенты устанавливаются на всю длину уретры, что мешало функционированию уретральных сфинктеров у 16 из 17 собак. Чтобы минимизировать нежелательное подтекание мочи, на собак надевали подгузники. У самцов собак для удержания мочи достаточно только проксимального сфинктера уретры, что может объяснить, почему в одном случае при стентировании только дистальной части уретры сохранилось нормальное удержание мочи [15].

В дополнение к несостоятельности уретральных сфинктеров установка стентов и постоянных мочевых катетеров нарушает защитные механизмы организма, препятствующие попаданию инфекции в мочевыводящий тракт. Они нарушают режим оттока мочи, выступают как очаг скопления инфекции и продуктов жизнедеятельности бактерий и стимулируют воспаление слизистой уретры. При попадании бактерий в мочевыводящий тракт может потребоваться лечение [16; 17]. В исследовании на собаках с патологиями межпозвоночных дисков, у которых использовали постоянные мочевые катетеры, риск инфекции мочевыводящих путей возрастал на 27% с каждым днём, пока катетер был в уретре [18; 19]. Ни в одном проспективном исследовании не сообщается о связи частоты возникновения инфекции мочевыводящих путей при установке уретрального стента и продолжительности периода стентирования у собак. Только у 4 собак с временными уретральными стентами, включённых в это исследование, был выполнен посев мочи после установки стента. Три посева были положительными. Однако определить, являлся ли стент первичным фактором риска развития инфекции, не удалось, так как в каждом случае посев мочи до установки стента также был положительным. Неизвестно, будет ли частота развития инфекции ниже у собаки с временным стентом, которая живёт дома, где популяция бактерий потенциально меньше и менее вирулентная, по сравнению с собакой с постоянным катетером, находящейся в отделении интенсивной терапии [3; 20]. Дальнейшие исследования необходимы, чтобы определить риск развития инфекции мочевыводящих путей у собак с временными стентами.

Смещение временных уретральных стентов наблюдалось у 3 из 17 собак. У 2 собак стенты открепились на 13-й и 57-й день по неясным причинам. У обеих собак рецидивировала обструкция уретры, и собаки были эвтаназированы. В третьем случае внешний шов оказался под кожей, но остался закреплённым в стенке преддверия влагалища и прикреплённым к стенту. Неизвестно, повлияла ли лучевая терапия, которую получала собака для замедления роста переходно-клеточной карциномы, на миграцию шва, закрепляющего временный стент. У этой собаки стент функционировал хорошо до 62-го дня, затем был заменён на постоянный металлический стент. Из-за своей конструкции временные стенты могут выходить из строя и смещаться. Это может происходить из-за несостоятельности узла на шовном материале, разрыва шовного материала, миграции шовного материала под кожу и износа места крепления на дистальном конце стента. Наконец, стент может вывернуться из уретры. Чтобы исключить потенциальные неполадки, стенты следует периодически осматривать. Если смещение вызывает проблемы, стент может быть легко извлечён и переустановлен.

Комфорт при использовании стентов в этом исследовании не оценивался. Однако использование более тонкого, не давящего на уретру стента ожидаемо будет более комфортно, чем металлического стента, который обычно расширяет диаметр уретры [6–9]. Вдобавок временный стент закрепляется свободно, чтобы минимизировать натяжение структур мочеполового тракта.

В этом исследовании временные стенты были представлены как простой, быстрый и недорогой метод лечения обструкции уретры, вызванной необратимым уретральным и экстрауретральным раком. Установка временного стента даёт владельцам дополнительное время на медицинские и этические решения, без спешки, вызванной обструкцией уретры. После того как прогнозы будут установлены, кто-то решится на установку постоянного уретрального стента, в то время как другие решат прекратить лечение и оставить временный стент на месте.

Постоянные мочевые катетеры обеспечивают профилактику обструкции уретры при восстановлении после лечения патологии межпозвоночных дисков, атонии детрузора, гранулематозном уретрите, детрузорно-сфинктерной диссинергии и реконструктивной хирурги в области уретры [2; 18–26]. Постоянные мочевые катетеры часто требуют госпитализации, особенно когда подключены к мочеприёмнику [4; 5]. Потенциальные преимущества использования временных стентов при перечисленных патологиях включают повышенную мобильность, снижение количества госпитализированных пациентов и риска фекальной контаминации мочевыводящих путей [1–4].

На основании этого исследования были предложены три изменения в конструкции и установке стентов. Чтобы минимизировать риск миграции нити под кожу, между внешним швом и кожей рекомендуется вставлять прокладку (например, гибкую трубку). Если стент слишком гибкий или слишком тонкий, что не позволяет легко ввести его в уретру, его можно надеть на более тонкий жёсткий мочевой катетер, чтобы помочь введению стента в уретру. Эта рекомендация также актуальна при установке катетеров без визуализации или с помощью пальпации. Если патология уретры не позволяет ретроградный доступ в уретру, возможен антеградный чрезкожный доступ [27]. Наконец, так как самцы у собак часто выводят пенис при мочеиспускании, закрепление внешнего шва на пенисе вместо препуция представляется более подходящим для комфорта пациента.

Ограничения этого исследования включают его ретроспективный характер и небольшой размер выборки, который ограничивает возможность исследования оценить частоту возникновения инфекции и степень комфорта при расположении стента в уретре. Так как все стенты были установлены одним специалистом в одной клинике, распространённость процедуры остаётся под вопросом. Однако простота метода без необходимости в специальном оборудовании и навыках способствует широкому применению со сходным результатом независимо от специалиста, который устанавливает стент.

Выводы

Временные уретральные стенты являются надёжной недорогой краткосрочной альтернативой самораскрывающимся металлическим стентам для лечения обструкции уретры. Так как временные стенты сделаны из доступных материалов и устанавливаются без специального оборудования, специалисты, способные катетеризировать уретру, могут устанавливать их при необходимости. В отличие от самораскрывающихся металлических стентов, временные стенты можно использовать для отведения мочи при заживлении и реэпителизации краёв раны при перфорации уретры. Недержание мочи является частым осложнением при использовании временных стентов. Если невозможно использовать подгузник, временный стент можно легко удалить и заменить на постоянный металлический стент или использовать другие методы отвода мочи, реже сопровождающиеся недержанием [28–30].

 

---

Финансирование. Это исследование не имеет сторонних источников финансирования.

Заключение институциональной комиссии по исследованиям: не требуется. Исследование ретроспективное, исследовались только медицинские карты.

Информированные согласия: не требуются.

Доступность данных: все данные изложены в этой рукописи.

Конфликт интересов. Автор не сообщает о конфликте интересов.

---

 

Литература

1. Lippert, A.C.; Fulton, R.B.; Parr, A. M. Nosocomial infection surveillance in a small animal intensive care unit. J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 1988, 24, 627–636.
2. Smarick, S.D.; Haskins, S.C.; Alsrich, J.; Foley, J.E.; Kass, P.H.; Fudge, M.; Ling, G. V. Incidence of catheter-associated urinary tract infection among dogs in a small animal intensive care unit. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2004, 224, 1936–1940.
3. Cocca, G.; Piva, S.; Magno, S.D.; Scarpellini, R.; Giacometti, F.; Serraino, A.; Giunti, M. Prevalence and Patterns of Antimicrobial Resistance among Escherichia coli and Staphylococcus spp. in a Veterinary University Hospital. Vet. Sci. 2021, 8, 308.
4. Sullivan, L.A.; Campbell, V.L.; Onuma, S. C. Evaluation of open versus closed urine collection systems and development of nosocomial bacteriuria in dogs. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2010, 237, 187–190.
5. Ogeer-Gyles, J.; Mathews, K.; Weese, J.S.; Prescott, J.F.; Boerlin, P. Evaluation of catheter-associated urinary tract infections and multi-drug-resistent Escherichia coli isolated from the urinary of dogs with indwelling urinary catetheters. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2006, 229, 1584–1590.
6. Weisse, C.; Berent, A.; Todd, K.; Clifford, C.; Solomon, J. Evaluation of palliative stenting for management of malignant urethral obstructions in dogs. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2006, 229, 226–234.
7. McMillan, S.K.; Knapp, D.W.; Ramos-Vara, J.A.; Bonney, P.L.; Adams, L. G. Outcome of urethral stent placement for management of urethral obstruction secondary to transitional cell carcinoma in dogs: 19 cases (2007–2010). J. Am. Vet. Med. Assoc. 2012, 241, 1627–1632.
8. Blackburn, A.L.; Berent, A.C.; Weiss, C.W.; Brown, D. C. Evaluation of outcome following urethral stent placement for the treatment of obstructive carcinoma of the urethra in dogs: 42 cases (2004–2008). J. Am. Vet. Med. Assoc. 2013, 242, 59–68.
9. Hill, T.L.; Berent, A.C.; Weisse, C. W. Evaluation of urethral stent placement for benign urethral obstruction in dogs. J. Vet. Intern. Med. 2014, 28, 1384–1390.
10. Fulkerson, C.M.; Knapp, D. W. Management of transitional cell carcinoma of the urinary bladder in dogs: A review. Vet. J. 2015, 205, 217–225.
11. Beal, M. W. Interventional management of urethral obstructions. Vet. Clin. Small Anim. 2018, 48, 863–874.
12. Radhakrishnan, A. Urethral Stenting for Obstructive Uropathy Utilizing Digital Radiography for Guidance: Feasibility and Clinical Outcome in 26 Dogs. J. Vet. Intern. Med. 2017, 31, 427–433.
13. Kirsch, J.A.; Hauptman, J.G.; Walshaw, R. A Urethropexy Technique for Surgical Treatment of Urethral Prolapse in the Male Dog. J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 2002, 38, 381–384.
14. Sorensen, T.M.; Jenseb, A.B.; Damborg, P.; Bjornvad, C.R.; Guaedabassi, L.; Jennsen, L. R. Evaluation of different sampling methods and criteria for diagnosing canine urinary tract infection by quantitative bacterial culture. Vet. J. 2016, 216, 168–173.
15. Arnold, S.; Weber, U. Urethral sphincter mechanism incompetence in male dogs. Curr. Vet. Ther. XIII 2000, 11, 896–899, Saunders: Philadelphia, PA, USA.
16. Abdul-Muhsin, H.M.; Jakob, N.J.; McLemore, R.M.; McAdams, S.B.; Humphreys, M. R. Infectious complications associated with the use of temporary prostatic stents in patients with benign prostatic hyperplasia. Can. J. Urol. 2016, 23, 8465–8470.
17. Tambyah, P. A. Catheter-associated urinary tract infections: Diagnosis and prophylaxis. Int. J. Antimicrob. Agents 2004, 24, 44–48.
18. Bubenik, L.; Hosgood, G. Urinary tract infection in dogs with thoracolumbar intervertebral disc herniation. Vet. Surg. 2008, 37, 791–800.
19. Stiffler, K.S.; Stevenson, M.A.; Sanchez, S.; Barsanti, J.A.; Hofmeister, E.; Budsberg, S. C. Prevalence and characterization of urinary tract infections in dogs with surgically treated type 1 thoracolumbar intervertebral disc extrusion. Vet. Surg. 2006, 35, 330–336.
20. Sabharwal, S.; Sabharwal, S. Using temporary prostatic stents to eliminate bacterial colonization in men with chronic indwelling catheters: A pilot study. Cureus 2018,10, e3152.
21. Boothe, H. Managing Traumatic Urethral Injuries. Clin. Tech. Small Anim. Pract. 2000, 15, 35–39.
22. Mann, F.A.; Barrett, R.T.; Henderson, R. A. Use of a Retained Urethral Catheter in 3 dogs with Prostatic Neoplasia. Vet. Surg. 1992, 21, 342–347.
23. Skinner, O.T.; Boston, S.E.; Maxwell, P. L. Interventions and experience after complicated total cystectomy in a dog with transitional cell carcinoma. Vet. Surg. 2020, 49, 811–817.
24. Emanuel, M.; Berent, A.C.; Weisse, C.; Donovan, T.; Lamb, K. E. Retospective study of prliferative urethritis in dog: Clinical presentation and outcome using various treatment modalities in 11 dogs. J. Vet. Intern. Med. 2021, 35, 312–320.
25. Maggiore, A.D.; Steffey, M.A.; Westropp, J. L. Treatment of traumatic penile urethral stricture in a dog with a self-expanding covered nitinol stent. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2013, 242, 1117–1121.
26. Saulnier-Troff, F.; Busoni, V.; Hamaide, A. A technique for resection of invasive tumors involving the trigone area of the bladder in dogs: Preliminary results in two dogs. Vet. Surg. 2008, 37, 427–437.
27. Holmes, E.S.; Weisse, C.; Berent, A. C. Use of fluoroscopically guided percutaneous antegrade urethral catheterization for the treatement of urethral obstruction in male cats: 9 cases (2000–2009). J. Am. Vet. Med. Assoc. 2012, 241, 603–607.
28. Culler, C.A.; Fick, M.; Vigani, V. Ultrasound-guided placement of pigtail cystotomy tubes in dogs with urethral obstruction. J. Vet. Emerg. Crit. Care 2019, 29, 331–336.
29. Stiffler, K.S.; Stevenson, M.A.M.; Cornell, K.K.; Glerum, L.E.; Smith, J.D.; Miller, N.A.; Rawlings, C. A. Clinical use of low-profile cystostomy tubes in four dogs and a cat. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2003, 223, 325–329.
30. Smith, J.D.; Stone, E.A.; Gilson, S. D. Placement of a permanent cystostomy catheter to relieve urine outflow obstruction in dogs with transitional cell carcinoma. J. Am. Vet. Med. Assoc. 1995, 206, 496–499.

Источник: Veterinary Sciences, 2022, 9, 63. https:// doi.org/10.3390/vetsci9020063/ This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https:// creativecommons.org/licenses/by/ 4.0/).

СВМ № 5/2022

Вам также могут быть интересны статьи:

Псевдомембранозный цистит: ультразвуковая картина у кошек и собак

Бактериальные заболевания мочевыделительной системы у собак и кошек

Предлобковая уретростомия с выведением уретры в препуциальный мешок у собаки

Нефролитиаз и уретеротомия у кошки