Аннотация. В ветеринарной медицине псевдомембранозный цистит (ПЦ) представляет собой редкое состояние, описанное только у кошек. Целями этого ретроспективного исследования является описать ультразвуковые признаки ПЦ у кошек и собак, предрасполагающие факторы, сопутствующие патологии и исходы. В исследование были включены кошки и собаки с диагнозом ПЦ, установленным по данным ультразвукового исследования. При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря фиксировали следующие изменения: характер псевдомембран, изменения стенки мочевого пузыря, содержимое и изменения в перитонеальном пространстве вокруг мочевого пузыря. Десять кошек и четыре собаки соответствовали критериям отбора. Были описаны четыре типа адгезии псевдомембран. У 60% кошек наблюдалось акустическое затенение от псевдомембран. 80% кошек, включённых в исследование, поступили с симптомами обструкции уретры и/или имели хотя бы один эпизод обструкции уретры в предыдущие 2 месяца. 13 пациентов из 14 получали только медикаментозную терапию, и все они выжили. ПЦ — редкая патология, встречающаяся у собак и кошек, и у этих двух видов есть различия в ультразвуковой картине, указывающие на более тяжёлое течение заболевания у кошек. Хронический цистит и обструкция уретры могут играть потенциальную роль в развитии ПЦ у кошек. Неинвазивный подход к лечению может быть эффективным при терапии ПЦ.
Ключевые слова: псевдомембранозный цистит, кошка, собака.
Введение
В ветеринарной медицине псевдомембранозный цистит (ПЦ) является редкой патологией, описанной только у кошек [1]. Заболевание сопровождается выраженным диффузным изъязвлением, некрозом и геморрагией стенки мочевого пузыря и появлением в его полости некротического, фибринозного и геморрагического содержимого, как было описано у Le Boedec et al. для четырёх кошек с обструкцией нижнего отдела мочевыводящих путей [1]. При ультразвуковом исследовании мочевой пузырь (МП) имеет характерные изменения: множественные гиперэхогенные перегородки и/или тяжи в просвете мочевого пузыря, похожие на мембраны, сопутствующее утолщение стенки мочевого пузыря и эхогенную взвесь в МП [1]. Подобные ультразвуковые находки были описаны в одном клиническом случае среди кошек с обструкцией дистальных отделов мочевыводящей системы [2; 3]. Ультразвуковая картина ПЦ также наблюдалась у собак [4], однако, насколько известно автору, на сегодняшний день это единственный случай ПЦ, описанный в фундаментальной литературе для данного вида [5]. В медицине человека определение ПЦ противоречиво. На деле этот термин обозначает специфическую форму хронического цистита, сходную с описанной у кошек, при которой псевдомембраны, состоящие из ворсистых наслоений некротических серых или жёлтых клеток детрита, фибрина, воспалительных клеток и крови, покрывают слизистую с изъязвлениями или геморрагиями [6]. Также этот термин используют для описания доброкачественных воспалительных метапластических изменений в эпителии треугольника мочевого пузыря, в основном наблюдаемых у женщин, чаще называемых псевдомембранозным тригонитом [7–9].
Этиология и патогенез ПЦ до сих пор недостаточно изучены. Для кошек есть гипотеза о вероятной корреляции между ПЦ, обструкцией уретры и бактериальной инфекцией [1; 3]. У людей описаны различные причины некроза стенки мочевого пузыря, включая бактериальные инфекции [10–13], препараты, такие как циклофосфамид [6; 14], и ишемию стенки мочевого пузыря из-за чрезмерного продолжительного его растяжения [10; 11; 15–17]. Для псевдомембранозного тригонита было предложено несколько причин, включая прежде всего гормональное влияние в связи с наличием эстрогеновых рецепторов в треугольнике мочевого пузыря [8; 18–20].
Для лечения ПЦ у кошек предложены хирургический и медикаментозный методы, оба являются эффективными. Первый описан у Le Boedec et al. и представляет собой цистотомию с удалением внутрипузырного материала, с последующим постоперационным медикаментозным лечением [1]. С другой стороны, Vila et al. был описан медикаментозный подход, который преимущественно включает жидкостную терапию с применением Ригера лактата, амоксициллина с клавулановой кислотой, бупренорфина, празозина и катетеризацию мочевого пузыря [3].
Целями этого исследования было описать ультразвуковые признаки ПЦ у кошек и собак и проанализировать предрасполагающие факторы, сопутствующие патологии и исходы.
Материалы и методы
Были ретроспективно изучены медицинские записи принадлежащих владельцам кошек и собак различных пород, пола и возраста, поступивших в Учебный ветеринарный госпиталь Департамента ветеринарной науки (Университет Пизы, Пиза, Италия) в период с января 2015-го по декабрь 2020 года, с установленным по результатам ультразвукового исследования диагнозом ПЦ. Для каждого пациента из медицинских записей были получены данные о симптомах, анамнезе, включая данные о ранее возникших эпизодах обструкции уретры, данные физикального осмотра, результаты анализа мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия и кристаллурия), результаты бактериологического посева мочи, в тех случаях, когда они были доступны, лечение и исход. Мы также зафиксировали количество кошек и собак с ультразвуковыми признаками цистита, которые поступили в тот же период.
Ультразвуковые исследования выполнялись на аппарате Canon Aplio a CUS-AA000 (Canon Medical Systems Europe B. V., Zoetermeer, the Netherlands), микроконвексным датчиком 7,5 МГц и линейным датчиком 12 МГц. Данные ультразвуковых исследований, изображения и видео были просмотрены для каждого пациента одним и тем же специалистом (S.C.).
Ультразвуковой диагноз ПЦ был основан на присутствии перегородок в просвете мочевого пузыря и/или тяжей, похожих на псевдомембраны. Псевдомембраны были классифицированы по четырём ультразвуковым типам, основываясь на особенностях их адгезии к стенке мочевого пузыря, как представлено в таблице 1.
Оценивали также наличие акустического затенения. Более того, были отмечены ультразвуковые изменения стенки мочевого пузыря и содержимого его просвета и изменения околопузырного пространства.
Также регистрировались ультразвуковые изменения почек и/или уретры.
Для каждого пациента были получены данные о терапии, медикаментозной или хирургической.
Исход был определён на основании медицинских документов и/или с помощью звонка владельцам. Хотя бы один эпизод проявления клинических признаков цистита за 6 месяцев после постановки диагноза ПЦ считался рецидивом.
Статистический анализ был выполнен с использованием коммерческого программного обеспечения (GraphPad Prism 5.0, GraphPad Software Inc, San Diego, CA, USA). Нормальность количественных переменных была оценена с помощью теста Шапиро–Вилка. Были рассчитаны описательные статистические данные, среднее и крайние значения указаны для каждой переменной.
Таблица 1. Типы адгезии псевдомембран к стенке мочевого пузыря и ультразвуковая картина
| Типы присоединения псевдомембран | Ультразвуковая картина | |
| Тип 1 | Полная адгезия | Почти полностью присоединена к стенке мочевого пузыря, покрывая слизистую оболочку, без разделения просвета МП |
| Тип 2 | Частичная адгезия с разделением полости МП | Множественные гиперэхогенные тяжи, разделяющие просвет МП |
| Тип 3 | Частичная адгезия без разделения полости МП | Множественные гиперэхогенные флотирующие тяжи в просвете МП, без разделения просвета МП |
| Тип 4 | Смешанная частичная адгезия | Псевдомембраны выглядят подобно описаниям для типа 2 и 3 |
 |
| Илл. 1. Ультразвуковые изображения мочевого пузыря с различными типами адгезии псевдомембран у трёх кошек (изображения а–с) и одной собаки (изображение d). (а) Тип 1; (b) Тип 2; (с) Тип 3; (d) Тип 4 |
Результаты
В исследование были включены 14 пациентов (10 кошек и 4 собаки). Частота встречаемости диагноза ПЦ по результатам ультразвукового исследования за 5-летний период составила 0,03% (10/335) от всех случаев цистита, подтверждённых ультразвуковым исследованием у кошек, и 0,004% (4/895) от всех случаев цистита, подтверждённых ультразвуковым исследованием у собак.
Все кошки были метисы, самцы; 9 кастрированных и один интактный. Средний возраст составил 3,5 года (интервал 2–12 лет). Все собаки были чистопородные (один бишон фризе, один кавалер-кинг-чарльз-спаниель, один джек-рассел-терьер и один мопс), среди них было две кастрированных самки, один кастрированный самец и один интактный самец. Средний возраст составил 6 лет (интервал 1–15 лет).
Различные типы адгезии псевдомембран наблюдались как у кошек, так и у собак (илл. 1), акустическое затенение наблюдалось в 60% случаев у кошек, как показано в таблице 2. У собак тип 1, полная адгезия и ультразвуковое затенение не наблюдались.
Диффузное утолщение стенки мочевого пузыря и эхогенная взвесь в просвете мочевого пузыря наблюдались у всех кошек и собак (таблица 2). Дивертикул урахуса был обнаружен у 3 из 10 кошек (таблица 2), в двух случаях дивертикул урахуса был интрамуральный (илл. 2) и у одной кошки дивертикул урахуса был экстрамуральный.
У кошек гиперэхогенный жир в околопузырном пространстве был самой распространённой находкой. Напротив, гиперэхогенный жир и свободная жидкость в околопузырном пространстве были обнаружены лишь у одной собаки (таблица 2).
Таблица 2. Изменения, выявленные при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря и околопузырного пространства у всех пациентов
| ИЗМЕНЕНИЯ | КОШКИ (n=10) | СОБАКИ (N=4) |
| Псевдомембраны в просвете мочевого пузыря | ||
| ● Адгезия | ||
| Тип 1 | 3 (30%) | 0 |
| Тип 2 | 3 (30%) | 1 (25%) |
| Тип 3 | 2 (20%) | 1 (25%) |
| Тип 4 | 2 (20%) | 2 (50%) |
| ● Акустические тени | 6 (60%) | 0 |
| Взвесь | 10 (100%) | 4 (100%) |
| Утолщение стенки МП (диффузное) | 10 (100%) | 4 (100%) |
| Дивертикул урахуса | 3 (30%) | 0 |
| Свободная жидкость в околопузырном пространстве | 4 (40%) | 1 (25%) |
| Гиперэхогенный жир около МП | 8 (80%) | 1 (25%) |
Что касается почек и мочеточников, наиболее частой находкой у кошек была пиелоэктазия. Она наблюдалась у 60% кошек, при этом 4 из 6 пациентов были представлены с обструкцией уретры, и у одного пациента была сопутствующая дилатация мочеточника, связанная с нефролитиазом и уретеролитиазом. Гиперэхогенный паранефральный жир и ретроперитонеальный выпот наблюдались у 50% и 30% кошек соответственно, при этом ретроперитонеальный выпот всегда сопровождал гипер-эхогенный паранефральный жир. В группе собак пиелоэктазия и дилатация мочеточника были лишь у одного пациента.
Все кошки были госпитализированы. Причиной госпитализации были обструкция уретры у 5 из 10 пациентов и постоянная насторожённость из-за периодической обструкции уретры. Трое из этих оставшихся пациентов имели хотя бы один эпизод обструкции уретры за 2 месяца, предшествующие госпитализации.
Среди собак трое были представлены с симптомами цистита и одна с политравмой. Две из четырёх собак были госпитализированы, но только одна из-за патологии мочевыводящей системы.
Все кошки поступили с неспецифическими общими клиническими признаками (с угнетением и анорексией или плохим аппетитом) и специфическими урологическими симптомами (гематурией, поллакиурией и странгурией). При этом только у одной собаки были одновременно общие и специфические симптомы (анорексия, странгурия и поллакиурия), у остальных трёх собак наблюдалась только гематурия.
У всех пациентов были данные анализа мочи, которые подтверждали гематурию во всех случаях.
Кристаллурия и лейкоцитурия были у 5 из 10 кошек, в то время как бактериурия была у 2 из 10 кошек. У собак также встречались кристаллурия, лейкоцитурия и бактериурия. Данные бактериологического посева мочи были у 5 из 10 кошек и у 1 из 4 собак. Результат был положительный только у 1 кошки (Staphylococcus sp. >100 КОЕ/мл).
Что касается лечения, все собаки и 9 из 10 кошек получали медикаментозную терапию. Для госпитализированных животных медикаментозное лечение включало терапию боли (бупренорфин или метадон в/в), жидкостную в/в терапию (тип жидкостей и скорость введения зависели от степени гидратации), антибиотики (амоксициллин/клавуланат 12 или 15 мг/кг п/о трижды в день или энрофлоксацин 5 мг/кг в/в один раз в день) и уретральный катетер с закрытой системой для кошек с обструкцией уретры. Антибиотикотерапия была назначена 7 из 10 кошек и 1 из 4 собак. Амоксициллин/клавуланат был препаратом выбора у 5 из 7 кошек, в то время как 2 из 7 кошек получали энрофлоксацин в соответствии с назначением лечащего врача. Только одна из двух госпитализированных собак получала амоксициллин/клавуланат из-за более тяжёлых симптомов.
Уретральные катетеры оставляли по ситуации на минимально возможное время (максимум 3 дня), чтобы сохранить уретру открытой. При гематурии проводили промывание мочевого пузыря дважды в день для удаления сгустков крови и внутрипузырного дебриса. Решение об удалении уретрального катетера принимали на основании микроскопического исследования мочи. Катетер удаляли при значительном снижении гематурии и/или исчезновении внутрипузырного дебриса по данным микроскопического исследования при закрытой системе. В течение госпитализации пациенты получали свой привычный корм (сухой или влажный). Диету во время госпитализации не меняли во избежание отказа от корма. Только 1 из 10 кошек получала комплекс из медикаментозного и хирургического лечения, которое включало описанный выше медикаментозный подход с последующей цистотомией с удалением внутрипузырного содержимого. У этого пациента было проведено гистологическое исследование стенки мочевого пузыря. Гистологический диагноз соответствовал язвенному циститу, с изъязвлением уротелия, затрагивающим подслизистый слой, с некрозом и скоплениями фибрина. Все госпитализированные пациенты были выписаны из госпиталя. Средняя продолжительность госпитализации у кошек составила 4 дня (3–8 дней). Собака, госпитализированная с симптомами цистита, была выписана через 5 дней. Собака, поступившая с политравмой, находилась в стационаре дольше (13 дней) из-за лечения перелома таза. При выписке из стационара владельцев просили внимательно наблюдать за любыми симптомами обструкции уретры и повышать потребление воды. По возможности вводили лечебный корм.
Данные повторного осмотра были доступны для всех пациентов. Среди кошек 6 из 10 пациентов полностью выздоровели, включая пациента, получившего хирургическое лечение. У 4 из 10 пациентов был рецидив, среди них у одного был новый эпизод обструкции уретры через 13 дней после выписки. У собак 2 из 4 пациентов выздоровели полностью, у 2 из 4 был рецидив цистита.
Данные ультразвукового исследования на повторном приёме были у одной кошки и двух собак за период между 15 днями и 2 месяцами после постановки диагноза ПЦ. У одной из этих собак была выполнена рентгенография брюшной полости.
 |
| Илл. 2. Продольная проекция мочевого пузыря кошки, с признаками мелких, наполненных жидкостью анэхогенных структур в каудальной стенке мочевого пузыря, показаны курсором с буквой А — интрамуральный дивертикул урахуса |
Обсуждение
В нашем исследовании 14 случаев ПЦ были диагностированы при ультразвуковом исследовании у 10 кошек и 4 собак в течение 5 лет, что говорит о низкой распространённости этой специфической формы цистита и может подтвердить, что ПЦ — это редкое состояние как для кошек, так и для собак.
В ветеринарной медицине диагноз ПЦ основан на ультразвуковой визуализации псевдомембран в просвете МП, которые легко обнаружить с помощью ультразвука, так как они покрывают слизистую оболочку. Эти псевдомембраны соединяются со слизистой мочевого пузыря и разделяют просвет мочевого пузыря на секции, имея различные типы адгезии при ультразвуковой визуализации, как описано в нашем исследовании. У кошек было описано 4 типа адгезии, связь с акустическим затенением наблюдалась у 60% пациентов. Напротив, тип полной адгезии и акустическое затенение не наблюдались у собак.
Различия в ультразвуковой картине между кошками и собаками могут говорить о более выраженном проявлении ПЦ у кошек. В поддержку этой гипотезы следует отметить, что 5 из 10 (50%) кошек были госпитализированы в связи с обструкцией уретры и 3 из оставшихся 50% уже имели эпизоды обструкции уретры ранее; напротив, ни у одной из собак не было обструкции уретры. На практике обструкция уретры может приводить к травматизации стенки МП и вызывать воспаление МП вследствие значительного повышения внутрипузырного давления [21; 22]. Эта гипотеза может быть подкреплена данными экспериментального исследования Lavelle JP и коллег, в котором растяжение МП водой у кошек с идиопатическим циститом вызывало появление областей геморрагий на слизистой [23]. Более того, у людей перерастяжение мочевого пузыря было описано как причина некроза стенки мочевого пузыря из-за ишемии стенки МП [10; 11; 15; 16].
Гиперэхогенный околопузырный жир и выпот в околопузырном пространстве наблюдались у 80% и 40% кошек соответственно и только у одной собаки. Ввиду того, что эти две находки при ультразвуковом исследовании были связаны с воспалением МП [2], это может говорить о большей степени воспаления МП у кошек. Наконец, эта теория также может быть подтверждена тем, что клинические симптомы, зарегистрированные у кошек, встречались чаще и были как специфическими, так и неспецифическими для урологических заболеваний. Однако из-за маленького размера выборки у собак необходимы дальнейшие исследования для оценки этой гипотезы.
Вторая гипотеза: ПЦ — это эволюция хронической формы цистита. На самом деле у всех кошек в этом исследовании наличие внутрипузырных псевдомембран всегда сопровождалось диффузным утолщением стенки МП и взвесью в просвете МП, что может быть проявлением хронического воспаления МП [4; 24]. Эта гипотеза может быть также подтверждена высокой встречаемостью (30%) дивертикула урахуса в группе кошек из нашего исследования, подтверждая связь изменений мочеточников и воспаления слизистой МП [25]. Более того, 6 из 10 кошек имели псевдомембраны с акустическим затенением, которое может быть связано с минерализацией или фиброзом [26], и это может считаться признаком хронического состояния. У двух кошек ультразвуковое исследование было выполнено за 1 месяц и 20 дней до постановки диагноза ПЦ, картина соответствовала хроническому циститу, без псевдомембран. Так как только у одной кошки был подтверждён язвенный цистит по данным гистологического исследования, мы не можем исключить возможную роль идиопатического цистита кошек в патогенезе ПЦ, принимая во внимание, что идиопатический цистит кошек в основном встречается у молодых самцов, как те, что были включены в наше исследование [27; 28]. Что касается группы собак, трудно рассуждать о патогенезе из-за маленькой выборки. Интересно отметить, что у одной собаки ПЦ развился за 10 дней госпитализации. Это может подтвердить гипотезу, что ПЦ является результатом хронического процесса.
По результатам анализа мочи гематурия наблюдалась у всех кошек и собак, как было описано и в ранних публикациях [1; 3]. Кристаллурия, лейкоцитурия и бактериурия встречались не у всех кошек, бактериурия была только у 2 кошек из 8. Несмотря на то что Vila et al. обнаружили бактерии в анализе мочи у пациентов в своём исследовании [3], единственный случай бактериурии в нашей популяции кошек можно считать случайностью, а не бактериальной инфекцией. На самом деле, эта находка совпадает с тем фактом, что большинство патологий дистальных отделов мочевыводящей системы у молодых здоровых кошек идиопатические и не связаны с инфекцией мочевыводящей системы [27].
Медикаментозное лечение применялось в нашем исследовании наиболее часто, и у всех пациентов пропали симптомы, только у одной кошки наблюдался новый эпизод обструкции уретры. У одной кошки и двух собак были доступны изображения повторного ультразвукового исследования. Они показали улучшение ультразвуковой картины МП, псевдомембраны исчезли, остались только ультразвуковые признаки хронического цистита и небольшое количество гиперэхогенной взвеси. Интересно, что у одной из этих собак была также выполнена рентгенография брюшной полости и снимок показал небольшое количество минерализованной взвеси в просвете МП, который также было видно при ультразвуковом исследовании. Эти данные согласуются с данными исследований Vila et al. и Nevins et al., в которых все пациенты с ПЦ были эффективно вылечены с помощью медикаментозной терапии [2; 3]; это означает, что медикаментозный подход может быть менее инвазивным, консервативным и эффективным подходом для лечения ПЦ, однако излечение от патологии происходит медленно и у некоторых пациентов возможен рецидив цистита.
Цистотомия была выполнена лишь у одной кошки в нашем исследовании для удаления содержимого МП из-за выраженного разделения на секции просвета МП псевдомембранами, цистотомия была выполнена через 3 дня после госпитализации. Хирургическое лечение также применялось у Le Boedec et al., и оно было успешным [1], однако при этом подходе возможны осложнения, такие как развитие уроабдомена, гематомы МП, инфекции мочевыводящей системы или операционной раны [29–31].
Это исследование имеет ограничения из-за ретроспективного характера. В реальности было невозможно повторить ультразвуковое исследование у всех пациентов для подтверждения сроков и условий развития заболевания.
Выводы
В этом исследовании было подтверждено, что ПЦ является редким заболеванием у кошек и собак, с некоторыми различиями в ультразвуковой картине между двумя видами, которые предполагают более тяжёлое течение заболевания у кошек. Хотя точный патогенез неизвестен, у кошек обструкция уретры и рецидивирующий хронический цистит могут играть потенциальную роль в развитии ПЦ. В итоге в нашей когорте пациентов ПЦ имел положительный прогноз, и, по нашим данным, медикаментозное лечение может быть неинвазивным эффективным методом лечения ПЦ. В заключение можно сказать, что у пациентов с ПЦ ультразвуковое исследование является основой диагностики и может быть полезным инструментом для оценки развития ПЦ со временем, а также для мониторинга сопутствующих осложнений, таких как хронический цистит и обструкция уретры.
Вклад авторов. Разработка концепции C.P. и S.C.; методология C.P., S.C.; формальный анализ C.P. и I.L.; исследование C.P., I.L. и T.P.; сбор данных C.P. и I.L.; подготовка оригинальной публикации C.P. и I.L.; редактура S.C., I.L., F.P., T.P., T.M. и M.M.; куратор S.C.; администрирование проекта S. C. Все авторы прочитали и согласны с опубликованной версией рукописи.
Финансирование: это исследование не имеет внешних источников финансирования.
Постановление наблюдательного совета по биомедицинской этике: не требуется.
Информированные согласия: наше исследование было ретроспективным, и никаких дополнительных медицинских процедур не проводилось для животных, включённых в исследование, кроме тех, которые обычно применяют в процессе диагностики и лечения. Поэтому мы не получали информационное согласие на эту публикацию.
Доступность данных: данные доступны в клинической базе данных Учебного ветеринарного госпиталя «Марио Моденато» (Департамент ветеринарных наук — Университет Пизы).
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература
- Le Boedec, K.; Pastor, M.L.; Lavoue, R.; Reynolds, B. S. Pseudomembranous cystitis, an unusual condition associated with feline urine outflow obstruction: Four cases. J. Feline Med. Surg. 2011, 13, 588–593.
- Nevins, J.R.; Mai, W.; Thomas, E. Associations between ultrasound and clinical findings in 87 cats with urethral obstruction. Vet. Radiol. Ultrasound 2015, 56, 439–447.
- Vila, A.; Movilla, R.; Castro, J.; Mallol, C.; Novellas, R.; Espada, Y.; Roura, X. Successful medical management of pseudomembranous cystitis in three cats with lower urinary tract obstruction. Aust. Vet. J. 2018, 96, 33–38.
- Sutherland-Smith, J.; Penninck, D. Bladder and uretra. In Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd ed.; Pennick, D., D’Anjou, M.A., Eds.; John Wiley & Sons, Inc.: Oxford, UK, 2015; pp. 363–386.
- Decome, M.; Cuq, B.; Fairbrother, J.H.; Gatel, L.; Conversy, B. Clinical significance of Proteus mirabilis bacteriuria in dogs, risk factors and antimicrobial susceptibility. Can. J. Vet. Res. 2020, 84, 252–258.
- Damjanov, I.; McCue, P. A. The lower urinary tract and male reproductive system. In Rubin’s Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine, 7th ed.; Strayer, D.S., Rubin, E., Eds.; Wolters Kluwer Health: Philadelphia, PA, USA, 2015; pp. 959–994.
- Paul, S.; Singh, V.; Kumar, A.; Sankhwar, S. Coexistence of inflammatory pseudotumour and pseudomembranous cystitis: A histopathological surprise. BMJ Case Rep. 2014, 2014, bcr2013010416.
- Sadeghi, Z.; MacLennan, G.; Childs, S.J.; Zimmern, P. E. Is trigonitis a neglected, imprecise, misunderstood, or forgotten diagnosis? Low Urin. Tract Symptoms 2019, 11, 182–188.
- Jost, S.P.; Gosling, J.A.; Dixon, J. S. The fine structure of human pseudomembranous trigonitis. Br. J. Urol. 1989, 64, 472–477.
- Love, A.; Notley, R. G. Vesical necrosis. J. R. Soc. Med. 1978, 71, 895–898.
- Ballas, K.; Rafailidis, S.; Pavlidis, T.; Marakis, G.; Psarras, K.; Anagnostara, E.; Sakadamis, A. Gangrenous cystitis. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2007, 18, 1507–1509.
- De Rosa, A.; Amer, T.; Waraich, N.; Bello, A.; Parkinson, R. Gangrenous cystitis in a 42-year-old male. BMJ Case Rep. 2011, 2011, bcr1120103526.
- White, M.D.; Das, A.K.; Kaufman, R.P., Jr. Gangrenous cystitis in the elderly: Pathogenesis and management options. Br. J. Urol. 1998, 82, 297–299.
- Stillwell, T.J.; Benson, R.C., Jr. Cyclophosphamide-induced hemorrhagic cystitis. A review of 100 patients. Cancer 1988, 61, 451–457.
- Grossklaus, D.J.; Franke, J. J. Vesical necrosis after hydrodistension of the urinary bladder in a patient with interstitial cystitis. BJU Int. 2000, 86, 140–141.
- Zabihi, N.; Allee, T.; Maher, M.G.; Mourtzinos, A.; Raz, S.; Payne, C.K.; Rodriguez, L. V. Bladder necrosis following hydrodistention in patients with interstitial cystitis. J. Urol. 2007, 177, 149–152.
- Khan, A.U.; Stern, J.M.; Posalaky, Z. Vesical necrosis associated with acute bladder overdistention. Urology 1982,19,197–199.
- Stavropoulos, M.; Papatsoris, A.G.; Konstantinidis, C.; Chrisofos, M. Pseudomembranous Trigonitis: A Common but Underrecognized Urological Entity. Adv. Urol. 2010, 2010, 269254.
- Stephenson, T.J.; Henry, L.; Harris, S.C.; Giri, D.D.; Fox, M.; Underwood, J. C. Pseudomembranous trigonitis of the bladder: Hormonal aetiology. J. Clin. Pathol. 1989, 42, 922–926.
- Pacchioni, D.; Revelli, A.; Casetta, G.; Cassoni, P.; Piana, P.; Tizzani, A.; Bussolati, G.; Massobrio, M. Immunohistochemical detection of estrogen and progesterone receptors in the normal urinary bladder and in pseudomembranous trigonitis. J. Endocrinol. Investig. 1992, 15, 719–725.
- Osborne, C.A.; Lulich, J.P.; Polzin, D. J. Feline urethral obstruction. In Nephrology and Urology of Small Animals, 1st ed.; Bartges, J., Polzin, D., Eds.; John Wiley & Sons: West Sussex, UK, 2011; pp. 367–374.
- Hall, J.; Hall, K.; Powell, L.L.; Lulich, J. Outcome of male cats managed for urethral obstruction with decompressive cystocentesis and urinary catheterization: 47 cats (2009–2012). J. Vet. Emerg. Crit. Care (San Antonio) 2015, 25, 256–262.
- Lavelle, J.P.; Meyers, S.A.; Ruiz, W.G.; Buffington, C.A.; Zeidel, M.L.; Apodaca, G. Urothelial pathophysiological changes in feline interstitial cystitis: A human model. Am. J. Physiol. Ren. Physiol. 2000, 278, 540–553.
- Nyland, T.G.; Widmer, W.R.; Mattoon, J. S. Urinary tract. In Small Animal Diagnostic Ultrasound, 3rd ed.; Mattoon, J.S., Nyland, T.G., Eds.; Saunders: St. Louis, MO, USA, 2015; pp. 557–607.
- Perondi, F.; Puccinelli, C.; Lippi, I.; Della Santa, D.; Benvenuti, M.; Mannucci, T.; Citi, S. Ultrasonographic diagnosis of urachal anomalies in cats and dogs: Retrospective study of 98 cases (2009–2019). Vet. Sci. 2020, 7, 84.
- Sutherland-Smith, J.; Penninck, D. Practical physical concepts and artifacts. In Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd ed.; Pennick, D., D’Anjou, M.A., Eds.; John Wiley & Sons, Inc.: Oxford, UK, 2015; pp. 1–18.
- Buffington, C. A. Idiopathic cystitis in domestic cats-beyond the lower urinary tract. J. Vet. Intern. Med. 2011, 25, 784–796.
- Westropp, J. L. Feline idiopathic cystitis. In Nephrology and Urology of Small Animals, 1st ed.; Bartges, J., Polzin, D., Eds.; John Wiley & Sons: West Sussex, UK, 2011; pp. 472–523.
- Appel, S.; Otto, S.J.; Weese, J. S. Cystotomy practices and complications among general small animal practitioners in Ontario, Canada. Can. Vet. J. 2012, 53, 303–310.
- Nikousefat, Z.; Hashemnia, M.; Javdani, M.; Ghashghaii, A. Obstructive bacterial cystitis following cystotomy in a Persian cat. Vet. Res. Forum 2018, 9, 199–203.
- McLoughlin, M. A. Complications of lower urinary tract surgery in small animals. Vet. Clin. N. Am. Small Anim. Pract. 2011, 41, 889–913.
Источник: Veterinary Sciences 2021, 8, 125. https://doi.org/ 10.3390/vetsci8070125/ Copyright: © 2021 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https:// creativecommons.org/licenses/by/ 4.0/).
СВМ № 4/2022
Вам могут быть также интересны статьи:
Рентгенография при дизурии у собаки
Бактериальные заболевания мочевыделительной системы у собак и кошек