Трансмиссивные болезни (лат. transmissio «перенесение на других») — заразные болезни, возбудители которых (вирусы, бактерии, риккетсии, простейшие и гельминты) передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами). Трансмиссивные болезни включают более 200 нозологических форм, но мы остановимся только на заболеваниях собак и кошек, причём актуальных и для нашей страны. Опуская, например, описанные в руководствах патогены, характерные для средиземноморского региона.

Ещё один момент. Одни из главных фигурантов гайдлайна — phlebotomine sand flies и mosquitoes. ESCCAP сразу оговаривает, что песчаные мухи, или сэндфлаи (которых у нас привыкли именовать москитами) будут в тексте называться Phlebotomes, флеботомами. Mosquitoes (Culicidae) традиционно переведены как кровососущие, или настоящие комары (Culicidae).

Трансмиссивные заболевания имеют большое значение, потому что:

• Их возбудители могут быть для собак и кошек высокопатогенными.
• Их передача часто непредсказуема.
• Сложность диагностики и лечения.
• Инкубационный период длительный, а проявляющиеся клинические признаки могут быть весьма разнообразны, и они редко бывают патогномоничными.
• Домашние животные могут стать постоянными носителями инфекции и, таким образом, её резервуаром.
• Некоторые трансмиссивные заболевания являются важными зоонозами, например, лейшманиоз, боррелиоз, риккетсиоз, бартонеллёз, анаплазмоз и дирофиляриоз.

На эпидемиологическую ситуацию трансмиссивных заболеваний в Европе могут влиять: климатические и экологические изменения, особенности законодательного регулирования численности бездомных собак и кошек в разных странах, рост путешествий с домашними животными и вообще их перемещений на большие расстояния. Частота заболевания, бывшего редким, в определённых районах может возрасти либо из-за увеличившегося импорта инфицированных животных, либо из-за того, что возбудители и их переносчики распространяются и закрепляются в ранее неэндемичных районах. Такое расширение ареалов было зафиксировано для ряда заболеваний, таких как дирофиляриоз, бабезиоз и лейшманиоз. Ещё одной важной особенностью этих заболеваний является их растущая встречаемость у диких животных, которые могут выступать в качестве резервуаров [1]. 

В последние годы и российские ветеринарные врачи столкнулись с тем, что у многих переносчиков трансмиссивных заболеваний удлиняется сезон активности и расширяются ареалы. Во многих регионах более затяжная и тёплая осень, зима — более короткая и тёплая, весна — более ранняя. Например, в средней полосе сезон заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами, стартует с начала марта и заканчивается в декабре. А в самых южных регионах России активность переносчиков просто круглогодичная.

Более тёплые зимы способствуют миграции клещей в высокие широты. Так, полуостров Ямал не входит в список эндемичных территорий с высокой активностью клещей. Регистрируемые в Ямало-Ненецком автономном округе случаи клещевого энцефалита и боррелиоза были связаны с «завозными» клещами. Однако недавно экспедиция Научного центра изучения Арктики обнаружила на мелких млекопитающих Куноватского заповедника нимф иксодовых клещей [3]. Что даёт основание предполагать, что клещи не только естественным образом мигрировали с территории соседнего Ханты-Мансийского автономного округа, но и начали приживаться и размножаться в более северных краях [3].

Отдельную проблему создаёт микроклимат мегаполисов, где даже зимой в средней полосе над теплотрассой могут быть участки с зелёной травой, а в тёплых и влажных подвалах неплохо чувствуют себя насекомые.

Всё это делает профилактику трансмиссивных болезней одной из важнейших проблем, а обработку домашних животных от кровососущих паразитов — обязательным плановым мероприятием для владельцев кошек и собак.

Насекомые: блохи

Блохи распространены повсеместно, вне зависимости от региона, времени года. Хотя в зимний период их активность может снижаться. Они являются переносчиками таких болезней, как дипилидиоз (огуречный цепень) и гемоплазмоз (гемобартонеллёз). Современная борьба с блохами должна быть направлена на предотвращение заражения. Каждое домашнее животное и его помещение должны рассматриваться как отдельное место обитания блох, требующее протокола лечения, сформулированного ветеринарным врачом и согласованного с владельцем. Индивидуальный риск заражения или повторного заражения зависит от образа жизни животного.

Некоторые причины неудач при применении даже хорошо разработанных протоколов:

• Невозможность одновременной обработки всех животных в доме.
• Нарушение инструкции по применению данного препарата: неправильный способ применения или интервал между повторными обработками.
• Непонимание того, что мытьё шампунем или купание могут снизить эффективность средств местного применения.
• Неспособность выявить рассадники блох и неэффективная обработка окружающей среды, включая, например, автомобили и сараи.
• Периодический контакт с другими животными, заражёнными блохами, или с загрязнённой окружающей средой за пределами домохозяйства.

Насекомые: кровососущие комары

Кровососущие, или настоящие, комары передают дирофиляриоз, подкожный (Dirofilaria repens) и сердечный (Dirofilaria immitis). По России: в южных регионах дирофиляриозом заражены от 30 до 50% собак. Сердечный дирофиляриоз встречается в основном в южных регионах, в Ставропольском и Краснодарском крае, немного меньше в Воронежской области, в Москве и области его достаточно мало; в более северных регионах D. immitis встречается совсем редко. А вот D. repens распространены и там, они могут долго жить под кожей, не причиняя никакого вреда здоровью. В случаях совместной инвазии D. repens и D. immitis высокая интенсивность инвазии микрофиляриями может нанести здоровью значительный вред [5].

Распространение дирофиляриоза, вызываемого D. immitis, на территории России изучено по-прежнему неполно. Несмотря на неполноту данных в публикациях по дирофиляриозу, на основании анкетных данных можно считать зоной распространения D. immitis Кабардино-Балкарию, Татарстан, Белгородскую, Владимирскую, Ивановскую, Курганскую, Липецкую, Нижегородскую, Свердловскую, Тамбовскую, Тульскую, Тюменскую, Еврейскую автономную области. Давно регистрируется в Хабаровском и Приморском крае [6].

Стратегии борьбы для собак

Макроциклические лактоны, применяемые местно или перорально, ежемесячно в течение сезона передачи, эффективны против личинок D. immitis третьей стадии (L3) и L4, тем самым предотвращая развитие в организме взрослых червей. Макроциклические лактоны используются в монорежиме или в сочетании с другими паразитицидами (какие именно и в каких сочетаниях, зависит от того, какие препараты одобрены к применению в конкретной стране).

Профилактика путём ежемесячного введения макроциклических лактонов должна начинаться до сезона комаров весной и продолжаться до поздней осени. В Южной Европе защита от сердечного червя должна проводиться с мая по конец ноября. В гиперэндемичных районах рекомендуется круглогодичная профилактическая терапия. Местная обработка собак перметрином с динотефураном показала репеллентную эффективность против комаров в течение как минимум 4 недель.

В сообщениях из США есть свидетельства о появлении лекарственной устойчивости к имеющимся профилактическим препаратам против дирофилярий. В настоящее время в Европе подобных сообщений нет, те же препараты полностью эффективны против личинок D. Immitis. Однако ввиду того, что сохранение эффективности макроциклического лактона имеет решающее значение для контроля Dirofilaria, вот некоторые рекомендации, которые могут помочь снизить риск развития резистентности.

1. Собак следует проверять как на циркулирующие антигены, так и на микрофилярии крови (тест Кнотта) перед началом каждого цикла ежегодного профилактического лечения.
2. Хотя Dirofilaria, очевидно, не полностью зависит от своего бактериального симбионта Wolbachia, которого можно убить при длительном лечении антибиотиками, санация циркулирующих микрофилярий от бактерий, по-видимому, предотвращает появление инфекционных личинок, которые впоследствии могут развиться в комарах.
3. Сочетание профилактических средств от дирофиляриоза с продуктами, предназначенными для отпугивания комаров (репелленты), в сезон передачи дирофиляриоза может быть полезным для защиты собак как от инфекции, так и от заражения эктопаразитами.

Стратегии борьбы для путешествующих собак и кошек

Перед поездкой из эндемичных районов в неэндемичные собак следует обследовать на наличие заражения дирофиляриями, провести лечение от взрослых червей и очистить от микрофилярий D. immitis и D. repens. Кроме того, животные с неизвестной историей передвижений должны получать профилактическое лечение в течение двух месяцев, чтобы убить потенциально мигрирующие L3-L4, и пройти тестирование на циркулирующие антигены и микрофилярии через шесть и двенадцать месяцев.

Собаки и кошки, путешествующие из неэндемичных в эндемичные районы, должны быть защищены от заражения дирофиляриями. Их следует в течение 30 дней после прибытия в районы риска обрабатывать профилактическими препаратами на основе макроциклических лактонов. Для домашних животных, которые проводят в эндемичных районах не более одного месяца, для обеспечения полной защиты достаточно однократного лечения, обычно проводимого вскоре после возвращения домой. В случае более длительных визитов следует проводить ежемесячный курс лечения, при этом первую обработку следует проводить в течение 30 дней после въезда в район риска, а последнюю — в течение одного месяца после выезда.

Насекомые: флеботомы, они же сэндфлаи

Флеботомы, они же сэндфлаи, или песчаные мухи, кровососущие насекомые из рода Phlebotomus, передают лейшманиоз. Кожный лейшманиоз актуален для Южной Европы и всего Средиземноморского бассейна, Ближнего Востока и Средней Азии. В нашей стране лейшманиоз регистрируется редко, однако очень много лейшманиоза в Абхазии, а она граничит с РФ. А переносчики, флеботомы, распространены на Черноморском побережье России [5].

Некоторые стратегии борьбы с передачей лейшманиоза, использовавшиеся в прошлом, такие как отстрел серопозитивных собак в эндемичных районах, оказались неэффективными.

Профилактика укусов флеботом путём применения репеллентов/инсектицидов в форме пропитанных ошейников, спреев и спот-он-препаратов в настоящее время является наиболее перспективной стратегией; спреи имеют кратковременный эффект. Основная цель — прервать передачу паразита и, таким образом, контролировать заболевание. Сезон флеботом в эндемичных районах может меняться из года в год и от региона к региону. Как правило, в эндемичных районах сезон начинается в апреле и продолжается до ноября. В некоторых районах может потребоваться защищать собак круглый год (например, на юге Испании, в Италии, Португалии и Греции).

Многочисленные исследования оценивали эффективность синтетических пиретроидов в профилактике укусов флеботом. Например, было отмечено, что ошейники для собак, пропитанные 4% дельтаметрином, обладают репеллентным эффектом против флеботом, который длится от одной недели после надевания до более чем шести месяцев, что в течение 2–3 лет приводит к значительному снижению заболеваемости в эндемичных районах. Применение перметрина отдельно или в сочетании с другими инсектицидами спот-он также начинает защищать собак от укусов флеботом через 24 часа и продолжает в течение 3–4 недель, тем самым снижая заболеваемость собачьим лейшманиозом в эндемичных районах.

Данные двух клинических полевых исследований, проведённых в эндемичных районах Leishmania infantum с использованием ошейника с медленно высвобождающимся имидаклопридом (10%)/флуметрином (4,5%), указывают на значительное снижение риска заражения лейшманией у обработанных собак по сравнению с необработанными собаками, в то время как эффективность продукта в профилактике укусов флеботом не установлена.

Эти исследования показывают, что прерывание передачи Leishmania путём наружного применения синтетических пиретроидов к собакам может стать важным инструментом, если будет включено в будущие программы по контролю заболеваний в регионах, где домашние собаки являются основным резервуаром L. infantum.

Другие меры контроля для снижения передачи заболевания включают содержание собак в помещении в сумерках и на рассвете в течение всего сезона риска, использование инсектицидных спреев для помещений, защитные сетки на окнах и дверях (размер ячеек <0,4 мм²) и противомоскитные сетки, обработанные синтетическими пиретроидами. Везде, где они были реализованы, эти меры привели к резкому сокращению популяции флеботом. Более того, сокращение мест размножения флеботом путём удаления мусора и отложений органических веществ также рекомендуется вблизи домов и мест, где проживают собаки.

Вакцинация является ещё одной стратегией профилактики, и на сегодняшний день применение синтетических пиретроидов в сочетании с вакцинацией представляет собой лучший способ контроля заболевания.

В 2016 году Европейская комиссия одобрила продвижение новой вакцины, состоящей из белка Q, рекомбинантного белка, созданного путём объединения пяти антигенных фрагментов четырёх белков паразита Leishmania infantum. Эту вакцину можно вводить серонегативным собакам старше шести месяцев в качестве первоначальной однократной инъекции с последующей ежегодной ревакцинацией.

Устойчивость к репеллентам и инсектицидам: нет сообщений о резистентности флеботом к синтетическим пиретроидам.

Паразитиформные клещи

Ситуация в России. Актуальны иксодовые клещи родов Ixodes, Rhipicephalus и Dermacentor. Клещи рода Dermacentor переносят бабезиоз, вызываемый Babesia canis. Он характерен для всех регионов. Хронический бабезиоз, передаваемый клещами Rhipicephalus и вызываемый Babesia vogeli — распространён в южных регионах России (Краснодарский, Ставропольский край, Республика Крым). Клещи рода Rhipicephalus также передают бабезиоз, вызываемый Babesia gibsoni, который может быть острым и хроническим, и самое неприятное то, что случаи этого заболевания стали регистрироваться у животных, покусанных другими собаками; и, соответственно, есть теория, что Babesia gibsoni может передаваться со слюной или кровью непосредственно от больной собаки к здоровой, при драках, например. Ещё клещи рода Rhipicephalus переносят эрлихиоз и гепатозооноз. Эрлихиоз широко распространён в Краснодарском крае, протекает тяжело, эрлихия заселяется во многие внутренние органы, в том числе и в костный мозг. Без специфического лечения собака может погибнуть. Гепатозооноза мало, но тем не менее он есть, и его тоже следует опасаться. Клещи рода Ixodes распространены по всей территории нашей страны, их ареал в России самый протяжённый в мире. Они переносят боррелиоз, анаплазмоз и вирусный клещевой энцефалит. Подтверждённых случаев последнего у собак в России пока нет, но, возможно, его пока просто не регистрировали. Боррелиоз у собак встречается нечасто, хотя степень заражённости клещей очень высокая (до 40%). Это связано с низкой восприимчивостью собак к этому заболеванию, в отличие от людей. Анаплазмоза в целом мало, протекать он может остро и быть похожим по клинической картине на бабезиоз, а может хронически. Боррелиоз и анаплазмоз всегда надо исключать у собак, которые в течение жизни имели покусы клещами и имеют специфические клинические признаки [5].

Клещи являются облигатными гематофагами и являются переносчиками большого количества патогенов, включая вирусы, бактерии, простейшие и гельминты. Лабораторные наблюдения показывают, что вероятность передачи патогенов, переносимых клещами, увеличивается с длительностью, в течение которой инфицированный клещ остаётся прикреплённым к хозяину. Некоторые вирусы, переносимые клещами, такие как вирус клещевого энцефалита, передаются в течение 15–60 минут после прикрепления клеща. Однако для эффективной передачи бактериальных агентов, таких как Ehrlichia spp., Anaplasma spp. и Rickettsia spp., новому хозяину необходимо минимум 3–24 часа прикрепления клеща. Более длительные периоды передачи были зарегистрированы для Borrelia spp. и простейших, таких как Babesia spp., которым требуется минимальная продолжительность прикрепления клеща 24–48 часов для созревания и миграции патогена [7]. Во многих случаях раннее удаление клеща способно помочь предотвратить заболевание.

Шаги, которые помогут избежать заражения клещами и снизить риск передачи трансмиссивных болезней:

• Избегать или ограничить доступ к местам с известной высокой плотностью клещей или в то время года, когда известно, что клещи в данном регионе наиболее активны.
• Ежедневно осматривать животных на наличие клещей и удалять всех обнаруженных клещей. Если животное выходило на прогулку, осмотр надо произвести сразу по возвращении. Дайте владельцу рекомендации по правильному удалению клеща.
• Рекомендуйте акарицидные препараты хорошей длительности действия и достаточной водостойкости.
• Кошки, по-видимому, меньше страдают от передаваемых клещами болезней, чем собаки. Если клещи представляют собой проблему для кошек, с ними следует бороться с помощью подходящего акарицида.
  ВНИМАНИЕ: высококонцентрированные синтетические пиретроиды (если они зарегистрированы только для местного применения у собак) токсичны для кошек. Препаратов, токсичных для кошек, следует избегать в случаях, когда собаки и кошки живут в одном доме или тесно общаются, или использовать с осторожностью при условии соблюдения соответствующих предупреждений на этикетке. Если же препарат на основе пиретроидов признан безопасным и одобрен для применения у кошек, надо очень тщательно его дозировать.

Правильное извлечение присосавшегося клеща

Главное: избегать действий, которые способствуют извержению в рану большого количества инфицированной жидкости. Поэтому категорически не рекомендуется сдавливать клеща (например, пытаясь покрепче ухватить его пальцами), смазывать его маслом, вазелином, спиртом, эфиром и различными закупоривающими дыхальца жидкостями, пытаться прижечь горящей спичкой, так как, задыхаясь или под действием агрессивных раздражителей, клещ выпустит много слюны или содержимого кишечника.

Можно использовать специальные инструменты (например, крючок для удаления клеща или ручка-лассо), пинцет, наконец, просто крепкую нитку. Захват / обвязка производится как можно ближе к коже, вокруг хоботка. Вытягивают клеща медленно, чуть раскачивая. От резких движений и излишнего приложения силы часть ротового аппарата вместе со слюнными железами могут оторваться и остаться в ранке, иногда отрываются вместе с головкой. А это значит, что в ранку опять-таки продолжит попадать инфицированная жидкость.

Снятых клещей можно изолировать в банку или контейнер и сдать на исследование — заражены ли они опасными инфекциями. Предупредите владельца, чтобы он ни в коем случае не выбрасывал клещей, чтобы они не перешли на другого хозяина. Их надо тщательно утилизовать.

ВНИМАНИЕ: не все клещи, особенно личиночные стадии и нимфы, а также ещё ненапитавшиеся взрослые особи могут быть обнаружены на животном. Профилактическая обработка акарицидом всё-таки нужна.

СВМ № 5/2024

Вам также могут быть интересны статьи:
– Оружие против эктопаразитов
– Паразиты и паразитоциды
– Лихорадка у кошек: роль патогенов, передаваемых трансмиссивным путём. Болезни, переносимые блохами
– Лихорадка у кошек: роль патогенов, передаваемых трансмиссивным путём. Возбудители, передаваемые клещами и москитами
– Бабезиоз собак: что нам о нём известно? (часть 1)
– Бабезиоз собак: что нам о нём известно? (часть 2)
– Гепатозооноз кошек
– Распространение Dirofilaria immitis в странах бывшего СССР
– Случай пироплазмоза, вызванного Babesia annae, у кошки